atelectasia bibasilar es el colapso de las partes inferiores de ambos pulmones. Afecta con mayor frecuencia a personas que se han sometido a una cirugía mayor con anestesia general, pero también puede deberse a una obstrucción, un tumor, un coágulo de sangre o un cambio de presión en los pulmones.
La atelectasia bibasilar es uno de varios tipos de atelectasia en los que colapsan partes de uno o ambos pulmones. Cuando un pulmón colapsa por completo, se llama neumotórax.
Los síntomas de la atelectasia bibasilar incluyen dificultad para respirar y tos con mucosidad (flema). El tratamiento depende de la causa subyacente, pero puede incluir ejercicios de respiración, dispositivos de respiración y medicamentos para volver a expandir los pulmones.
Este artículo describe el síntoma y las causas de la atelectasia bibasilar, incluido cómo se diagnostica, trata y previene.
La atelectasia ocurre cuando las vías respiratorias colapsan y el aire no puede llegar a los diminutos sacos llamados alvéolos donde se intercambian oxígeno y dióxido de carbono. Esto provoca una condición llamada hipoxia en la que los órganos y tejidos no reciben suficiente oxígeno.
La atelectasia bibasilar ocurre cuando el lóbulo inferior del pulmón derecho (que tiene tres lóbulos) y el lóbulo inferior del pulmón izquierdo (que tiene dos lóbulos) colapsan.
Los síntomas tienden a desarrollarse repentinamente e involucran:
- Disnea (dificultad para respirar)
- sibilancias
- Respiración rápida y superficial
- Una tos persistente y productiva con flema.
A medida que avanza la afección, los síntomas pueden empeorar a medida que los niveles de oxígeno caen en picado. Si no se trata, esto puede conducir a una caída severa de la presión arterial, taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y shock.
¿Qué causa la atelectasia bibasilar?
Existen causas obstructivas y no obstructivas de atelectasia basilar. Las causas obstructivas son aquellas que bloquean físicamente las vías respiratorias, mientras que las causas no obstructivas ejercen una presión sobre los pulmones que dificulta el llenado de las vías respiratorias.
La cirugía mayor con anestesia general es la causa más común de atelectasia bibasilar porque puede involucrar tanto causas obstructivas (en forma de mucosidad) como no obstructivas (en forma de anestesia).
Las causas obstructivas de la atelectasia bibasilar incluyen:
Las causas no quirúrgicas de atelectasia bibasilar incluyen:
- Anestesia general: Utilizado para cirugía mayor, esta forma de anestesia cambia el patrón de respiración regular de una persona, así como el intercambio normal de gases, causando el colapso de las vías respiratorias.
- Derrame pleural: El exceso de líquido se acumula en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, alterando la presión dentro de los pulmones.
- trauma torácico: Una lesión por fuerza contundente puede causar compresión en el pecho y alterar la presión en los pulmones.
- Neumotórax: El colapso de un pulmón altera la presión dentro del otro pulmón.
- Fibrosis pulmonar: Esta es la cicatrización de los tejidos pulmonares causada por radiación, toxinas (como el asbesto), medicamentos (como la quimioterapia), enfermedades autoinmunes (como el lupus) y otras.
- reacciones a medicamentos: Los fármacos opiáceos y los sedantes pueden relajar demasiado los músculos respiratorios y hacer que la respiración sea más lenta, lo que altera los gases sanguíneos y la presión pulmonar interna.
- tumores: Estos incluyen tumores benignos como hamartomas y cánceres de pulmón como adenocarcinoma que se desarrollan en los tejidos que rodean las vías respiratorias.
- ascitis: Esta es una complicación de la insuficiencia hepática en la que la acumulación de líquidos en el abdomen ejerce presión sobre el diafragma y los pulmones.
Factores de riesgo
El riesgo de atelectasia bibasilar aumenta con la edad. El riesgo es el mismo ya sea que se le asigne hombre al nacer o mujer al nacer.
Otros factores que pueden contribuir a la atelectasia bibasilar incluyen:
- Obesidad, que ejerce presión sobre el diafragma y los pulmones.
- Embarazo, que también ejerce presión sobre el diafragma y los pulmones.
- Fumar, lo que aumenta el riesgo de enfermedad pulmonar
- Confinamiento prolongado en cama
- Cirugías más largas (debido en parte al uso prolongado de anestesia)
Cómo se diagnostica la atelectasia bibasilar
Si su proveedor de atención médica sospecha que tiene atelectasia, le realizará un examen físico. Si hay un colapso, los sonidos de su respiración pueden ser silenciosos o estar ausentes en las áreas inferiores de su pulmón.
Su proveedor de atención médica también realizará una percusión golpeando suavemente su pecho. El sonido del golpeteo será diferente en las áreas de atelectasia que en las áreas sanas del pulmón.
Se pueden ordenar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico, que incluyen:
- Radiografía de pecho: Esta prueba de imagen estándar puede visualizar anomalías en los pulmones y el tórax.
- Ultrasonido: esta prueba de imagen no invasiva puede detectar cambios en los tejidos pulmonares y las vías respiratorias utilizando ondas sonoras reflejadas.
- Tomografía computarizada (tomografía computarizada): esta prueba de imágenes puede detectar obstrucciones más pequeñas al componer múltiples imágenes de rayos X de las vías respiratorias.
- broncoscopia: Esta técnica de imagen indirecta implica la inserción de un endoscopio flexible en la tráquea (tráquea) para ver los pulmones.
- Tomografía por emisión de positrones (PET): Esta prueba de imágenes analiza los cambios en el metabolismo celular que sugieren cáncer de pulmón.
Tratamiento de la atelectasia bibasilar
El tratamiento de la atelectasia bibasilar varía según la causa subyacente. Independientemente de la causa, el objetivo final es volver a expandir el pulmón a su tamaño normal. Puede ser necesaria una combinación de enfoques.
La intervención no farmacológica puede incluir:
- Ejercicios de respiración: Esto incluye resoplar con tos (también conocido como tos controlada).
- Percusión torácica: Esto implica golpes suaves en el pecho y la espalda para romper la mucosidad.
- Drenaje postural: Esto implica sentarse o acostarse en diferentes posiciones para sacar la mucosidad de los pulmones.
- Presión espiratoria final positiva; Este dispositivo usa una suave presión de aire contra la respiración para ayudar a expectorar la mucosidad.
- Succión de vías respiratorias: Utiliza una suave presión de vacío para eliminar la mucosidad de los pulmones.
Los medicamentos pueden mejorar la eliminación de la mucosidad, incluidos:
- broncodilatadores: Estos son medicamentos inhalados u orales que ayudan a abrir las vías respiratorias.
- Agentes mucolíticos: Estos son medicamentos que rompen y diluyen la mucosidad en las vías respiratorias.
La causa subyacente de la atelectasia debe tratarse para evitar un mayor colapso. Esto puede implicar cirugía y quimioterapia para el cáncer de pulmón, drenaje de líquidos para el derrame pleural y antibióticos para tratar infecciones pulmonares o complicaciones de la fibrosis quística.
Complicaciones de la atelectasia bibasilar
La atelectasia bibasilar puede causar complicaciones graves si no se trata, entre ellas:
- bronquiectasias: Este es el ensanchamiento anormal y permanente de las vías respiratorias que provoca la acumulación de mucosidad en las vías respiratorias.
- Neumonia bacterial: Esta es una infección respiratoria grave que hace que los alvéolos se llenen de pus y líquido.
- Insuficiencia respiratoria: Esta es una afección potencialmente mortal en la que los pulmones no pueden llevar suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.
- Septicemia: Esta es una reacción potencialmente mortal a una infección pulmonar secundaria que se propaga al torrente sanguíneo.
Cuándo llamar al 911
Llame al 911 o busque atención de emergencia si presenta los siguientes síntomas:
- Respiración dificultosa
- Dolor en el pecho
- Frecuencia cardíaca rápida
- Respiración rápida
- Piel fría y húmeda
- aturdimiento
- Cianosis (labios, dedos o piel azulados)
Pronóstico
El pronóstico para la atelectasia bibasilar generalmente es bueno, principalmente porque generalmente ocurre en el hospital y puede tratarse de inmediato. Cuando se trata temprano, la atelectasia se puede resolver sin ningún daño a largo plazo para los pulmones.
Si no se trata a tiempo, la atelectasia bibasilar puede causar cicatrización de los tejidos pulmonares. Esta contracción de estos tejidos puede conducir a otra forma de atelectasia, llamada atelectasia de cicatrización.
Cómo prevenir la atelectasia bibasilar
La cirugía mayor con anestesia general es la causa más común de atelectasia bibasilar. Para prevenir la atelectasia posoperatoria, sus proveedores de atención médica le aconsejarán que deje de fumar antes de la cirugía si es fumador.
Después de la cirugía, hay cuatro cosas que debe hacer para prevenir la atelectasia:
- Utilice un espirómetro de incentivo: Este es un dispositivo simple que mide la cantidad de aire que inhala y exhala. Al mantener su respiración en el rango óptimo, puede evitar el colapso pulmonar.
- Respiración profunda: Para realizar ejercicios de respiración profunda, concéntrese en inhalaciones largas y exhalaciones controladas. La respiración con los labios fruncidos es un ejemplo.
- flema clara: Haga un esfuerzo concertado para toser y eliminar la mucosidad de sus pulmones.
- Moverse: Es importante caminar, moverse y cambiar de posición regularmente según las indicaciones de su proveedor de atención médica.