El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica en gran medida como una condición de exclusión. En otras palabras, el SII generalmente se diagnostica después de descartar todas las demás causas de los síntomas, como infección o enfermedad. Esto es costoso, requiere mucho tiempo y es bastante inconveniente tanto para los pacientes como para los médicos. A fines de la década de 1970 y principios de la de 1980, los investigadores comenzaron a observar más de cerca el SII como un trastorno grave y no como un problema psicosomático.
En el 13º Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia en 1988, un grupo de médicos definió los criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII y otros trastornos gastrointestinales funcionales, que afectan tanto al cerebro como al intestino. Conocidos como los «Criterios de Roma», este conjunto de pautas que describe los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso del SII.
Los Criterios de Roma han sido objeto de varias revisiones y actualizaciones desde su creación original. Esto ha resultado en que se vuelva más útil para diagnosticar el SII. La última encarnación estuvo en desarrollo durante 6 años y recibió el aporte de 117 expertos.
Los criterios de Roma IV
Los Criterios de Roma IV para el SII son:
Dolor abdominal recurrente en promedio al menos 1 día/semana en los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios:*
- Relacionado con la defecación
- Asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
- Asociado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces
*Criterios cumplidos durante los últimos 3 meses con inicio de síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.
El tiempo es otro factor importante en los Criterios de Roma: los signos y síntomas no solo deben estar presentes durante los últimos 3 meses, sino que también deben haber comenzado hace al menos 6 meses. Esto significa que el SII no se puede diagnosticar antes de los 6 meses posteriores al inicio de los síntomas.
Hay mucho más en los Criterios de Roma y hay una gran cantidad de información disponible para los médicos sobre cómo usarlos para diagnosticar y tratar a los pacientes. Con cada actualización, los Criterios de Roma han refinado aún más cómo se diagnostican el SII y otros trastornos gastrointestinales funcionales (también conocidos como «trastornos de la interacción intestino-cerebro»).
Los criterios han pasado de unas pocas líneas a ser mucho más matizados y detallados, lo que ayuda a guiar a los médicos en la evaluación de los signos y síntomas del SII. Lejos de ser una condición homogénea, el SII es un espectro y las personas pueden experimentar diferentes formas, incluyendo diarrea predominante y estreñimiento predominante, y alternando entre estreñimiento y diarrea. Además, puede haber diferencias en la forma en que los hombres y las mujeres describen la afección y reaccionan ante ella, por lo que los Criterios de Roma también se han propuesto capturar eso.
Otros síntomas
Los síntomas enumerados anteriormente en el breve extracto de los Criterios de Roma no son necesariamente los únicos indicadores del SII. Los síntomas extraintestinales del SII pueden incluir:
- Náuseas
- Fatiga
- Sensación de plenitud incluso después de una pequeña comida.
- vómitos
Historia de los Criterios de Roma
Los Criterios de Roma no fueron ampliamente aceptados cuando se presentaron originalmente, pero fueron mejor recibidos después de su primera revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 y conocida como Roma II, añadía un lapso de tiempo para que los síntomas estuvieran presentes y el dolor como indicador. Rome III amplió aún más lo que se considera y no se considera SII y se aprobó en 2006.
El primer intento de clasificar los síntomas del SII se conoció como los Criterios de Manning. Más tarde se descubrió que estos criterios no son lo suficientemente específicos y no son confiables para su uso con hombres que tienen SII. A pesar de estas deficiencias, los Criterios de Manning fueron un paso muy importante para definir los síntomas del SII.
Los Criterios de Manning son:
- El inicio del dolor relacionado con evacuaciones intestinales más frecuentes.
- Heces más blandas asociadas con la aparición del dolor.
- El dolor se alivia con el paso de las heces
- Distensión abdominal notable
- La sensación de evacuación incompleta más del 25% del tiempo
- Diarrea con mucosidad más del 25% del tiempo