A fungosoEl cáncer de mama, o ulcerado, es aquel en el que el tejido canceroso atraviesa la piel de la mama. Esta piel puede comenzar a sangrar o supurar líquido, y el tumor puede hacer que la piel muera (se vuelva necrótica) e infecte, lo que da como resultado un mal olor y una herida abierta.
Los tumores fungosos son raros, pero pueden ocurrir en los cánceres de mama y de piel. También pueden desarrollarse debido a tratamientos de radiación específicos.
Los tumores fúngicos grandes generalmente se desarrollan en personas con cánceres avanzados que se han propagado (son metastásicos) y en personas que no reciben tratamiento para el tumor. Pero no siempre es un signo de cáncer avanzado. Si tiene una herida ulcerosa, hable con un proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico claro.
Los tumores fungosos son relativamente raros. De los 1 millón de casos globales de cáncer de mama cada año, entre el 10 % y el 30 % son localmente avanzados. Solo del 2% al 5% de los cánceres de mama localmente avanzados desarrollan una herida fungosa. Los cánceres localmente avanzados se han propagado a los tejidos circundantes y potencialmente a los ganglios linfáticos regionales.
A pesar de su nombre, una herida fúngica no está causada ni es un hongo. Es un trozo de piel que se está muriendo porque ya no recibe los nutrientes que necesita. A menudo, un tumor ha bloqueado los vasos sanguíneos que suministran oxígeno al área.
La úlcera parece una herida abierta. Puede sangrar, supurar o formar costras. Puede desarrollar un crecimiento en forma de hongo, champiñón o coliflor.
Los síntomas comunes de un tumor fungoso incluyen:
- Dolor y picazón de la piel.
- Sangrado u otra secreción de la herida
- Tejido muerto o moribundo en la superficie de la piel
- Mal olor u otros signos de infección.
La ubicación más común de estos tumores fungosos es la piel de:
- Mama
- ingle y genitales
- Cara, cabeza y cuello
- Pecho
- Brazos y piernas
Cuidado de tumores fungosos
Si el tumor fungoso no se puede extirpar quirúrgicamente, puede ser muy difícil curarlo por completo. En general, el tratamiento para los tumores fungosos implica:
- Limpiar la piel muerta y otros tejidos de la herida (desbridamiento)
- Aplicación de soluciones para mantener la herida limpia
- Aplicación de apósitos avanzados
- Aplicar o tomar antibióticos y antimicrobianos para evitar que crezcan bacterias en la herida
- Cirugía para extirpar el tejido muerto
- Tratamiento del cáncer para ayudar a reducir el tamaño del tumor
Cuidado de heridas
Para cuidar un tumor fungoso, necesitará herramientas para el cuidado de heridas, incluidos vendajes adecuados, cinta adhesiva o una envoltura para mantener los vendajes en su lugar y solución salina estéril para limpiar la herida. Ungüento antibiótico o para aliviar el dolor también puede ayudar. Las cremas protectoras pueden salvar la piel sana del daño causado por vendajes o adhesivos.
Actualmente, los apósitos para heridas no se limitan a grandes vendajes adhesivos. Los apósitos que son buenos para heridas con mucho líquido incluyen:
- Espuma de hidrofibra como apósito absorbente genérico
- Aderezos hechos con alginato, un químico en las algas marinas que absorbe 20 veces su peso en humedad
- Los apósitos de mesalt con cloruro de sodio favorecen la cicatrización de heridas y estimulan la limpieza
Las heridas que se han vuelto olorosas pueden beneficiarse de vendajes con:
- Un respaldo de carbón activado para detener el olor.
- Miel para mejorar la cicatrización y reducir el olor.
- Plata para combatir las bacterias
Otros apósitos especializados incluyen:
- Apósitos de monofilamento para eliminar el tejido muerto
- Apósitos de silicona suave, que son suaves con la piel.
- Material que induce coágulos para ayudar a detener el sangrado y el llanto
Un especialista en el cuidado de heridas (posiblemente un médico, un cirujano plástico o una enfermera) puede ayudar a mantener la herida limpia y aconsejarle sobre cómo cuidarla. Su equipo de atención puede decirle qué vendajes usar según el tamaño y la ubicación de su herida.
Es posible que le pidan que regrese para cambiarse los vendajes o que cambie los vendajes en casa. Una enfermera de atención domiciliaria también puede ayudar con los cambios de vendaje. Los vendajes especializados pueden ser costosos, especialmente si se necesitan cambios de vendajes con frecuencia.
Durante un cambio de vendaje, usted o su proveedor de atención médica deben:
- Enjuague la herida con agua del grifo o agua estéril.
- Limpiar la zona con jabón medicinal líquido con un pH entre 4 y 6.
- Rocíe ligeramente la herida con solución salina tibia (agua salada) o agua corriente para lavar los líquidos, la sangre o el tejido muerto.
- Aplica tratamientos tópicos como ungüentos antibacterianos o analgésicos.
- Aplique cualquier apósito tratado con un agente (como carbón o hidrogel).
- Aplicar apósitos absorbentes sobre los demás apósitos.
- Asegure los apósitos con una envoltura o adhesivo.
Si hay sangrado, asegúrese de que se detenga dentro de los 15 minutos antes de aplicar el nuevo vendaje. Las estrategias para detener el sangrado incluyen:
- Presión directa, con o sin epinefrina
- Palitos de nitrato de plata
- alginato de calcio
- Apósitos absorbibles de gelatina y colágeno
- Carafate (pasta de sucralfato)
Si el sangrado no se detiene, consulte a su proveedor de atención médica.
Estrategias de afrontamiento físico
Incluso con el mejor cuidado de heridas, las heridas ulcerosas pueden ser muy incómodas. Pueden ser dolorosos, tener mal olor o supurar mucho líquido. Pueden crecer muchas veces más de lo normal, causando asimetría. Hay varias opciones para manejar muchos de estos problemas.
Los vendajes quirúrgicos especiales, como los hechos con carbón, pueden ayudar a reducir el olor de una herida infectada y también hacer que sea más cómodo usar ropa o moverse. Los antibióticos también pueden ayudar.
Si el líquido que filtra el tumor se filtra a través de su ropa, considere agregar una capa de apósitos absorbentes no estériles sobre su herida.
Si cambiar los vendajes es doloroso, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las opciones de analgésicos.
Salud mental
Una herida con hongos es un recordatorio visible ya veces doloroso del cáncer. Una herida grande que no cicatriza, huele mal o gotea puede ser angustiosa. Los tumores ulcerosos o con hongos pueden ser más duros para su salud mental que el cáncer avanzado por sí solo. No poder reparar o curar la herida puede ser traumático, como si hubiera perdido el control de su cuerpo.
Las personas con heridas fúngicas pueden sentir vergüenza, vergüenza, ira, ansiedad o culpa. La depresión clínica es común en estas personas.
Puede ser incluso peor si la herida es visible para los demás. Pueden notar el olor, la hinchazón o la fuga de líquido, haciéndole sentir que su enfermedad está a la vista. Puede comenzar a evitar situaciones sociales o volverse retraído.
Consejos para el cuidador
Si usted es un cuidador que ayuda a un ser querido con una masa fungosa de cáncer de mama, puede ayudar escuchando atentamente a su ser querido cuando comparte sus preocupaciones. Permítales procesar sus sentimientos hablando de ellos y expresando sus emociones en lugar de apresurarse a resolver problemas.
Hable con su equipo de tratamiento acerca de hablar sobre sus sentimientos con un profesional de la salud mental. Sus proveedores de atención médica pueden ayudarlo a procesar estos cambios en su cuerpo.
Ayuda con los cambios de vendaje
Si estás ayudando a un ser querido a cambiarse el vendaje de una herida con hongos, mantenlo distraído y sugiérele que evite mirar la herida. Involucre a su ser querido en una conversación o encienda el televisor. Tenga en cuenta que ver u oler la herida puede ser angustiante para ellos.
Cambiar los apósitos con frecuencia puede dañar la piel sana que rodea el tumor. Es posible que los productos de barrera ayuden a proteger la piel. Estos se pueden rociar o pintar sobre la piel sana circundante para evitar que los vendajes la dañen.
También puede preguntarle a su proveedor de atención médica acerca de agregar una barrera de ostomía, que se puede aplicar a la piel alrededor de la herida que actúa como una segunda barrera cutánea. Estos deben cambiarse semanalmente pero pueden proteger la piel sin dañarla más.
Si cambiar los vendajes es doloroso, los vendajes antiadherentes pueden hacer que los cambios sean más manejables, así como rociar el vendaje usado con agua tibia con sal para despegarlo durante la extracción. Puede disminuir la cantidad de cambios necesarios usando un vendaje que pueda absorber líquido.
Puede pedirle a su proveedor de atención médica opciones para aliviar el dolor que lo ayuden con el cambio de vendaje; pueden sugerir el uso de un gel o crema analgésico local.
Formación Primaria y Secundaria
Los tumores fungosos pueden ser primarios o secundarios. Las heridas ulcerosas primarias se desarrollan a partir del primer tumor que se convierte en cáncer. Estos se ven con mayor frecuencia en los cánceres de piel, pero también pueden desarrollarse en otros tipos de cáncer.
El cáncer de mama fungoso secundario se disemina al seno una vez que el tumor se vuelve maligno. El cáncer puede comenzar en el seno o en otra parte del cuerpo, pero el tumor que conduce a una herida ulcerosa o con hongos no es el primer tumor que desarrollado.
Efecto sobre el pronóstico
El cáncer de mama fungoso generalmente se asocia con una enfermedad avanzada, ya que una herida ulcerosa puede significar un tumor de mama muy grande. Aunque se ha informado en la literatura médica que la esperanza de vida de una persona con cáncer de mama con una masa fungosa se limita a seis a 12 meses, muchas personas con tumores más pequeños suelen vivir más tiempo.
En un estudio de 2017, las personas con cáncer de mama que tenían ulceración en la piel en el momento del diagnóstico se emparejaron con personas con cáncer de mama sin úlceras. Los dos grupos mostraron diferencias mínimas en las tasas de supervivencia, como sigue:
- La supervivencia libre de enfermedad a cinco años para las personas con ulceraciones cutáneas fue del 53 %, mientras que los casos similares sin úlceras fueron del 58 %.
- La supervivencia global del grupo con úlceras fue del 75%, mientras que el 84% del grupo sin úlceras estaba vivo cinco años después.
El estudio muestra que la ulceración de la piel no parece hacer mucha diferencia en la tasa de supervivencia si el cáncer es tratable. Pero el estudio excluyó a las personas con cánceres más avanzados, incluidos los tumores inoperables de más de 5 centímetros que se extendían a la pared torácica.
Es posible que estos cánceres más avanzados den lugar a tumores fúngicos extendidos porque no se pueden extirpar.
Resumen
El cáncer de mama fungoso es cuando un tumor atraviesa la piel. Esta piel puede comenzar a sangrar o supurar líquido, y el cáncer puede hacer que la piel muera y se infecte, lo que da como resultado un mal olor y una herida abierta.
Los proveedores de atención médica y las enfermeras que atienden heridas tratan los cánceres de mama fungosos de muchas maneras. Pero el tratamiento más esencial es el cuidado de heridas de calidad. Un enfermero o médico de atención de heridas puede ayudarlo a evaluar la herida, asegurarse de que está usando los mejores vendajes para la herida y mostrarle cómo cuidarla.
Las heridas con hongos a menudo se asocian con cáncer localmente avanzado que es muy grande o se ha diseminado dentro del tórax. A menudo se deben a cánceres que no se pueden extirpar quirúrgicamente o que no se tratan adecuadamente.
Existe incertidumbre con respecto a cómo la presencia de una herida ulcerosa afecta el pronóstico del cáncer de mama, especialmente si el tumor es más pequeño o se puede extirpar quirúrgicamente.
Una palabra de MEDSALUD
Una herida ulcerosa o con hongos asociada con el cáncer de mama puede ser un gran factor estresante. Es posible que no sienta su cuerpo como propio y que se sienta ansioso o deprimido por su enfermedad. Pregunte acerca de hablar con un experto en salud mental para lidiar con los sentimientos que le provoca la herida.
Hable con su equipo de atención médica sobre las mejores formas de lidiar con los síntomas de un tumor fungoso, especialmente el olor y el dolor. Un tumor fungiforme no siempre significa un pronóstico terrible. Su proveedor de atención médica lo ayudará a cuidar la herida, controlar los síntomas y discutir un pronóstico con usted.