Nortriptilina y amitriptilina son antidepresivos tricíclicos (ATC) genéricos de administración oral aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM) o, en un entorno no indicado en la etiqueta, el dolor nervioso o la prevención de la migraña.
Pamelor es una marca de nortriptilina. Por el contrario, la amitriptilina se vende sólo como genérico.
Generalmente, los proveedores de atención médica consideran que estos dos antidepresivos tricíclicos están estrechamente relacionados. La amitriptilina es metabolizada o procesada por el cuerpo en nortriptilina.
Sin embargo, la nortriptilina y la amitriptilina tienen algunas diferencias notables.
Por ejemplo, se prefiere la amitriptilina para el TDM cuando se desea el efecto secundario de una sedación leve, mientras que se prefiere la nortriptilina cuando se desean sus efectos estimulantes (energizantes).
Este artículo proporcionará un análisis en profundidad de nortriptilina y amitriptilina, examinando sus respectivos usos, requisitos de dosificación, posibles efectos secundarios y más.
Comprensión de los antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los ATC son un tipo de antidepresivo.
Los ATC actúan sobre varias sustancias químicas del cerebro para ayudar con la depresión (u otros usos no autorizados, como el dolor nervioso), que incluyen los siguientes:
- La serotonina interviene en el estado de ánimo, el apetito, la memoria, la sexualidad, muchos comportamientos y muchas funciones de órganos y sistemas, incluidos los del corazón, la vejiga y los intestinos.
- La norepinefrina, o noradrenalina, ayuda con la concentración, la energía y el estado de alerta. También participa en la respuesta de lucha o huida y en otros sistemas del cuerpo, como el metabolismo.
Los ATC son un grupo más antiguo de antidepresivos.
Aunque son eficaces, tienen más efectos secundarios y pueden tardar más en funcionar que algunos tipos más nuevos de antidepresivos.
Además, algunas personas, como aquellas con glaucoma o agrandamiento de la próstata, deben evitar los ATC. Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden empeorar estas condiciones.
¿Qué es la nortriptilina?
La nortriptilina está aprobada por la FDA para tratar el TDM en adultos.
Si bien la nortriptilina genérica viene en cápsulas y en solución líquida que se toma por vía oral, La marca Pamelor, sin embargo, sólo viene en forma de cápsulas.
Cómo funciona
Se cree que la nortriptilina actúa aumentando los niveles de norepinefrina y serotonina en el cerebro.
Usos no autorizados
La nortriptilina está aprobada por la FDA sólo para su uso en adultos,
Sin embargo, algunos proveedores de atención médica lo recetan sin autorización, es decir, para uso o en una dosis para la que no ha sido aprobada por la FDA, como en niños o adolescentes.
Ejemplos de usos no autorizados de nortriptilina son:
¿Qué es la amitriptilina?
La amitriptilina está aprobada por la FDA para la depresión en adultos y está disponible en forma de tableta administrada por vía oral.
Históricamente, la amitriptilina se vendía bajo la marca Elavil, pero esta marca ya no está disponible en los Estados Unidos.
Cómo funciona
Cuando la amitriptilina se convierte en nortriptilina en el cuerpo, aumenta los niveles de norepinefrina y serotonina en el cerebro.
Usos no autorizados
Si bien la amitriptilina no está aprobada por la FDA para personas que no son adultos, algunos proveedores de atención médica la recetan sin autorización en niños o adolescentes.
Algunos ejemplos de usos no autorizados de amitriptilina incluyen:
- Insomnio (dificultad para conciliar y/o permanecer dormido)
- Neuralgia
- Prevención de la migraña
Amitriptilina en otros productos
Si bien este artículo se centra en la amitriptilina como ingrediente único, este ingrediente activo también está disponible como ingrediente en varios medicamentos combinados, que incluyen:
- Perfenazina/amitriptilina: este medicamento, vendido bajo marcas como Duo-Vil y Etrafon, trata a personas con ansiedad y depresión.
- Clordiazepóxido/amitriptilina: este medicamento se usa para tratar a personas con ansiedad y depresión de moderadas a graves.
Pautas de dosificación
Al recetar estos medicamentos, los médicos generalmente comienzan con una dosis más baja y aumentan gradualmente la dosis si es necesario, prestando mucha atención a cualquier efecto secundario.
Dosificación de nortriptilina
Las cápsulas de nortriptilina están disponibles en las siguientes concentraciones: 10 miligramos (mg), 25 mg, 50 mg y 75 mg.
La solución de nortriptilina está disponible en presentaciones de 10 mg/5 mililitros (ml).
La dosificación para la depresión incluye lo siguiente:
- La dosis habitual es de 25 mg por vía oral tres o cuatro veces al día. Es probable que el médico comience con una dosis más baja y luego la aumente gradualmente.
- Alternativamente, el médico puede recetarle una dosis más alta (como 100 mg) una vez al día.
- La dosis máxima recomendada es de 150 mg al día.
- A los adultos mayores se les recetará una dosis más baja, generalmente no más de 50 mg al día.
La dosificación para el dolor nervioso incluye lo siguiente:
- La dosis inicial es generalmente de 10 o 25 mg por vía oral una vez al día antes de acostarse.
- El médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta una dosis objetivo de 75 a 150 mg al día.
- Los adultos mayores requieren dosis más bajas y un aumento más gradual de la dosis.
Dosificación de amitriptilina
Las tabletas de amitriptilina están disponibles en las siguientes concentraciones: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg.
La dosificación para la depresión incluye lo siguiente:
- Una dosis típica es 75 mg por vía oral al día en dosis divididas (por ejemplo, 25 mg tres veces al día).
- El médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta una dosis diaria máxima de 150 mg.
- Un régimen de dosificación alternativo es de 50 a 100 mg una vez al día antes de acostarse.
- El proveedor de atención médica puede aumentar gradualmente la dosis hasta una dosis máxima de 150 mg una vez al día antes de acostarse.
- Los adultos mayores necesitarán dosis más bajas, como 10 mg tres veces al día o 20 mg una vez al día antes de acostarse.
La dosificación para el dolor nervioso implica:
- La dosis inicial es generalmente de 10 o 25 mg por vía oral al día antes de acostarse.
- El médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta un objetivo de 75 a 150 mg al día.
Efectos secundarios y seguridad
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta efectos secundarios graves que no desaparecen o empeoran con el tiempo.
Además, llame al 911 si siente que sus síntomas ponen en peligro su vida o si cree que tiene una emergencia médica.
Advertencia en recuadro
Todos los antidepresivos, incluidos la nortriptilina y la amitriptilina, llevan un recuadro de advertencia, la advertencia más severa emitida por la FDA.
Para ambos medicamentos, la advertencia establece que las personas que toman antidepresivos corren el riesgo de tener pensamientos y conductas suicidas. En los estudios clínicos, estas tendencias suicidas afectaron principalmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Sin embargo, las personas de cualquier edad que toman un antidepresivo deben ser monitoreadas de cerca para detectar cambios en el estado de ánimo o el comportamiento o pensamientos y comportamientos suicidas.
Hay ayuda disponible para la depresión
Nadie debería sufrir depresión. Si experimenta síntomas de depresión, hable con su proveedor de atención médica. Si usted o alguien que conoce se encuentra en una crisis suicida o angustia emocional, puede llamar o enviar un mensaje de texto. 988 Para el 988 Línea de vida de crisis y suicidio.
La línea está abierta las 24 horas del día, los siete días de la semana en los Estados Unidos y brinda soporte gratuito y confidencial.
Llamar 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana si usted o alguien que conoce se encuentra en una crisis que pone en peligro su vida.
Efectos secundarios específicos de la nortriptilina
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de nortriptilina incluyen:
Los efectos secundarios graves asociados con el uso de nortriptilina incluyen:
Efectos secundarios específicos de la amitriptilina
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de amitriptilina incluyen:
- Problemas estomacales, como náuseas, vómitos o estreñimiento.
- Letargo
- Cambios de apetito o peso.
- Pesadillas
- Dolor de cabeza
- Boca seca
- dificultad para orinar
- Visión borrosa
- Dolor, ardor u hormigueo en las manos y/o pies.
- Cambios en el deseo o la capacidad sexual.
- sudoración excesiva
Los efectos secundarios graves asociados con el uso de amitriptilina incluyen:
Directrices para un uso seguro
A continuación se ofrecen algunos consejos para tomar nortriptilina o amitriptilina de forma segura:
- Antes de tomar nortriptilina o amitriptilina, informe a su proveedor de atención médica sobre todas sus afecciones médicas y todos los medicamentos que toma. Si recientemente sufrió un ataque cardíaco, asegúrese de notificarlo al proveedor de atención médica que lo recetó.
- Lea atentamente la etiqueta de la receta, el folleto informativo y la guía del medicamento. Consulte a su proveedor de atención médica o farmacéutico si tiene alguna pregunta.
- Tome su medicamento exactamente como le indicaron. No tome más medicamento de lo recetado. Su proveedor de atención médica puede aumentar gradualmente la dosis de su medicamento. Siga las instrucciones de cerca.
- Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, omita la dosis olvidada si ya casi es hora de tomar la siguiente dosis. No tome medicamentos adicionales para compensar la dosis omitida.
- Nunca comparta su medicamento con nadie más, incluso si tiene los mismos síntomas.
- Mantenga la botella bien cerrada cuando no esté en uso. Mantener fuera del alcance y fuera de la vista de niños y mascotas.
- La nortriptilina o la amitriptilina pueden provocar somnolencia. No conduzca hasta que sepa cómo le afecta el medicamento.
- Consulte a su proveedor de atención médica sobre el consumo de alcohol si bebe alcohol.
¿Quién debería evitar la nortriptilina o la amitriptilina?
La nortriptilina y la amitriptilina no son apropiadas para todos.
Antes de tomar nortriptilina o amitriptilina, informe a su proveedor de atención médica sobre todas las afecciones médicas preexistentes, su historial médico y el historial médico de su familia.
No debe tomar nortriptilina o amitriptilina si es alérgico a cualquiera de los medicamentos, a otros antidepresivos tricíclicos o a cualquier ingrediente inactivo de la nortriptilina o la amitriptilina.
Otras personas que deben evitar tomar nortriptilina o amitriptilina incluyen:
Posibles interacciones farmacológicas
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidos:
- Medicamentos recetados
- Medicamentos de venta libre (OTC)
- vitaminas
- Suplementos
Mientras toma nortriptilina o amitriptilina, no comience a tomar ningún medicamento nuevo sin la aprobación de su proveedor de atención médica.
Algunas interacciones medicamentosas que se aplican a ambos medicamentos incluyen:
Esta no es una lista completa de interacciones medicamentosas. Pueden ocurrir otras interacciones medicamentosas con nortriptilina o amitriptilina.
Consulte a su proveedor de atención médica para obtener más información sobre las interacciones medicamentosas y cómo pueden afectarle.
Resumen
La nortriptilina y la amitriptilina son ATC genéricos de administración oral que están aprobados por la FDA para tratar el TDM o, en un entorno no aprobado, el dolor nervioso o la prevención de la migraña.
En el caso de la nortriptilina, existe una forma de marca no genérica, conocida como Pamelor.
La nortriptilina y la amitriptilina son muy similares. De hecho, la amitriptilina se metaboliza en nortriptilina después de tomarla.
Ambos medicamentos están aprobados por la FDA para la depresión y ambos tienen otros usos no autorizados, como para el dolor nervioso o las migrañas.
Hable con su proveedor de atención médica para obtener más información y consejos médicos sobre estos medicamentos.