La gastritis atrófica es una condición que afecta a casi el 8% de la población. Es una forma de gastritis crónica que cambia las células del revestimiento del estómago, donde se produce el ácido estomacal. Puede causar varios síntomas, como dolor de estómago y cansancio, pero también puede presentarse sin ningún síntoma.
La gastritis atrófica generalmente es causada por una infección bacteriana o una respuesta autoinmune. El tratamiento se centra en controlar la afección subyacente. Este artículo cubrirá las causas, los síntomas y el tratamiento de la gastritis atrófica. También se discutirá la prevención y los factores de riesgo.
Definición de gastritis atrófica
La gastritis es la inflamación del revestimiento del estómago. La gastritis atrófica es una forma de gastritis crónica que además presenta las siguientes características:
- Inflamación crónica
- Adelgazamiento de la mucosa (atrofia)
- Cambios en las células del estómago
- Pérdida de ciertas células en las glándulas gástricas
A menudo es causado por un Helicobacter pylori (H. pylori) infección bacteriana o una respuesta autoinmune. La gastritis atrófica también se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de estómago.
Ubicación
La gastritis atrófica afecta el revestimiento del estómago, médicamente conocido como mucosa gástrica. Esta capa del estómago contiene las células que producen ácido estomacal y protege el estómago contra la irritación.
Infección bacteriana versus autoinmune
Hay dos causas comunes de gastritis atrófica: una infección bacteriana y una respuesta autoinmune.
Infección bacteriana por H. pylori es la causa más común. Un H. pylori la infección es común y afecta aproximadamente a dos tercios de la población. Esta bacteria también puede causar otras afecciones estomacales, como úlceras pépticas, cáncer de estómago y linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).
H. pylori se contagia a través del contacto con saliva, heces o vómitos infectados. También se puede propagar a través del agua y los alimentos contaminados.
La gastritis atrófica autoinmune ocurre cuando el cuerpo ataca las células sanas del revestimiento del estómago. Esto conduce a una disminución de la producción de ácido estomacal y a la pérdida del factor intrínseco, una proteína que ayuda al cuerpo a absorber la vitamina B12.
Las personas con gastritis atrófica autoinmune pueden tener anemia por deficiencia significativa de vitamina B12, que se denomina anemia perniciosa.
Gastritis aguda vs. crónica vs. atrófica
Gastritis es la inflamación del revestimiento del estómago.
Gastritis aguda es una afección a corto plazo causada por irritantes estomacales como medicamentos, alcohol y dieta. Por lo general, se resuelve cuando se elimina la irritación.
Gastritis crónica es una versión persistente de bajo grado de esta condición que generalmente es causada por un H. pylori infección.
Gastritis atrófica es cuando la gastritis crónica también involucra cambios celulares en el revestimiento del estómago que causan atrofia y una disminución en la producción de ácido estomacal.
¿Cómo ocurre la inflamación del estómago?
La inflamación del estómago se refiere a la hinchazón e irritación del revestimiento del estómago. Puede pasar de un H. pylori infección, respuesta autoinmune, reflujo biliar o factores del estilo de vida. Los factores del estilo de vida pueden incluir:
Cuando el estómago está expuesto a estos factores o gérmenes infecciosos, puede responder irritándose e hinchandose.
Factores de riesgo
Uno de los principales factores de riesgo de la gastritis atrófica es una H. pylori infección. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), ciertas poblaciones tienen una mayor probabilidad de adquirir H. pylori. Estas poblaciones incluyen:
Anteriormente se pensaba que la gastritis atrófica autoinmune era una enfermedad que afectaba principalmente a mujeres mayores de ascendencia del norte de Europa. Sin embargo, se ha encontrado en personas de todas las edades, etnias y géneros.
Prevención
No existe una forma perfecta de prevenir la gastritis. Sin embargo, hay formas de reducir el riesgo de desarrollar la afección, que incluyen:
- Practique una buena higiene de manos para prevenir una H. pylori infección.
- Evite comer y beber cosas que irriten el estómago.
- Evite tomar AINE.
Síntomas
Es posible que las personas con gastritis atrófica no presenten síntomas hasta una etapa avanzada de la enfermedad. Esto hace que sea difícil de diagnosticar y tratar con prontitud.
Gastritis atrófica causada por una H. pylori La infección tiene síntomas diferentes a los de la gastritis atrófica autoinmune.
Cuando la gastritis atrófica es causada por una H. pylori infección, puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor de estómago
- Náuseas y vómitos
- dolores de cabeza
- Pérdida de apetito
Los síntomas de la gastritis atrófica autoinmune generalmente son el resultado de la deficiencia de vitamina B12 llamada anemia perniciosa. Estos síntomas pueden incluir:
- Fatiga
- Mareo
- Insomnio
- Depresión
- Irritabilidad
- frecuencia cardíaca rápida
- Neuropatía (dolor de nervio)
Pruebas de diagnóstico
El diagnóstico de gastritis atrófica comienza con una revisión del historial médico y un examen físico por parte de un proveedor de atención médica. Según sus hallazgos, se pueden ordenar pruebas adicionales.
Se pueden usar análisis de sangre para observar la función gástrica, pero la prueba diagnóstica estándar de oro es una endoscopia superior, también conocida como esofagogastroduodenoscopia (EGD).
Un EGD es un pequeño endoscopio que se inserta en la boca, se avanza a través del esófago y se pasa al estómago. Con una pequeña cámara en el extremo, puede tomar imágenes del estómago y también extraer tejido para biopsias. Una EGD puede confirmar el diagnóstico de gastritis.
Si un proveedor de atención médica sospecha una H. pylori infección, es posible que ordenen una prueba de sangre, heces o aliento para diagnosticar la infección.
Tratamiento
El tratamiento de la gastritis atrófica se centra en controlar la causa subyacente de la afección.
Dado que la mayoría de las personas con gastritis atrófica tienen una H. pylori infección, es importante tratar y eliminar esa bacteria. H. pylori el tratamiento consiste en tomar un inhibidor de la bomba de protones (IBP) y dos antibióticos durante el tiempo prescrito.
Si el paciente tiene deficiencia de vitamina B12, se pueden usar suplementos o infusiones intravenosas (IV) para restaurar sus niveles.
Una mucosa gástrica afectada puede volver a la normalidad en algunas personas que logran tener su H. pylori infección tratada.
Enlace de cáncer
La gastritis atrófica se considera un precursor del cáncer de estómago. Sin embargo, la mayoría de las personas que tienen gastritis atrófica no desarrollarán cáncer de estómago.
Un estudio de 2017 mostró que menos del 2 % de las personas con gastritis atrófica contrajeron cáncer de estómago.
Si bien existe un vínculo entre la gastritis atrófica y el cáncer, no está garantizado. Es importante observar otros factores de riesgo, como el consumo de alcohol y la edad, que pueden influir en el desarrollo del cáncer de estómago.
Manejo después del tratamiento inicial
El manejo inmediato de la gastritis atrófica involucra antibióticos (según corresponda) y medicamentos PPI. La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA, por sus siglas en inglés) recomienda una EGD de rutina para buscar cáncer de estómago y otros cambios estomacales. La AGA recomienda realizar una EGD cada tres años en personas con gastritis atrófica avanzada.
Resumen
La gastritis atrófica es una forma de gastritis crónica. Comúnmente es causado por un H. pylori infección bacteriana o una respuesta autoinmune. El tratamiento se centra en eliminar la infección bacteriana y corregir cualquier deficiencia nutricional. La gastritis atrófica es un precursor del cáncer de estómago. Como resultado, alguien con gastritis atrófica necesitará citas de seguimiento con un proveedor de atención médica para detectar el cáncer.