Las condiciones de artritis inflamatoria afectan más que las articulaciones. Entre las complicaciones que enfrentan las personas que viven con estas condiciones se encuentran las enfermedades del corazón, la osteoporosis, los problemas renales y la pérdida de la audición.
La pérdida de audición es una preocupación importante para las personas que padecen artritis inflamatoria. El sistema auditivo, el sistema del cuerpo responsable de la audición, se ve afectado por la inflamación de la misma manera que otros sistemas del cuerpo. Los medicamentos utilizados para tratar la artritis inflamatoria son otra razón por la que las personas con estas afecciones tienen un mayor riesgo de pérdida auditiva, al igual que el estilo de vida y los factores ambientales.
Esto es lo que necesita saber sobre el mayor riesgo de pérdida de audición con artritis inflamatoria.
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¿Qué es la artritis inflamatoria?
La inflamación es la respuesta natural del cuerpo a una enfermedad o lesión. Este proceso permite que los glóbulos blancos liberen sustancias químicas inflamatorias en el torrente sanguíneo y en los tejidos afectados para proteger y sanar el cuerpo. La respuesta química que sigue promueve el flujo de sangre en las áreas afectadas del cuerpo, por lo que se ve enrojecimiento y se siente calor en estas áreas. La hinchazón en la inflamación se debe al aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que permite que el líquido migre de la circulación a los tejidos. Este proceso protector también puede causar dolor porque estimula los nervios.
Con algunas enfermedades, especialmente la artritis inflamatoria, el proceso de inflamación se desencadena incluso cuando el cuerpo no ha sido atacado por sustancias extrañas como bacterias o virus. En estos casos, el sistema inmunológico del cuerpo (que normalmente lo protegería) ataca por error los tejidos sanos a través del proceso inflamatorio. Con la artritis inflamatoria, la inflamación ataca las articulaciones. A menudo, múltiples articulaciones de todo el cuerpo se ven afectadas.
Las condiciones de artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la gota, también se denominan enfermedades sistémicas porque se sabe que afectan a todo el cuerpo.
Artritis reumatoide (AR) es un tipo de artritis inflamatoria que afecta las articulaciones de las manos, los pies, los codos, las muñecas, los tobillos y las rodillas. La AR es una enfermedad sistémica, por lo que también afecta a varios sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas cardiovascular y respiratorio. Los síntomas sistémicos son más comunes en personas que tienen una forma más grave de la enfermedad. Estos síntomas pueden afectar los ojos, los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios y los músculos.
Artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis inflamatoria que afecta a las personas con la condición de la piel psoriasis. La psoriasis hace que las células de la piel se multipliquen más rápido de lo normal. El resultado es una acumulación de placas o parches rojos irregulares cubiertos de escamas blancas que pueden crecer en cualquier parte del cuerpo.
Gota es un tipo común de artritis que causa dolor intenso, hinchazón y rigidez en una articulación, generalmente en el dedo gordo del pie. Es causada por un exceso de ácido úrico en el torrente sanguíneo.
Cualquier persona de cualquier edad puede desarrollar una condición de artritis inflamatoria, y estas enfermedades son incurables. Afortunadamente, estas condiciones son tratables y, para la mayoría de las personas, el pronóstico puede ser bueno debido a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. Los proveedores de atención médica pueden comenzar un tratamiento efectivo temprano, y con tantas opciones disponibles, la mayoría de las personas tienen la suerte de experimentar menos daño en las articulaciones y pocas o ninguna complicación.
Conexión: artritis inflamatoria y pérdida auditiva
Gran parte de la investigación sobre la conexión entre la artritis inflamatoria y la pérdida auditiva se realiza en personas que viven con AR. Eso no quiere decir que otros tipos de artritis inflamatoria no aumenten también el riesgo de pérdida auditiva; simplemente significa que se ha estudiado más comúnmente una conexión con la AR.
Sistema inmunológico hiperactivo
Un informe de 2014 en la revista Fronteras en Farmacología confirma la creciente evidencia relacionada con una conexión entre los problemas del oído interno y las condiciones inflamatorias y del sistema inmunológico. La enfermedad autoinmune del oído interno es una pérdida auditiva neurosensorial causada por una respuesta hiperactiva del sistema inmunitario, pero la pérdida auditiva puede ser causada por otros problemas no relacionado con el sistema inmunológico. En el 15 al 30 por ciento de los casos, la enfermedad autoinmune del oído interno ocurre en el contexto de una enfermedad autoinmune sistémica.
Artritis reumatoide
En una revisión de informes clínicos publicados en La revista abierta de reumatología en 2016, los investigadores informaron que los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de pérdida auditiva en comparación con otros en la población general. La pérdida de audición en personas con AR tiene numerosas causas y factores de riesgo, que pueden incluir, entre otros, la gravedad y la duración de la enfermedad, así como el estilo de vida.
La revista abierta de reumatología La revisión encuentra que la discapacidad auditiva más común en personas con AR es la pérdida auditiva neurosensorial (SNHL), que afecta hasta al 72 por ciento de las personas con AR. La pérdida auditiva neurosensorial resulta del daño en el oído interno, el nervio auditivo (el nervio que va desde el oído hasta el cerebro) o en el cerebro.
Un estudio más nuevo y más grande de Corea publicado en 2019 encontró que las personas con AR, especialmente las mayores de 50 años, tenían un 40 por ciento más de probabilidades de desarrollar SNHL que otras sin la afección. Los investigadores observaron esta conexión y determinaron que el riesgo era más común en hombres de 50 años o más. Además, señalaron que sus hallazgos confirmaban que el riesgo de SNHL era más alto en personas con AR que en otras personas de la población general.
Artritis psoriásica
La PsA también puede estar asociada con la pérdida de audición. Un estudio reportado por el Diario de Reumatología en 2019 descubrió que el 31,7 % de los participantes del estudio con PsA experimentaban pérdida auditiva, en comparación con el 6,7 % de los participantes sanos que también experimentaban pérdida auditiva. Además, el 23,3 por ciento de las personas con PsA experimentaron problemas de equilibrio. El daño en el oído interno fue el culpable de los problemas de audición y equilibrio en hasta el 26,7 por ciento de los participantes del estudio de PsA. Ninguno de los participantes sanos del estudio mostró este tipo de daño.
Gota
Las personas con gota también experimentan pérdida de la audición y el riesgo parece aumentar con la edad. Un informe de 2018 publicado en BMJ Abierto encuentra que las personas mayores con gota tienen más probabilidades de desarrollar pérdida de audición durante seis años en comparación con las personas sin gota. Los investigadores sospechan que la pérdida auditiva y la gota pueden compartir algunos de los mismos procesos que la pérdida auditiva, incluidos los relacionados con la hiperuricemia (exceso de ácido úrico en la sangre), la inflamación y el estrés oxidativo (desequilibrio entre los radicales libres y los antioxidantes en el cuerpo).
Causas
Las causas de la pérdida de audición en personas con artritis inflamatoria pueden incluir la enfermedad en sí, los medicamentos utilizados para tratarla y varios factores ambientales y de estilo de vida.
Enfermedad: El mismo proceso inflamatorio que afecta las articulaciones también puede afectar las diminutas estructuras articulares, óseas y cartilaginosas de los oídos. Además, cuanto más grave es la artritis inflamatoria de una persona, más probable es que la enfermedad afecte las pequeñas estructuras del oído. Además, la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), una complicación muy grave de la artritis inflamatoria, puede provocar daños en partes del oído que son responsables de enviar información al nervio auditivo y al cerebro.
Medicamento: Algunos de los medicamentos que se usan para tratar la artritis inflamatoria también pueden ser responsables de la pérdida de la audición. Por ejemplo, un estudio publicado en 2012 en el Revista americana de epidemiología encontraron que las mujeres que tomaban ibuprofeno o paracetamol dos o más días a la semana tenían un mayor riesgo de desarrollar pérdida auditiva. El ibuprofeno a menudo se usa para controlar la inflamación y el dolor, mientras que el paracetamol puede controlar el dolor relacionado con la artritis.
Estilo de vida: Ciertos hábitos de estilo de vida pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la pérdida auditiva en personas con AR y otros tipos de artritis inflamatoria. Los autores del 2016 Revista Abierta de Reumatología informe tenga en cuenta que la pérdida de audición en personas con AR tiene que ver con muchos factores, incluidos factores ambientales y de estilo de vida como el ruido, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Además, afirman que dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol e incorporar medicamentos esteroides y tratamientos modificadores de la enfermedad en un plan de tratamiento de la AR pueden reducir el riesgo de pérdida auditiva.
Enfermedad autoinmune del oído interno (AIED): AIED describe la pérdida auditiva relacionada con la autoinmunidad, la respuesta del sistema inmunitario mal dirigida que hace que se deteriore y ataque los tejidos sanos. En AIED, la cóclea, la cavidad en forma de espiral del oído interno que produce impulsos nerviosos en respuesta a la vibración del sonido, y otras estructuras del oído interno son el objetivo de la sistema inmunológico hiperactivo del cuerpo. La AIED puede aparecer por sí sola, pero en alrededor del 15 al 30 por ciento de las causas, la AIED está relacionada con una enfermedad inflamatoria sistémica. Los síntomas de AIED incluyen mareos y zumbidos en los oídos, que generalmente se desarrollan durante varias semanas o meses.
Síntomas de pérdida auditiva
Los síntomas de la pérdida auditiva no siempre son evidentes. Para la mayoría de las personas, son sus familiares y amigos quienes primero notan un problema cuando un ser querido no responde, malinterpreta lo que se dice o porque el ser querido con pérdida auditiva pone el volumen de la radio o la televisión más alto de lo normal. haría.
Los síntomas comunes de pérdida de audición que una persona afectada puede notar incluyen:
- Habla que suena amortiguada
- Problemas para mantener una conversación cuando hay ruido de fondo, como en un restaurante
- Zumbido o ruido dentro de los oídos
- Problemas para escuchar consonantes (sonidos de letras constantes)
- Pedir con frecuencia a otros que repitan cosas o que hablen más lento, más alto o más claro
- Retraimiento de conversaciones y evitación de actividades sociales.
Las personas con artritis inflamatoria deben conocer los síntomas de la pérdida auditiva. De esa manera, si se desarrolla algún síntoma, pueden buscar ayuda médica y un tratamiento rápido.
Diagnóstico
Tener una condición de artritis inflamatoria no cambia la forma en que se le evalúa y diagnostica.
Las pruebas pueden ayudar a diagnosticar problemas de oído relacionados con la artritis inflamatoria. Análisis de sangre incluye pruebas de anticuerpos anticocleares que buscan proteínas productoras de inflamación específicas que atacan las células cocleares y pruebas de ensayo de transformación de linfocitos para determinar si una persona tiene un tipo de glóbulo blanco que puede afectar negativamente las respuestas del sistema inmunitario.
Varias pruebas de audición puede incluir:
- Prueba de respuesta evocada auditiva del tronco encefálico (BAER, por sus siglas en inglés) (también llamada prueba de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico) [BAEP] prueba): mide cómo responde su cerebro a los clics y otros tonos de audio
- Pruebas de emisiones otoacústicas (OAE): registra las vibraciones sonoras que produce el oído en respuesta a lo que se escucha. Las personas con audición normal producirán vibraciones OAE normales, pero las personas con pérdida auditiva no suelen producirlas o las producen mucho menos.
- Electrococleografía: utiliza un electrodo colocado en el canal auditivo para registrar los potenciales eléctricos generados en el oído interno y el sistema auditivo en respuesta a los sonidos.
Tratamiento
Los tratamientos para la pérdida auditiva dependen de la ubicación y el origen del problema. Para las personas con artritis inflamatoria, el tratamiento con corticosteroides y metotrexato puede ser efectivo, según un informe de 2014 en la revista médica griega. hipocracia. Los esteroides orales pueden mejorar la audición hasta en un 60,5 por ciento, mientras que la aplicación intratimpánica (directamente en el oído, usando una inyección o gotas para los oídos) puede mejorar la audición hasta en un 68,6 por ciento en algunas personas. El metotrexato no ofrece una respuesta tan alta, pero puede mejorar la pérdida auditiva en hasta el 11.1 por ciento de las personas.
Si tiene SNHL relacionado con el uso de medicamentos, su proveedor de atención médica puede ajustar o cambiar sus medicamentos. Algunas personas pueden necesitar un audífono para ayudarlos a escuchar mejor y/o restaurar la audición.
Prevención
Puede prevenir la pérdida de audición relacionada con la artritis inflamatoria o al menos reducir los efectos que pueda tener en su audición.
Las formas de prevenir o reducir los efectos de la pérdida auditiva incluyen:
- Informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier analgésico de venta libre que esté tomando
- Informar a su proveedor de atención médica si experimenta síntomas, zumbidos o rugidos en los oídos o mareos
- Evitar la exposición prolongada a ruidos fuertes, ya que los ruidos fuertes pueden promover el desarrollo de SNHL, especialmente en personas con artritis inflamatoria.
- Usar protección para los oídos cuando se esté cerca de ruidos fuertes o equipos ruidosos (es decir, una cortadora de césped)
- Mantener el volumen bajo al escuchar música con auriculares
- Dejar de fumar y evitar el humo de segunda mano
- Evitar o reducir el consumo de alcohol
Una palabra de MEDSALUD
Cualquier persona que viva con artritis inflamatoria que comience a notar un zumbido en los oídos o descubra que cada vez es más difícil escuchar o comprender las conversaciones debe hablar con su proveedor de atención médica. En muchos casos, la pérdida auditiva se puede revertir, o la solución puede ser tan fácil como reducir la dosis del medicamento o encontrar una alternativa de tratamiento.
Por supuesto, no debe dejar de tomar ningún medicamento sin antes hablar con su proveedor de atención médica. También es una buena idea conocer y comprender los riesgos de algunos de los medicamentos que toma para controlar la artritis inflamatoria para que pueda hablar con su médico si cree que tiene problemas de audición.