Para hablar de MAKOplasty primero tenemos que hablar de artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA o ‘uni’ para abreviar). Ese puede ser un término médico intimidante, simplemente significa reemplazo de rodilla de un solo compartimento (o remodelación de la rodilla si quiere ser técnico). La rodilla tiene tres compartimentos: medial (interior de la rodilla), patelofemoral (entre la rótula y el fémur) y lateral (sección exterior de la articulación de la rodilla).
La forma más común de osteoartritis es una artritis tricompartimental que afecta a los 3 compartimentos de la rodilla. Por lo tanto, tiene sentido que el reemplazo de rodilla tradicional sea una artroplastia tricompartimental que reemplaza los 3 compartimentos de la rodilla. Un pequeño subgrupo de personas con osteoartritis de rodilla tiene OA unicompartimental. Este tipo de artritis afecta a uno de los 3 compartimentos. Se ha diseñado una UKA para abordar la OA unicompartimental. Los UKA se diseñan tradicionalmente para la artritis aislada del compartimento medial de la rodilla; sin embargo, se han puesto a disposición diseños más nuevos que son específicos para la artrosis lateral de la rodilla.
Quien es elegible
Si bien la OA aislada de la rodilla del lado medial es la indicación tradicional para la UKA, es posible que esta no sea la mejor opción para todos los pacientes con esta afección. El hecho de que una UKA sea una opción viable también depende del peso, el estado funcional, la edad y la presencia de cualquier anomalía en la alineación de la rodilla de la persona (si la persona tiene las piernas arqueadas o las rodillas torcidas). Entonces, con todas estas limitaciones, ¿por qué hacerse una UKA en lugar de una artroplastia total de rodilla tradicional? La respuesta a esas preguntas es complicada y multifacética. Para el paciente perfecto, la UKA se siente más natural, como encontró un estudio que preguntó a los pacientes que tenían una UKA realizada en un lado y una rodilla total en el otro.
Ahora que tenemos los conceptos básicos de lo que cubre un ‘uni’, la discusión puede cambiar a MAKOplasty. Una MAKOplasty es simplemente una ‘uni’ que se coloca utilizando navegación por computadora y un brazo robótico especializado. La combinación de navegación por computadora y el brazo robótico facilita que el cirujano coloque los componentes en la alineación mecánica adecuada. La robótica y la navegación por computadora son fáciles de vender a los consumidores, y esto ha hecho que MAKOplasty sea una opción cada vez más popular.
Innovación tecnica
Se puede argumentar con fuerza que el uso de la navegación por computadora ayudará a los cirujanos que tienen menos experiencia. Esto eliminará los «valores atípicos», es decir, la pequeña cantidad de «unis» que esos cirujanos colocaron y que pueden dar como resultado una mala alineación; la navegación por computadora se asegurará de que todos los ‘unis’ instalados caigan en un rango consistente.
¿Está bien para mí?
Entonces, si usted es un paciente con osteoartritis aislada, en etapa terminal, del compartimiento medial de la rodilla, ¿tiene sentido someterse a una MAKOplastía? Difícil de decir, eso requiere una larga conversación con su cirujano. Y la mejor ruta puede ser elegir un cirujano en el que confíe y dejar que elija la herramienta que sea más apropiada para usted y con la que se sienta más cómodo. Al final del día, la herramienta con la que su cirujano se sienta más cómodo y con la que tenga más experiencia es la que tiene más probabilidades de conducir al mejor resultado. La mejor conclusión es hacer todo lo posible para no ser presa del marketing efectivo: los robots son geniales, pero es posible que no sean los mejores cirujanos.