Neoplasias mieloproliferativas son un grupo de enfermedades en las que el cuerpo produce demasiados glóbulos rojos o blancos o plaquetas. A menudo, estas enfermedades resultan en un agrandamiento del bazo.
Si su médico le dijera que tiene este tipo de trastorno de la sangre, es posible que se pregunte: «Entonces, ¿por qué mi bazo es tan grande?» o «¿Qué tiene que ver mi bazo con mi sangre?» o incluso, «¿Qué es el bazo?» Todas estas son excelentes preguntas.
Este artículo explica la función del bazo, por qué se agranda en las neoplasias mieloproliferativas y describe las opciones de tratamiento para esplenomegalia (agrandamiento del bazo).
¿Qué es el bazo?
El bazo es un órgano relativamente pequeño (aproximadamente del tamaño de su puño). Se encuentra en el lado izquierdo del abdomen debajo de la caja torácica. El bazo consta de dos tipos de tejido:
- pulpa roja filtra los glóbulos rojos. En la pulpa roja, los glóbulos rojos viejos o deformes (como las células falciformes) se eliminan de la circulación. La pulpa roja también ayuda al cuerpo a filtrar infecciones, particularmente ciertas infecciones bacterianas.
- Pulpa blanca es parte del sistema inmunológico. La pulpa blanca ayuda a producir linfocitos, un tipo de glóbulo blanco, que ayuda a producir anticuerpos contra las infecciones o responde a las vacunas.
Antes del nacimiento, el bazo es el principal productor de glóbulos (hematopoyesis). Sin embargo, hacia el final de la gestación y después del nacimiento, la médula ósea se hace cargo de esta producción.
Por qué se agranda el bazo
Algunos tipos de neoplasias mieloproliferativas provocan agrandamiento del bazo. Este agrandamiento ocurre porque el bazo no puede hacer su trabajo de manera efectiva cuando el cuerpo produce demasiadas células sanguíneas. Por lo tanto, se sobrecarga y se agranda.
Policitemia vera
En policitemia vera, se produce un número excesivo de glóbulos rojos, lo que hace que la sangre se espese. Este aumento en el número de glóbulos rojos luego se acumula en el bazo, lo que lleva a la esplenomegalia.
Mielofibrosis primaria
En mielofibrosis primaria, se acumulan células sanguíneas anormales, lo que daña la médula ósea. En esta enfermedad, grandes cantidades de células madre sanguíneas se convierten en células sanguíneas antes de que hayan madurado adecuadamente.
Este proceso hace que la sangre dentro de la médula se espese, lo que reduce la capacidad de producir células sanguíneas. Por lo tanto, para compensar la falta de glóbulos producidos en la médula ósea, el hígado y el bazo comienzan a producir glóbulos. La carga de trabajo adicional del bazo hace que crezca más.
Trombocitemia esencial
en lo esencial trombocitemia, se producen demasiadas plaquetas en la médula ósea. Con esta enfermedad, las plaquetas se vuelven pegajosas y pueden agruparse, lo que dificulta el flujo de sangre. Esta aglomeración puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, derrames cerebrales y ataques cardíacos. Además, cuando la sangre no puede fluir adecuadamente, el bazo puede agrandarse.
Síntomas de un bazo agrandado
Es posible que muchas personas con un bazo agrandado no lo sepan, especialmente si el bazo está ligeramente agrandado.
Los síntomas de un bazo agrandado incluyen:
- Plenitud: Una sensación de «llenura» en el abdomen en el lado inferior izquierdo
- malestar estomacal: Cuando el bazo está significativamente agrandado, puede presionar el estómago, lo que puede darle la sensación de que acaba de comer una gran comida cuando solo comió una pequeña cantidad.
- Lesión: El bazo es frágil y suele estar protegido por la caja torácica. A medida que aumenta de tamaño, ya no está protegido y puede ser propenso a sufrir lesiones, en particular un traumatismo por un accidente automovilístico o un deporte de contacto (como el fútbol o el hockey). El traumatismo en un bazo agrandado puede causar un sangrado masivo.
Tratamiento del agrandamiento del bazo
Si su bazo está levemente agrandado, es posible que no necesite tratamiento. Por lo tanto, es probable que su médico controle de cerca sus recuentos sanguíneos y el tamaño de su bazo.
Si su médico recomienda un tratamiento, hay tres opciones: terapia médica, esplenectomía y radioterapia.
Terapia medica
En general, los medicamentos para el agrandamiento del bazo funcionan al reducir la producción de células sanguíneas. Uno de los medicamentos más utilizados para reducir el tamaño del bazo en las neoplasias mieloproliferativas es la hidroxiurea.
Otras veces, los médicos usan terapias para tratar la causa subyacente del agrandamiento del bazo.
Estos pueden incluir:
Los inhibidores de JAK-2, como Ruxolitinib, se pueden usar en algunas circunstancias.
Las terapias de segunda línea incluyen:
- Cladribina (también llamada 2CDA)
- daunorrubicina
- decitabina
- 5-azacitidina
El tratamiento depende de su diagnóstico específico, otros problemas médicos y los efectos secundarios del tratamiento.
Esplenectomía
Después de la medicación, la segunda opción de tratamiento es la esplenectomía, que es la extirpación quirúrgica del bazo.
El riesgo más importante de extirpar el bazo es la posibilidad de infecciones graves que pongan en peligro la vida. Si aún no lo ha hecho, debe recibir vacunas específicas para protegerse de las infecciones neumocócicas y meningocócicas antes de la esplenectomía. Además, una vez que se extirpa el bazo, es probable que le receten antibióticos para prevenir estas infecciones.
Radioterapia
Una tercera opción de tratamiento es la radioterapia (también llamada radioterapia). La radiación dirigida hacia el bazo puede ayudar a reducir su tamaño.
Estos efectos son temporales, por lo que la radioterapia esplénica se considera un tratamiento paliativo para minimizar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Esta terapia puede ser una buena opción para las personas que no son candidatas a la esplenectomía.
Resumen
Las neoplasias mieloproliferativas son un grupo de trastornos sanguíneos que pueden provocar un agrandamiento del bazo. Si tiene un bazo agrandado, es posible que no lo note en absoluto. Sin embargo, a veces, un bazo agrandado puede causar síntomas como una sensación de plenitud en el abdomen, y existe un mayor riesgo de lesión cuando se vuelve demasiado grande para ser protegido por la caja torácica.
Un bazo agrandado no siempre requiere tratamiento. Si necesita tratamiento, puede incluir medicamentos, cirugía para extirpar el bazo o radiación para reducir el tamaño del bazo.
Una palabra de MEDSALUD
Hay muchas cosas a considerar cuando se decide si o cómo tratar un agrandamiento del bazo en policitemia vera, mielofibrosis primaria y trombocitemia esencial. Por lo tanto, asegúrese de discutir con su médico los beneficios y los posibles efectos secundarios de estos tratamientos.