Las personas que viven con inmunodeficiencia primaria o secundaria pueden estar preocupadas por sus riesgos durante la pandemia. Esto incluye los riesgos de contraer el coronavirus (SARS-CoV-2) de otra persona y tener un curso más severo de COVID-19 (la enfermedad que causa).
Si tiene uno de los más de 400 tipos de inmunodeficiencia primaria, es más probable que tenga infecciones que las personas sanas. Las personas con inmunodeficiencia secundaria, cuando el sistema inmunitario está comprometido debido a un factor externo, como una enfermedad o un medicamento, también pueden tener un mayor riesgo de infecciones.
Inmunodeficiencia y riesgo de COVID-19
La comunidad mundial se ha unido para tratar de comprender mejor cómo el COVID-19 puede afectar a las personas que viven con inmunodeficiencia. El riesgo de complicaciones puede ser diferente según el tipo de inmunodeficiencia.
Hay muchas formas de inmunodeficiencia primaria y tienen diferentes tipos y grados de supresión inmunológica. En términos generales, la información recopilada hasta el momento ha demostrado que las personas con estas condiciones no tienen un mayor riesgo de sufrir una COVID-19 grave.
Si bien no se cree que tener una inmunodeficiencia primaria sea un factor de riesgo para contraer o tener un peor curso de COVID-19, es importante conocer su riesgo individual. Por ejemplo, aquellos que también viven con las condiciones que son factores de riesgo conocidos de COVID-19 grave pueden correr un mayor riesgo.
Existe cierta preocupación de que los niños inmunocomprometidos puedan tener un mayor riesgo de infección y enfermedad. La preocupación es que estos pacientes podrían no tener la misma respuesta de anticuerpos y no ser capaces de combatir la infección tan bien como los adultos o las personas sanas.
Sin embargo, la Organización Internacional de Pacientes con Inmunodeficiencias Primarias reconoce que se necesitan más datos para comprender el COVID-19 en personas con inmunodeficiencia primaria. Para comprender el riesgo personal, se recomienda a los pacientes que hablen con sus proveedores de atención médica.
Inmunodeficiencia Secundaria
Hay muchas razones por las que las personas pueden tener inmunodeficiencia secundaria. Esto puede incluir el uso de ciertos medicamentos, el cáncer (linfomas y leucemias), el tratamiento con radiación o quimioterapia, la desnutrición, el trastorno por consumo de alcohol y la edad avanzada.
Aquellos que viven con ciertos tipos de inmunodeficiencias secundarias pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. Un estudio, por ejemplo, mostró que las personas con leucemia o linfoma podrían tener peores resultados con el COVID-19.
Sin embargo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han definido qué condiciones ponen a las personas en mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19. Se incluye estar en un estado inmunocomprometido (tener un sistema inmunitario debilitado) por haber tenido un trasplante de órgano sólido.
COVID-19 es una enfermedad nueva, aún se están recopilando datos y otras condiciones que no se enumeran también pueden estar asociadas con un mayor riesgo.
El CDC también ha enumerado las condiciones para las cuales «podría» haber un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Estos incluyen estar en un estado inmunocomprometido (tener un sistema inmunitario debilitado) debido a un trasplante de sangre o médula ósea, deficiencias inmunitarias, VIH, uso de corticosteroides u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
En las personas que están recibiendo medicamentos biológicos que alteran el sistema inmunológico, en su mayor parte no ha habido una conexión con un curso severo de COVID-19. Un factor importante para limitar el riesgo es mantener bien controladas las condiciones subyacentes (como evitar brotes). Hable con su proveedor de atención médica sobre su riesgo individual.
Tener fiebre puede ser un signo recurrente de ciertas formas de inmunodeficiencia primaria o secundaria. Por esa razón, algunas personas pueden querer hacerse la prueba de COVID-19 si experimentan fiebre o cualquier otro signo o síntoma. Un resultado negativo de la prueba puede ayudar a evitar el aislamiento o la cuarentena innecesarios por una sospecha de infección.
Los pacientes deben pedir a sus proveedores de atención médica que determinen si su enfermedad o condición, o el medicamento que toman para controlar una enfermedad, suprime el sistema inmunitario.
Un pequeño estudio mostró que a las personas con inmunodeficiencia primaria y aquellas con inmunodeficiencia secundaria que tenían síntomas les podría ir peor con COVID-19. Sin embargo, se necesitan más datos y el riesgo dependerá en gran medida del motivo de la inmunodeficiencia.
Tratamientos de inmunodeficiencia y COVID-19
Se recomienda que los pacientes que viven con inmunodeficiencia primaria y secundaria continúen tomando sus tratamientos regulares a menos que sus proveedores de atención médica les den instrucciones para hacer un cambio. Esto incluye a aquellos pacientes que:
Los pacientes pueden estar preocupados por ciertos tratamientos para la inmunodeficiencia primaria. La terapia de reemplazo de inmunoglobulina (Ig) no brinda ninguna protección contra COVID-19.
Los medicamentos derivados de plasma (PDMP), incluida la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) o la inmunoglobulina subcutánea (SCIG), se consideran seguros, y los pacientes deben continuar con sus tratamientos a menos que su proveedor de atención médica indique que se haga un cambio.
Si se cree que tiene un mayor riesgo de COVID-19 porque tiene otros factores de riesgo, sus proveedores de atención médica pueden darle instrucciones especiales. Esto podría significar cambiar los medicamentos o las dosis. También podría incluir ser más estricto con el distanciamiento físico y otras formas de prevenir infecciones, como la higiene de manos y el uso de mascarillas.
Preguntas frecuentes
¿Deberían las personas con inmunodeficiencia primaria y secundaria vacunarse contra el COVID-19?
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualmente recomiendan la vacunación contra el COVID-19 para todas las personas mayores de 6 meses, incluidas aquellas con sistemas inmunitarios debilitados.
De hecho, se recomienda que las personas inmunocomprometidas de moderadas a graves reciban dosis adicionales de la vacuna COVID-19 como parte de su serie primaria. También se puede recomendar una segunda inyección de refuerzo.
Las personas que tengan algún motivo para pensar que pueden tener una reacción alérgica a una vacuna contra el COVID-19 deben hablar con su alergólogo o inmunólogo. Se puede recomendar que algunas personas se vacunen en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un hospital para tener cuidado.
¿Qué personas con inmunodeficiencia podrían tener más riesgo de un caso grave de COVID-19?
Las personas con una inmunodeficiencia primaria deben hablar con su proveedor de atención médica sobre su propio riesgo. Todavía no se sabe quién podría tener más probabilidades de infectarse con COVID-19 o tener una enfermedad grave.
El CDC ha incluido un estado inmunocomprometido (que tiene un sistema inmunitario debilitado) debido a un trasplante de órgano sólido como un riesgo de enfermedad más grave por COVID-19.
Las condiciones que pueden estar asociadas con un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 incluyen estar en un estado inmunocomprometido debido a un trasplante de sangre o médula ósea, deficiencias inmunitarias, VIH y uso de corticosteroides u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
Existe la preocupación de que aquellos que tienen complicaciones pulmonares o respiratorias puedan tener un mayor riesgo. Las personas que tienen esas u otras complicaciones que se sabe que corren un mayor riesgo deben tener cuidado para evitar infecciones.
¿Deberían espaciarse los tratamientos de recibir una vacuna COVID-19?
Para la mayoría de los tratamientos, no se cree que haya una razón para espaciarlos antes o después de la vacunación. Las personas deben hablar con sus proveedores de atención médica sobre sus medicamentos específicos.
En la mayoría de los casos, el mejor curso de acción es vacunarse cuando sea elegible con la vacuna disponible. Sin embargo, aquellos que tienen otros factores de riesgo o que tienen inquietudes sobre la vacunación deben consultar a su proveedor de atención médica y/o recibir la vacuna en un entorno médico (como un hospital o una clínica).
¿Es seguro que las personas con inmunodeficiencias reciban algún tipo de vacuna?
Las cuatro vacunas aprobadas o autorizadas para uso de emergencia en los Estados Unidos (fabricadas por Pfizer, Moderna, Johnson & Johnson y Novavax) no son vacunas vivas y se consideran seguras para su uso en personas inmunocomprometidas.
Actualmente, se recomiendan Pfizer, Moderna o Novavax COVID-19 sobre la vacuna J&J COVID-19. El CDC recomienda que la vacuna J&J COVID-19 solo se considere en algunas situaciones. Las vacunas vivas pueden estar contraindicadas en personas con inmunosupresión.
Cómo mantenerse a salvo
Algunas personas que viven con inmunodeficiencia ya toman muchas precauciones para evitar contagios. Los consejos generales dados para evitar el COVID-19 son útiles, junto con algunas adiciones:
- Evite el contacto cercano con personas que no viven en el mismo hogar.
- Evite el contacto con otras personas (apretones de manos, besos, abrazos).
- Si es imposible evitar a una persona que pueda tener una infección respiratoria, pídale que se cubra al toser y estornudar y que se lave las manos con frecuencia.
- Usar mano a base de alcohol desinfectante si no hay agua/jabón disponible.
- Lávese las manos con frecuencia (cada hora si es necesario).
- Use una máscara que cubra la nariz y la boca.
Una palabra de MEDSALUD
La pandemia de COVID-19 ha sido estresante para las personas inmunodeprimidas. Si bien aún se necesita mucha más información, los expertos pueden hacer sugerencias basadas en lo que ahora se sabe. Para la mayoría de las personas, se recomienda continuar tratando su condición con sus medicamentos regulares durante la pandemia.
Las personas que viven con condiciones médicas complejas deben seguir siendo cautelosas para evitar infecciones y mantenerse actualizadas sobre el riesgo en su área local. Si hay una infección, comuníquese con los proveedores de atención médica de inmediato para obtener instrucciones y atención.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestro página de noticias sobre coronavirus.