Si su proveedor de atención médica encuentra una masa en su ovario, es natural preguntarse si se trata de cáncer de ovario. Esa no siempre es una pregunta fácil de responder.
Su proveedor de atención médica puede usar muchos tipos de pruebas para determinarlo, incluidos ultrasonidos, análisis de sangre y cálculos especiales. Por lo general, no dan una respuesta firme de «sí» o «no», pero pueden determinar la probabilidad de que se trate de cáncer.
En este artículo, aprenderá quién está en riesgo de cáncer de ovario, las diversas pruebas a las que puede someterse, el significado de los resultados y lo que sucede a continuación.
¿Está usted en riesgo de cáncer de ovario?
Cualquiera puede desarrollar una masa en el ovario o cáncer de ovario. Pero ciertas personas tienen un mayor riesgo de cáncer que otras.
Los factores de riesgo conocidos para el cáncer de ovario incluyen:
- Ser posmenopáusica (sin períodos menstruales durante más de un año)
- Obesidad
- Antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario o colon
- Uso previo de algunos medicamentos para la fertilidad o terapias de reemplazo hormonal
El asesino silencioso
El cáncer de ovario a veces se llama el asesino silencioso porque a menudo causa pocos síntomas hasta que el cáncer está bastante avanzado. Los síntomas del cáncer de ovario pueden incluir:
- hinchazón
- Aumento de peso
- Dolor durante el coito
- Un cambio en los hábitos intestinales.
Comprender los síntomas, las etapas y el tratamiento del cáncer de ovario
Pruebas para evaluar el riesgo de cáncer
Es difícil decir con certeza si una masa ovárica es cancerosa sin realizar una cirugía. Por lo tanto, los proveedores de atención médica pueden usar cualquiera de varias pruebas para determinar el riesgo de que sea maligno.
Evaluación subjetiva
La evaluación subjetiva es esencialmente las impresiones de su proveedor de atención médica sobre la masa en función de las primeras pruebas, sus síntomas, antecedentes familiares y de salud, factores de riesgo y otra información.
Si bien carece de hallazgos objetivos que pueden proporcionar los marcadores sanguíneos o las exploraciones por imágenes, este método es bastante efectivo. La investigación muestra que la evaluación subjetiva identifica correctamente el cáncer de ovario aproximadamente el 90 % de las veces.
Puede tener incluso más éxito cuando se combina con otros métodos.
Reglas simples
También llamado Análisis Internacional de Tumores de Ovario (IOTA), reglas simples basadas en ultrasonido, esta prueba es una evaluación de varias características de los tumores.
La prueba busca cinco características de masas benignas y cinco características de una masa maligna como se ve en una ecografía.
Las cinco características que indican una masa benigna son:
- Una sola cavidad (unilocular)
- Componentes sólidos que no superen los 7 milímetros (mm) de diámetro
- Presencia de sombras acústicas (áreas bloqueadas de la vista del ultrasonido)
- Suave, multi-cavidad (multilocular) tumor con el diámetro más grande de menos de 100 mm
- No hay flujo de sangre a la masa
Las cinco características que indican una masa maligna son:
- Tumor sólido irregular
- Presencia de ascitis (acumulación de líquido)
- al menos 4 papilar estructuras (agrupaciones distintivas de células cancerosas)
- Tumor sólido multilocular irregular con un diámetro mayor de 100 mm o mayor
- Flujo de sangre muy fuerte a la masa.
Si la masa solo tiene características de los criterios benignos, se clasifica como benigna. Si solo tiene características que coinciden con los criterios de malignidad, se clasifica como maligno.
Si no tiene ninguna característica o una combinación de características benignas y malignas, la prueba se considera no concluyente.
Modelo de regresión logística IOTA 2
El Modelo de Regresión Logística 2 (LR2) de IOTA se usa con las Reglas Simples para llegar a un riesgo previsto.
Después de la ecografía, el proveedor de atención médica considera los factores de las Reglas simples más su edad. La información se coloca en una calculadora que genera un porcentaje que representa su riesgo.
Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que el LR2 subestima la tasa de cáncer.
Índice de riesgo de malignidad (RMI)
Muchos proveedores de atención médica usan el índice de riesgo de malignidad (RMI) ya sea solo o combinado con una evaluación subjetiva y hallazgos de ultrasonido para predecir el riesgo de malignidad en una masa en un ovario.
El RMI está determinado por tres factores principales:
- U para puntuación de ultrasonido: Un punto por cada una de las cinco características de malignidad que son similares a las de las Reglas simples.
- M para el estado de la menopausia: Un punto si es premenopáusica, 3 puntos si es posmenopáusica.
- Nivel CA-125: la cantidad de una proteína/marcador tumoral llamado antígeno de cáncer 125 (CA-125) que tiene en la sangre; un nivel de 35 o inferior se considera normal.
Luego, su proveedor de atención médica calcula el resultado:
- RMI = U x M x nivel sérico de CA-125
Por ejemplo, si tuviera 2 características de ultrasonido, es posmenopáusica y su nivel de CA-125 es 35, la fórmula se vería así:
Un RMI superior a 200 se considera sospechoso. Si es más de 250, tiene una probabilidad muy alta de cáncer.
Sin embargo, la palabra clave es “oportunidad”. Recuerde que este índice puede ayudar con un diagnóstico, pero no puede probar que usted tiene o no cáncer.
Además, no todos los cánceres aumentan su nivel de CA-125, lo que lleva a un RMI bajo en algunas personas con cáncer.
RMI falsamente alto
Una debilidad del RMI es que condiciones como la endometriosis y la enfermedad pélvica inflamatoria también causan un alto nivel de CA-125. Eso puede inflar su RMI y exagerar las probabilidades de que tenga una masa cancerosa.
¿Qué método de evaluación funciona mejor?
Los estudios más recientes han concluido que una combinación de una evaluación subjetiva más Reglas simples puede proporcionar la mejor estimación de si una masa en los ovarios es cancerosa.
Cada prueba tiene su propia sensibilidad y especificidad, que son dos formas que utiliza la comunidad médica para evaluar qué tan buenas son las pruebas de diagnóstico.
- La sensibilidad es qué tan exitosa es una prueba para encontrar el cáncer (con qué frecuencia identifica correctamente la enfermedad)
- La especificidad es la frecuencia con la que la prueba identifica correctamente cuando el cáncer no está presente (lo que significa que no le da un falso positivo)
Puede ver cómo se clasifican las pruebas entre sí en la tabla.
| Evaluación de la masa ovárica | Sensibilidad | especificidad |
|---|---|---|
| Evaluación subjetiva | 93% | 89% |
| Reglas simples | 93% | 80% |
| LR2 | 93% | 84% |
| Índice de riesgo de malignidad | 75% | 92% |
Papel de la evaluación de riesgos antes de la cirugía
Es muy común que se extirpe quirúrgicamente una masa en el ovario. Quiere que se determine su riesgo de cáncer antes del procedimiento.
Si es probable que sea cáncer, probablemente la derivarán a un oncólogo ginecológico (especialista en cánceres del sistema reproductivo femenino). La cirugía de cáncer de ovario (cirugía de citorreducción para el cáncer de ovario) suele ser compleja y prolongada.
Los estudios muestran que un especialista le brinda la mejor oportunidad de una cirugía exitosa y una buena tasa de supervivencia, especialmente si trabaja en un centro oncológico que realiza muchas de estas cirugías.
Se utilizan varios métodos probados para hacer esto, incluida una evaluación subjetiva, una prueba basada en ultrasonido llamada Reglas simples o métodos similares como LR2 o RMI. Los estudios muestran que una evaluación subjetiva más Reglas simples puede ser la mejor manera.
Es importante conocer la probabilidad de cáncer antes de someterse a una cirugía para extirpar la masa. Contar con el cirujano adecuado para realizar el procedimiento conduce a mejores resultados.
Una palabra de MEDSALUD
Ser diagnosticado con una masa sospechosa, o con el cáncer de ovario en sí, puede ser aterrador y estresante. Trabaje en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica, busque el apoyo de amigos y familiares y considere un grupo de apoyo donde pueda aprender de personas en una posición similar.
Tómese el tiempo para aprender acerca de su condición, también. A pesar de los tratamientos modernos, el riesgo de morir de cáncer de ovario sigue siendo muy real. Ser su propio defensor en su atención puede ayudar a mejorar su resultado.