Los adultos mayores, especialmente aquellos con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) o presión arterial alta, se encuentran entre los que corren mayor riesgo de desarrollar síntomas graves de COVID-19.
Al igual que la influenza y otros virus, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) que causa la COVID-19 puede dañar el sistema respiratorio y obligar al corazón a trabajar más rápido y con más fuerza para suministrar sangre rica en oxígeno a los órganos principales.
Si tiene CAD (el estrechamiento o bloqueo de los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón), el músculo cardíaco puede correr un mayor riesgo de inflamarse y debilitarse, lo que reduce su capacidad para satisfacer las mayores demandas de energía. Peor aún, se ha demostrado que COVID-19 causa coágulos de sangre en las arterias del corazón, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Una infección viral del músculo cardíaco, la miocarditis, también puede exacerbar la enfermedad de las arterias coronarias.
Las investigaciones han demostrado que algunas personas con afecciones cardíacas pueden tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente por el COVID-19. Estas condiciones del corazón incluyen:
- Insuficiencia cardiaca
- Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)
- Miocardiopatías
- Hipertensión (presión arterial alta)
Además, el COVID-19 puede causar daño al músculo cardíaco o a los vasos sanguíneos, lo que resulta en problemas graves.
La CAD no solo es un factor de riesgo grave para COVID-19, también es una de las principales causas de muerte y el tipo más común de enfermedad cardíaca en todo el mundo. De hecho, entre el 2,5 % y el 10,5 % de todos los pacientes con COVID-19 tienen algún nivel de enfermedad de las arterias coronarias.
Pronóstico COVID-19 y CAD
Según un estudio reciente, no hay evidencia de que la CAD se asocie de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad entre las personas que tienen COVID-19.
La verdadera magnitud del riesgo de COVID-19 y CAD aún se desconoce debido a:
- Limitaciones de la investigación, como la falta de una definición estandarizada de CAD
- Contabilidad incompleta de otras condiciones coexistentes frecuentemente entrelazadas con CAD
- Seguimiento a corto plazo
La investigación está en curso.
Complicaciones de la enfermedad de las arterias coronarias y COVID-19
COVID-19 afecta muchos sistemas de órganos, incluidos:
El sistema cardiovascular, que tiene muchos receptores ACE2 (receptores de enzima convertidora de angiotensina 2 que permiten que el nuevo coronavirus ingrese e infecte una célula), también se ve afectado, con complicaciones que incluyen:
Las terapias actuales para COVID-19 también pueden interactuar con medicamentos cardiovasculares, pero la investigación sobre la magnitud de estas interacciones está en curso.
Tratamientos de la enfermedad de las arterias coronarias y COVID-19
Todavía estamos aprendiendo sobre COVID-19, pero actualmente no hay evidencia de que los medicamentos para el corazón lo hagan más propenso a contraer el nuevo coronavirus que conduce a COVID-19 o a enfermarse gravemente por la enfermedad. De hecho, suspender sus medicamentos podría causar más daño al empeorar los síntomas de su enfermedad cardíaca, especialmente si tiene COVID-19.
Recuerde que sus medicamentos, como las estatinas, los betabloqueantes, los ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina) y los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), ayudan a prevenir:
- Ataques al corazón
- Ritmos cardíacos peligrosos
- trazos
- Otras complicaciones
Advertencia: azitromicina
El antibiótico azitromicina se ha utilizado cada vez más en el tratamiento de la COVID-19. Algunas investigaciones apuntan indirectamente a la azitromicina como un fármaco potencialmente tóxico para el corazón cuando se combina con ciertos medicamentos. La azitromicina solo debe usarse bajo las órdenes de un proveedor de atención médica.
Los medicamentos que afectan los impulsos eléctricos del corazón, específicamente el intervalo en el ritmo eléctrico llamado intervalo QT, se denominan medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Estos medicamentos incluyen:
- Algunos antidepresivos
- Medicamentos antipalúdicos como la hidroxicloroquina y la cloroquina
- Medicamentos opioides (analgésicos)
- relajantes musculares
Debido a que los medicamentos que prolongan el intervalo QT se usan comúnmente, los proveedores de atención médica que recetan azitromicina a menudo descontinúan el uso de medicamentos que prolongan el intervalo QT si se necesita el antibiótico.
La cloroquina y la hidroxicloroquina, que también se han utilizado experimentalmente en el tratamiento de la COVID-19, tienen propiedades tanto antiarrítmicas como proarrítmicas. Estos medicamentos pueden tener impactos negativos en la función y conducción cardíaca que son amplios y fatales si no se usan adecuadamente.
Estos medicamentos no deben usarse fuera de etiqueta para tratar COVID-19. Si se van a prescribir, deben usarse bajo la supervisión directa de un profesional de la salud.
Preguntas frecuentes
¿Tomar mis medicamentos para el corazón aumenta mi riesgo de contraer el nuevo coronavirus?
No. Al principio de la pandemia, algunos medios de comunicación informaron que había preocupaciones acerca de tomar ciertos medicamentos para la presión arterial, como los inhibidores de la ECA y los ARB, porque se pensaba que estos medicamentos podrían alterar los receptores en las células pulmonares, lo que facilitaría que las personas que toman estos medicamentos para contraer el nuevo coronavirus. Desde entonces se ha demostrado que esto no es cierto.
Si está tomando un inhibidor de la ECA u otro medicamento para la presión arterial, como un ARB o un bloqueador beta, debe continuar haciéndolo a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.
¿Las personas con CAD tienen una mayor probabilidad de complicaciones graves por COVID-19?
Sí. Las personas con enfermedades cardíacas preexistentes que se enferman con COVID-19 pueden experimentar un rápido empeoramiento de su salud cardiovascular debido a una combinación de enfermedad grave por la enfermedad y su corazón trabajando demasiado para satisfacer las crecientes demandas del cuerpo.
También se ha demostrado que la infección por COVID-19 aumenta la propensión a formar coágulos de sangre que pueden provocar un ataque cardíaco, enfermedad arterial periférica o el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva. Además del aumento de estos problemas cardíacos, se ha observado una condición más inusual llamada miocarditis en pacientes con COVID-19.
tengo cad ¿Es seguro para mí recibir la vacuna COVID-19?
Sí. Las personas con enfermedades cardíacas o factores de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares tienen un riesgo mucho mayor por el virus que por la vacuna. Si bien la vacuna tiene un riesgo de anafilaxia, el evento es extremadamente raro. Ha habido muy pocos efectos secundarios informados de la vacuna COVID-19 en personas con CAD, y la investigación muestra que tomar la vacuna COVID-19 disminuye el riesgo de:
- Hospitalizaciones
- Enfermedad severa
- Muerte
Las vacunas también se pueden administrar de manera segura mientras permanece con sus medicamentos para el corazón. Para reducir el riesgo de una enfermedad grave, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan encarecidamente a las personas con enfermedades cardiovasculares que se vacunen lo antes posible.
Si me contagia del nuevo coronavirus, ¿debo seguir tomando mis medicamentos para el corazón?
Sí, debe continuar con sus medicamentos, a menos que un profesional de la salud que esté supervisando su atención le indique lo contrario.
Cómo mantenerse a salvo
Participar en comportamientos positivos para la salud es la clave para mantenerse saludable y limitar el riesgo de complicaciones por la infección por COVID-19. Esto incluye:
- Practicando el distanciamiento social
- Lavarse las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos.
- Usar una mascarilla sobre la nariz y la boca
También es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre si sus vacunas y otros servicios preventivos están actualizados para evitar que se enferme de otras enfermedades. Otros consejos para mantenerse saludable incluyen:
- Asegurarse de recibir las vacunas recomendadas contra la influenza y la enfermedad neumocócica. Esto es especialmente importante en aquellos que tienen más de 65 años, tienen sobrepeso, están inmunodeprimidos o tienen una condición de salud preexistente como diabetes, enfermedad cardíaca o cáncer.
- Hable con su proveedor de atención médica sobre el mantenimiento de servicios preventivos como exámenes de detección de cáncer durante la pandemia.
- Manténgase físicamente activo.
- Limite el estrés.
- Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre la telemedicina o las visitas remotas de atención médica, y sepa cuándo, en su lugar, ir al departamento de emergencias para recibir tratamiento.
- Continúe tomando sus medicamentos recetados y tenga a mano un suministro para 30 días. Dejar de tomar su medicamento lo pone en mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves si contrae la nueva infección por coronavirus. Solo suspenda sus medicamentos si se lo indica su proveedor de atención médica.
Cuándo buscar atención de emergencia
Si tiene fiebre, dolor en el pecho, dificultad para respirar o desmayo, es posible que tenga una emergencia médica y debe buscar atención de emergencia de inmediato.
Una palabra de MEDSALUD
Las medidas preventivas de salud, como usar una máscara correctamente, lavarse las manos, limitar el contacto social y distanciarse al menos seis pies de los demás, son las mejores formas de limitar la transmisión del virus que causa el COVID-19. También debe permanecer en su régimen regular de medicamentos a menos que se lo indiquen. de lo contrario por un profesional de la salud.
Si tiene CAD, se recomienda encarecidamente que se vacune. Se ha demostrado que la vacuna disminuye la gravedad de la enfermedad, lo que significa que su corazón no tendrá que trabajar tan duro para satisfacer las demandas de energía del cuerpo si contrae el virus. Controle sus síntomas y si comienza a sentirse mareado, experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o siente que se va a desmayar, busque atención médica de inmediato.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.