Los síntomas de la artritis psoriásica (PsA) pueden interferir con el desempeño laboral de una persona y su capacidad para realizar algunas de las actividades diarias más simples, como vestirse, ponerse los zapatos, limpiar la casa o conducir. Las investigaciones muestran que un tercio de las personas con PsA reclamarán una discapacidad a corto o largo plazo debido a la pérdida de la función articular.
Si sus síntomas comienzan a afectar gravemente su capacidad para hacer su trabajo, podría considerar solicitar una discapacidad. Esto es lo que necesita saber sobre la discapacidad PsA y cómo recuperar su salud.
Causas de discapacidad de PsA
La PsA es un tipo de artritis dolorosa y debilitante. Tiende a afectar a las personas que tienen psoriasis, una condición inflamatoria crónica de la piel. La PsA también es un trastorno autoinmune crónico conocido por atacar las células y los tejidos sanos de la piel y las articulaciones del cuerpo.
La inflamación asociada con la PsA causa dolor e hinchazón de las articulaciones y sobreproducción de células de la piel. Tanto la PsA como la psoriasis empeoran con el tiempo, y las personas que tienen estas afecciones experimentan períodos de exacerbación, donde la actividad de la enfermedad es alta, y períodos de remisión, cuyos síntomas desaparecen o se reducen significativamente.
Aunque no existe una cura para la PsA, se puede controlar con medicamentos y medidas de estilo de vida. La mayoría de las personas experimentan una mejora significativa con los tratamientos adecuados. Sin embargo, algunos pueden desarrollar síntomas incapacitantes a pesar del tratamiento.
Cuando la enfermedad no se diagnostica lo suficientemente temprano o el tratamiento no tiene éxito, es más probable que una persona experimente síntomas graves y permanentes y daño en las articulaciones. La inflamación crónica puede considerarse una discapacidad si una articulación está crónicamente inflamada y pierde su función.
La fatiga severa de PsA, los síntomas de la piel y el dolor en las articulaciones pueden empeorar tanto que afectan la capacidad de trabajo de una persona. El nivel de discapacidad a menudo se relaciona con la disfunción articular más que con los síntomas de la piel y la fatiga por sí solos. La gravedad de la disfunción articular se puede confirmar mediante radiografías y otras imágenes de articulaciones y huesos.
Cirugía reconstructiva
Algunas personas pueden necesitar cirugía reconstructiva en las rodillas, los tobillos o las caderas. El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor y tratar de restaurar la función para que la discapacidad no afecte la capacidad para trabajar o cuidar de sí mismo.
La cirugía reconstructiva no siempre conduce al resultado deseado y, a veces, puede empeorar las cosas y provocar una mayor discapacidad y pérdida del uso de la articulación. De hecho, la investigación sugiere que hasta un tercio de las personas a las que se les reemplazó una rodilla o cadera continúan sintiendo dolor. Además, un estudio de 2017 encontró que el reemplazo de rodilla tuvo «efectos mínimos en la calidad de vida», especialmente para las personas con artritis menos severa.
Trastorno de la columna
Algunas personas con PsA experimentan daño en la columna debido a esta afección. Las lesiones y los trastornos de la columna vertebral se consideran discapacidades porque restringen el movimiento y causan un dolor significativo. Un tipo de PsA llamado espondilitis psoriásica es conocido por causar inflamación y daño en la columna vertebral.
disfunción articular
Otro tipo debilitante de PsA es la artritis mutilante (AM). Si bien es raro, es la forma más grave de PsA y se sabe que destruye los huesos pequeños de las manos.La AM puede causar una discapacidad permanente si no se trata adecuadamente.
Psoriasis de las uñas
La psoriasis ungueal es un tipo frecuente y desfigurante de PsA, que afecta hasta al 80 % de las personas con PsA. Puede causar discapacidad debido al dolor y deficiencias en la función y la destreza manual. La psoriasis ungueal también es una fuente de angustia emocional.
La destreza manual es la capacidad de una persona para ejecutar movimientos utilizando la coordinación ojo-mano. Esto incluye actividades como escribir, agarrar y soltar objetos, y tareas de ensamblaje y construcción. Para muchos adultos, sus trabajos requieren una destreza manual avanzada y la psoriasis de las uñas puede afectar la capacidad de realizar tareas que requieren una buena coordinación mano-ojo.
PsA es impredecible
El curso de la PsA es variable e impredecible y varía de leve a grave. A veces, la PsA puede ser erosiva y provoca deformidades en hasta el 60 % de las personas con esta afección, según un informe de 2010 de la revista. Farmacia y Terapéutica. Además, el informe dice que los casos no tratados de PsA pueden provocar «inflamación persistente, daño articular progresivo, limitaciones físicas graves, discapacidad y aumento de la mortalidad».
La carga de PsA y discapacidad puede ser sustancial y el potencial de discapacidad y función reducida parece aumentar con la mayor cantidad de articulaciones afectadas. La función disminuida puede afectar su desempeño en el trabajo. Según el análisis de 2019 publicado en Reumatología y Terapiala actividad de la enfermedad, la inflamación y el dolor juegan un papel importante en la reducción de la productividad en el trabajo, el deterioro de la actividad y el presentismo (un problema en el que un empleado no funciona completamente en el lugar de trabajo debido a una enfermedad o lesión).
La progresión de la discapacidad con PsA no sigue un patrón específico.
La PsA puede estabilizarse, mejorar o empeorar, y la función puede fluctuar. Por ejemplo, un informe de 2018 de la literatura sobre el deterioro físico de la PsA informó sobre un análisis longitudinal realizado durante un período de 10 años. En ese análisis, el 28 % de los pacientes con APs no experimentaron discapacidad durante el período de observación, pero los pacientes restantes tenían deficiencias o estados de discapacidad fluctuantes. Estas fluctuaciones fueron frecuentes para las personas que tenían PsA durante al menos dos años.
Un segundo estudio informado de la misma revisión de la literatura mostró una mayor actividad de la enfermedad y una gran cantidad de articulaciones inflamadas fueron predictores de discapacidad. Además, los retrasos en el tratamiento se asociaron con daño articular y discapacidad funcional. Este segundo conjunto de hallazgos destaca la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos para limitar o prevenir la discapacidad.
¿Cambia el tratamiento con la discapacidad?
La discapacidad por PsA no cambia la necesidad de tratamiento. El objetivo del tratamiento de la PsA, con o sin discapacidad, es ayudar a controlar los síntomas difíciles. Los medicamentos, incluidos los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales, como el metotrexato, y los FARME biológicos, como Humira (adalimumab), pueden tratar el dolor y la inflamación y ayudar a prevenir un mayor daño articular.
Su proveedor de atención médica también puede recomendar cambios en el estilo de vida, como una alimentación saludable, pérdida de peso y dejar de fumar, así como terapia física y ocupacional, cirugía u otros tratamientos. Es probable que su médico seleccione una serie de terapias agresivas en un esfuerzo por acercarlo lo más posible a la remisión porque incluso en este punto, la remisión todavía es una posibilidad.
Con PsA severa y discapacidad, es una buena idea no excederse en ciertas tareas, como levantar, empujar y torcer, ya que este tipo de actividades pueden causar más daño en las articulaciones. Asegúrese de mantener el ritmo, descansar y estar seguro al realizar las tareas diarias.
¿Es la PsA una discapacidad según el Seguro Social?
La PsA es una condición molesta para algunas personas, pero para otras puede ser una enfermedad muy dolorosa y debilitante. Si su PsA le está causando un dolor significativo en las articulaciones y afecta su función diaria en el hogar y en el trabajo, puede ser una razón válida para presentar una solicitud de discapacidad del Seguro Social.
La artritis psoriásica se incluye en la clasificación de deficiencias del sistema inmunitario de la Evaluación de discapacidad del Seguro Social. Más específicamente, se incluye en la sección 14.09 titulada «Artritis inflamatoria». Si alguien cumple con los requisitos de la sección 14.09, puede ser aprobado para pagos por discapacidad.
A veces, la PsA se incluye en 1.00 «Sistema musculoesquelético – Adulto» en la Evaluación de discapacidad según el Seguro Social, en la sección 1.02 Disfunción mayor de una articulación, o 1.04, Trastornos de la columna, según la naturaleza de su discapacidad.
Incluso si su discapacidad de PsA no se incluye en las categorías de trastornos del sistema inmunitario o trastornos del sistema musculoesquelético, aún puede calificar si no puede mantener un empleo remunerado debido a su capacidad limitada para trabajar.
Deberá cumplir con los requisitos de la lista de impedimentos que está solicitando y deberá demostrar que PsA lo limita. Puede lograr esto proporcionando información de su registro médico, incluidas imágenes, una carta de su proveedor de atención médica, historial médico e información sobre su historial laboral y los requisitos funcionales de los trabajos que ha realizado.
Puede solicitar beneficios por discapacidad tan pronto como sus síntomas comiencen a interferir con su trabajo, o tan pronto como renunciar o ser despedido debido a su condición. No tiene que estar discapacitado por un período de tiempo prolongado antes de poder presentar una solicitud, pero debe demostrar que su discapacidad le impedirá volver a trabajar durante más de un año.
La mayoría de los reclamos por discapacidad se niegan al nivel de la solicitud. Si se le niega, puede considerar contratar a un abogado de discapacidad para que lo ayude con el proceso de apelación.
Programas de discapacidad del empleador
Su empleador actual puede ofrecer beneficios por discapacidad que pueden ayudarlo si no puede hacer su trabajo debido a un accidente o enfermedad. Ya sea que la PsA sea la causa de su discapacidad o no, la discapacidad no tiene que estar relacionada con el trabajo.
Algunos de estos planes requieren que la Administración del Seguro Social determine si usted está discapacitado. Además, lo que recibe del Seguro Social puede reducir cualquier beneficio por discapacidad del plan de un empleador.
Una palabra de MEDSALUD
Si termina reclamando beneficios por discapacidad debido a PsA, puede ser una buena idea usar su tiempo libre del trabajo para explorar nuevos tratamientos u obtener una segunda opinión sobre su plan de tratamiento actual. También debe tomarse el tiempo para concentrarse en su cuidado personal y aprender estrategias de afrontamiento efectivas. La discapacidad de PsA no significa que su vida haya terminado. Simplemente significa tratar de encontrar el camino de regreso a la buena salud.