Los inhaladores son un pilar del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estos medicamentos se inhalan por la boca para que puedan llegar directamente a los pulmones. Si su proveedor de atención médica le receta un inhalador para la EPOC, es importante saber que los diferentes tipos de inhaladores funcionan por diferentes motivos.
Algunos contienen broncodilatadores para abrir las vías respiratorias o administrar un glucocorticoide (esteroide) para reducir la inflamación. Otros inhaladores ofrecen una combinación de medicamentos.
Este artículo presenta 15 inhaladores para la EPOC e información sobre los medicamentos utilizados para controlar los síntomas de la EPOC. Le ayudará a saber más sobre los medicamentos, sus efectos secundarios y sus costos.
Tipos de inhaladores para la EPOC
Un inhalador para la EPOC puede contener un solo medicamento o una combinación de ingredientes. Por ejemplo, los antagonistas anticolinérgicos/muscarínicos evitan la contracción de los músculos que recubren las vías respiratorias para ayudar a mantenerlas abiertas. Un inhalador puede incluir:
- A broncodilatador que ayuda a abrir las vías respiratorias y aumentar el flujo de aire
- A corticosteroideque reduce la inflamación de las vías respiratorias
- A combinación de diferentes broncodilatadores
- A combinación de broncodilatador(es) y un corticosteroide
Los inhaladores están destinados a reducir la constricción de las vías respiratorias para que el aire pueda pasar a los pulmones de manera más efectiva a medida que respira. Es posible que le indiquen que use su inhalador a horas programadas a lo largo del día y/o que también use un inhalador cuando tenga una exacerbación de la EPOC.
Algunos inhaladores comienzan a tener efectos de inmediato, mientras que otros tardan más en comenzar a funcionar. Y los inhaladores de acción prolongada tienen efectos duraderos, mientras que los efectos de los inhaladores de acción corta tienden a desaparecer antes.
Algunos inhaladores están destinados a usarse diariamente a largo plazo, mientras que otros, llamados inhaladores de rescate, se utilizan sólo en situaciones de emergencia. Los inhaladores para la EPOC tienen efectos que se superponen con otros inhaladores y medicamentos, así que confíe en el consejo médico para evitar efectos secundarios potencialmente peligrosos.
Recomendaciones de inhaladores para la EPOC
Puede ser extremadamente confuso aprender sobre los diferentes tipos y combinaciones de inhaladores disponibles para la EPOC, pero esto se puede simplificar observando las pautas actuales y usando algunos ejemplos sobre cuándo se usan los distintos tipos solos o juntos.
Al elegir el mejor inhalador o inhaladores, los proveedores de atención médica considerarán algunos factores principales:
- Espirometría: El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) describe el grado de limitación del flujo de aire. La Guía GOLD separa a las personas en cuatro grupos diferentes (A a D) según las lecturas de FEV1.
- Síntomas: Los síntomas de dificultad para respirar (disnea) o intolerancia al ejercicio son muy importantes para seleccionar el tratamiento. La dificultad para respirar se puede describir mediante la escala de disnea del British Research Council médico modificado (escala de disnea mMRC) o la prueba de evaluación de la EPOC (CAT). La intolerancia al ejercicio se puede estimar utilizando la prueba de caminata de 6 minutos.
- Exacerbaciones de la EPOC: Se pueden hacer diferentes elecciones para aquellos que tienen una o más exacerbaciones por año y para los que no.
Las condiciones coexistentes también juegan un papel. Se pueden considerar diferentes opciones si una persona tiene antecedentes de asma u otros problemas médicos.
Advair está disponible como Advair Diskus, un polvo inhalado, o Advair HFA, un inhalador en aerosol. La dosis se representa con números de dos microgramos (mcg) y se escribe como mcg de fluticasona/mcg de salmeterol por bocanada. El Diskus está disponible en dosis de 100/50, 250/50 o 500/50, y el HFA está disponible en dosis de 45/21, 115/21 y 230/21.
Tenga en cuenta que también existen otras combinaciones de dosificación para este medicamento.
Efectos secundarios
Cuando se usa para la EPOC, los efectos secundarios más comunes incluyen neumonía, infecciones fúngicas en la boca, irritación de la garganta, infecciones respiratorias, dolores de cabeza y dolores musculares.
Costo
El disco Advair generalmente proporciona un mes de medicamento, con precios de bolsillo que van desde aproximadamente $100 para la versión genérica hasta $430 para la versión de marca.
El costo de bolsillo de un bote de Advair HFA es de alrededor de $400. No existe una versión genérica de este formulario disponible.
albuterol
Proair HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb y Proair RespiClick (albuterol) es un inhalador de rescate que se usa para ayudar con problemas respiratorios urgentes. Contiene albuterol, un beta-agonista de acción corta.
El albuterol ayuda a relajar inmediatamente las vías respiratorias, facilitando la respiración. A menudo se usa para controlar los episodios repentinos de falta de aire relacionados con el broncoespasmo tanto en el asma como en la EPOC.
Este inhalador se puede usar de 15 a 30 minutos antes del ejercicio para prevenir los síntomas inducidos por el ejercicio. Y también se puede usar para el alivio sintomático tomado como una o dos inhalaciones cada cuatro a seis horas.
Cada marca de este medicamento viene en un paquete con instrucciones de uso, ya que las dosis son ligeramente diferentes. Por ejemplo, Ventolin HFA y Proventil HFA vienen en un bote de aerosol que contiene 200 inhalaciones medidas y equipado con un contador (también hay disponible un bote con 60 dosis para Ventolin HFA). Cada inhalación libera 90 mcg de albuterol.
Proair HFA viene en un inhalador de dosis medida en polvo o en un inhalador de dosis medida en aerosol que administra una dosis de 90 mcg. El inhalador es un bote de 8,5 gramos (g) que contiene 200 dosis.
Debido a que es posible que no use albuterol con regularidad, se recomienda preparar el inhalador. Por ejemplo, prepararía Proair HFA rociando tres veces en una dirección opuesta a su cara si no lo ha usado en más de dos semanas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolores de cabeza, taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), dolor, mareos, dolor de garganta y secreción nasal.
Costo
El costo sin seguro de un envase de marca estándar, que brinda 200 dosis, es de aproximadamente $32, aunque puede costar más dependiendo de la marca. El albuterol genérico cuesta aproximadamente $25 por el mismo suministro de 200 dosis.
Neohalador de Arcapta
El Arcapta Neohaler (indacaterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción prolongada. Se utiliza para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo, una vez al día, de la obstrucción del flujo de aire en la EPOC, incluidos el enfisema y la bronquitis crónica.
Se administra a través de un inhalador de polvo seco a una dosis de 75 mcg. Este medicamento solo debe usarse con Aracpta Neohaler.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen tos, dolor de garganta, infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de cabeza y náuseas.
Costo
El costo de bolsillo de un paquete estándar, que incluye un suministro para un mes, es de aproximadamente $250 y no está disponible en una versión genérica.
Atrovent
Atrovent (ipratropio) es un broncodilatador anticolinérgico. Se utiliza en el tratamiento de mantenimiento de la EPOC crónica, incluidos el broncoespasmo, el enfisema y la bronquitis crónica.
Se puede tomar en dos inhalaciones de 17 mcg cada una. Por lo general, se usa tres o cuatro veces al día. Atrovent se presenta en un bote de 12,9 g que contiene 200 dosis.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de Atrovent incluyen bronquitis, exacerbación de la EPOC, dificultad para respirar y dolores de cabeza.
Costo
El costo de desembolso directo de un recipiente que contiene un suministro para un mes es de aproximadamente $400 y no hay medicamentos genéricos.
Aerosfera de Bevespi
Bevespi Aerosphere es una combinación de dos broncodilatadores de acción prolongada, glicopirrolato y formoterol. Está destinado a ser un tratamiento de mantenimiento para la EPOC crónica y se toma para ayudar a abrir las vías respiratorias y mantenerlas abiertas.
Bevespi Aerosphere no es un inhalador de rescate y no se utiliza para tratar los síntomas repentinos de la EPOC.
Se toma en dos inhalaciones dos veces al día, cada una suministra 9 mcg de glicopirrolato y 4,8 mcg de fumarato de formoterol.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen infección del tracto urinario y tos.
Costo
El El inhalador presurizado de dosis medida contiene un suministro de medicamento para un mes y cuesta aproximadamente $350, sin seguro. No existe una versión genérica.
Breo Ellipta
Breo Ellipta es una combinación de furoato de fluticasona, un corticosteroide, y vilanterol, un agonista beta de acción prolongada. Breo Ellipta es un medicamento de mantenimiento que se administra una vez al día para el tratamiento de la obstrucción del flujo de aire con la EPOC, incluidos el enfisema y la bronquitis crónica.
El medicamento viene en dos tiras de blister de doble lámina de formulación en polvo para inhalación oral. Cada uno contiene ampollas que tienen 100 mcg de furoato de fluticasona o 25 mcg de vilanterol.
Se toma en dosis de 25 mcg de vilanterol/100 mcg de fluticasona una vez al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de cabeza e infecciones fúngicas en la boca.
Costo
El costo de un paquete estándar, que puede servir como suministro para dos meses para algunos pacientes, es de aproximadamente $350. No existe una versión genérica de esta combinación de medicamentos, aunque el furoato de fluticasona está disponible como aerosol nasal genérico.
Brovana
Brovana (arformoterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción prolongada. Se utiliza para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en la EPOC crónica para relajar las vías respiratorias y facilitar la respiración.
Se debe tomar dos veces al día, por la mañana y por la noche. Está disponible como una solución para nebulizador a una dosis de 15 mcg/2 mililitros (mL) para usarse con un nebulizador de chorro estándar con mascarilla o boquilla, conectado a un compresor de aire.
Brovana no es un inhalador de rescate ni trata el asma.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen dolor de pecho y dolor de espalda, diarrea, sinusitis, calambres en las piernas, dificultad para respirar, sarpullido, síntomas similares a los de la gripe, hinchazón de las piernas y enfermedad pulmonar.
Costo
Un paquete estándar contiene un suministro para dos meses y cuesta aproximadamente $1,000, o más, de su bolsillo. No existe una versión genérica de Brovana.
Combivent Respimat
Combivent contiene albuterol, un agonista beta de acción corta, e ipratropio, un anticolinérgico. Se utiliza en la EPOC como segundo inhalador cuando los síntomas no se controlan con un broncodilatador en aerosol normal.
Este medicamento está disponible como inhalador de dosis medida en aerosol con una dosis de 100 mcg de albuterol/20 mcg de ipratropio o como solución para nebulizador con una dosis de 2,5 miligramos (mg) de albuterol/0,5 mg de ipratropio/3 ml de solución. Se puede tomar tres o cuatro veces al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, tos, bronquitis, dolores de cabeza y dificultad para respirar.
Costo
Un inhalador estándar generalmente incluye un suministro mensual y se espera que cueste aproximadamente $450. No existe una versión genérica de esta combinación, aunque tanto el albuterol como el ipratropio están disponibles por separado en formulaciones genéricas.
performomista
Performomist (formoterol) es un agonista beta de acción prolongada que se toma dos veces al día para el tratamiento de la EPOC crónica.
Está disponible en una solución para inhalación a una dosis de 20 mcg/2 mL. La solución se usa con un nebulizador de chorro estándar con una mascarilla o boquilla conectada a un compresor de aire. La solución para inhalación siempre debe almacenarse en la bolsa de aluminio y retirarse justo antes de usarla.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas, infección de garganta, boca seca, vómitos, mareos y dificultad para dormir.
Costo
El costo de una solución estándar, que incluye un suministro para dos meses, es de aproximadamente $1,000; no hay una versión genérica.
Pulmicort
Pulmicort (budesonida) es un corticosteroide que ayuda a reducir la inflamación en las vías respiratorias, facilitando la respiración. Pulmicort se utiliza en el tratamiento de mantenimiento de la EPOC.
Este medicamento está disponible como polvo inhalado en dosis de 90 mcg y 180 mcg o suspensión nebulizada en dosis de 0,25 mg/2 ml, 0,5 mg/2 ml o 1 mg/2 ml. Por lo general, se toma dos veces al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen congestión nasal, infección del tracto respiratorio superior, náuseas, infección gastrointestinal (GI), infección del oído e infección fúngica de la boca.
Costo
El precio de un suministro de un mes es de aproximadamente $40 y no existe una versión genérica.
Spiriva
Spiriva contiene tiotropio, un broncodilatador anticolinérgico. Abre y relaja las vías respiratorias, facilitando la respiración.
Spiriva (tiotropio) se usa como tratamiento de mantenimiento para la EPOC, especialmente si el broncoespasmo es una parte importante de su enfermedad. Se considera preventivo de las exacerbaciones de la EPOC.
La solución inhalada viene en una dosis de 1,25 mcg o 2,5 mcg y se toma en dos inhalaciones una vez al día. También está disponible en una cápsula llena de polvo de 18 mcg para usar con un dispositivo HandiHaler, que también se toma en dos inhalaciones una vez al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen infección de las vías respiratorias superiores, tos, boca seca, infección del tracto urinario y acidez estomacal.
Costo
El costo de un suministro de un mes es de alrededor de $450 y no hay una versión genérica.
simbicort
Symbicort contiene formoterol, un broncodilatador de acción prolongada, y budesonida, un corticoesteroide. Se usa en el tratamiento de la EPOC estable y generalmente se toma en dos inhalaciones dos veces al día.
La dosis se representa como mcg de budesonida/mcg de formoterol y está disponible en dosis de 80/4.5 y 160/4.5.
Efectos secundarios
Cuando se usa para la EPOC, los efectos secundarios más comunes incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, infección fúngica en la boca y bronquitis.
Costo
Un suministro para un mes puede oscilar entre $303 y $346, sin seguro. Se espera que un genérico esté disponible en 2022.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta contiene tres principios activos: furoato de fluticasona (un corticosteroide inhalado), umeclidinio (un anticolinérgico de acción prolongada) y vilanterol (un agonista beta de acción prolongada). Su objetivo es abrir las vías respiratorias, reducir la inflamación y mejorar la función pulmonar. Se utiliza para la EPOC crónica, especialmente para pacientes que han mejorado con furoato de fluticasona y vilanterol, pero que necesitan un tratamiento adicional para el control de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones.
Este medicamento se usa una vez al día y viene en forma de inhalador que contiene dos blísters de aluminio de polvo (100 mcg de furoato de fluticasona; 62.5 mcg de umeclidinio y 25 mcg de vilantero).
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolores de cabeza, dolor de espalda, dificultad para tragar, diarrea, tos, dolor de garganta e infecciones gastrointestinales.
Costo
El costo de un inhalador es de aproximadamente $580 y esta combinación no está disponible en una versión genérica.
Prensa Tudorza
Tudorza Pressair (bromuro de aclidinio) es un broncodilatador de acción prolongada y debe usarse dos veces al día. Se utiliza para la EPOC crónica con broncoespasmo. Al igual que los demás broncodilatadores de acción prolongada, no se utiliza como inhalador de rescate.
Está disponible como un inhalador de dosis medida de polvo seco que libera 400 mcg de bromuro de aclidinio por inhalación.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, infección de las vías respiratorias superiores y tos.
Costo
El costo de un dispositivo, que contiene un suministro de medicamentos para un mes, es de aproximadamente $360 y no existe una versión genérica.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción corta que se usa tres o cuatro veces al día en una o dos inhalaciones. Se utiliza para el tratamiento de la EPOC crónica y también se puede utilizar como inhalador de rescate.
Está disponible como aerosol de 45 mcg o nebulizador (0,31 mg/3 ml, 0,63 mg/3 ml, 1,25 mg/3 ml o 1,25 mg/0,5 ml). Cada dosis inhalada de Xopenex HFA libera 67,8 mcg de levalbuterol y 59 mcg de tartrato de levalbuterol desde la boquilla del actuador. Se suministra en un bote presurizado de 15 g que contiene 200 dosis o en un bote de 8,4 g que contiene 80 dosis.
Si no ha usado el medicamento en tres días, el fabricante recomienda que rocíe cuatro aerosoles en el aire y lejos de su cara para prepararlo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de lesiones accidentales, bronquitis, mareos, dolor, dolor de garganta, secreción nasal y vómitos.
Costo
El costo de un suministro de 24 días es de aproximadamente $24 para el genérico y $75 para la versión de marca.
Una palabra de MEDSALUD
Aprender acerca de sus inhaladores para la EPOC puede ayudarlo a garantizar que tenga la mejor calidad de vida posible y, al mismo tiempo, minimizar la posibilidad de errores de medicación. Asegúrese de que su proveedor de atención médica explica los beneficios y riesgos de cualquier tratamiento y responde cualquier pregunta que pueda tener.
Un estudio de 2019 sugirió que pueden ocurrir errores con el uso del inhalador hasta en el 87% de las personas. Si bien esto puede parecer aterrador, el riesgo de errores se puede reducir en gran medida al aprender a usar correctamente su inhalador y al verificar tanto la marca como los nombres genéricos de sus medicamentos para asegurarse de que no está duplicando ningún medicamento (especialmente si ve a más de un proveedor de atención médica).
Ser su propio defensor en su atención médica no solo puede ayudarlo a sentirse más en control de su condición, sino que también puede afectar su calidad de vida y su resultado.
Preguntas frecuentes
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¿Qué es mejor para la EPOC, un inhalador de acción prolongada o de acción corta?
Cada uno de ellos se utiliza por diferentes razones. Los inhaladores de acción prolongada generalmente se usan para prevenir problemas respiratorios, mientras que los inhaladores de acción corta están destinados a controlar los síntomas cuando ocurren. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que use ambos.
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¿Cómo puedo manejar los brotes de EPOC?
Primero, mantenga la calma para evitar que los síntomas empeoren. Tome los medicamentos que le hayan recetado (inhalador, esteroide, antibióticos u otros). Use la respiración con los labios fruncidos para ayudar a controlar su respiración.
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¿Qué es la prueba de caminata de seis minutos para la EPOC?
Esta es una prueba que su proveedor de atención médica puede usar para evaluar su estado físico y determinar qué tan bien están funcionando los tratamientos prescritos para la EPOC. Implica hacer ejercicio ligero mientras su proveedor de atención médica lo controla cuidadosamente.