LDH es un análisis de sangre que mide la cantidad de lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima, en la sangre. Químicamente, la LDH trabaja para convertir el piruvato en lactato en su cuerpo. Puede que estés familiarizado con el lactato, ya que es lo que se acumula en tu cuerpo después de un entrenamiento intenso y te hace sentir dolorido.
Descripción general
En general, la LDH se mide para detectar daños en los tejidos en áreas como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro y los pulmones; todos los cuales, si se lesionan, elevan el nivel de LDH en la sangre. Si tiene melanoma avanzado, su proveedor de atención médica puede usar esta prueba para ayudar a determinar si su cáncer ha hecho metástasis o se ha diseminado a órganos más allá de la piel y los ganglios linfáticos. La LDH no se ordena comúnmente para el melanoma temprano. Los proveedores de atención médica lo han encontrado más confiable en pacientes con enfermedad metastásica.
Su proveedor de atención médica puede verificar sus niveles de LDH como parte de la estadificación inicial del melanoma, especialmente si tiene una enfermedad avanzada. Los niveles de LDH tienen implicaciones para el pronóstico y pueden usarse para monitorear la respuesta a la terapia y para monitorear la recurrencia de la enfermedad.
Las áreas más comunes de progresión del cáncer suelen ser el hígado o los pulmones. Aunque la LDH no es específica del melanoma, puede ser una prueba útil para diagnosticar o controlar el tratamiento posquirúrgico del cáncer de piel. El sistema de estadificación del melanoma también utiliza los resultados de cualquier prueba de LDH para subdividir a los pacientes con enfermedad en estadio IV.
Cómo se realiza la prueba
Antes de que le extraigan sangre, su proveedor de atención médica puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que se sabe que afectan la LDH. Los medicamentos que pueden aumentar la LDH incluyen alcohol, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.
Qué significan los resultados de la prueba
Los valores normales pueden variar según su edad, sexo y el método específico utilizado en el laboratorio. El rango de referencia normal suele ser de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). La LDH total a menudo se separa en cinco componentes (llamados isoenzimas): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 y LDH-5, que son específicos de ciertas regiones del cuerpo y se expresan como porcentajes. del total.
El nivel de LDH puede estar elevado en muchas condiciones, no solo en el melanoma metastásico. Los niveles más altos de lo normal también pueden indicar:
- Ataque
- Infarto de miocardio
- Varios tipos de anemia
- Presión arterial baja
- Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
- lesión muscular
- Distrofia muscular
- pancreatitis
Pueden producirse resultados falsamente elevados si la muestra de sangre se manipuló bruscamente, se almacenó a temperaturas extremas o si la muestra fue difícil de recolectar.
Lo que muestra la investigación
Estudios anteriores han demostrado que un nivel elevado de LDH puede predecir la supervivencia en pacientes con melanoma avanzado. Por esta razón, la LDH se incluyó en el sistema de estadificación del melanoma de 2002. Los pacientes con melanoma en etapa IV y LDH elevada tienen el peor pronóstico.
Más allá de categorizar a los pacientes con enfermedad en etapa IV, la prueba de LDH no es lo suficientemente específica o sensible para detectar el melanoma antes de que haga metástasis en los ganglios linfáticos. Un estudio siguió a pacientes con melanoma durante 2,5 años después de la cirugía. Los resultados mostraron que el nivel de LDH no era un buen marcador para la «metástasis en tránsito» (melanoma en etapa IIIC que se diseminó más allá de la lesión de la piel pero no a los ganglios linfáticos) ni se diseminó a los ganglios linfáticos locales. En el estudio, la prueba de LDH solo identificó metástasis a distancia con precisión en una minoría de pacientes. Una prueba para otra proteína sanguínea llamada S-100B está emergiendo como un mejor marcador que la LDH y puede incorporarse en futuros sistemas de estadificación.
Si su proveedor de atención médica ordenó una prueba de LDH, o incluso si los resultados regresan y el nivel es alto, no entre en pánico. Un nivel alto de LDH no significa que su melanoma haya hecho metástasis, es solo un «aviso» para que su proveedor de atención médica investigue la situación más a fondo con una tomografía computarizada, una tomografía por emisión de positrones o una resonancia magnética o una biopsia del ganglio linfático centinela. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la interpretación de los resultados de su prueba de LDH, asegúrese de consultarla con su proveedor de atención médica.