Fisura anal versus fístula: ¿cuáles son las diferencias?

Aunque pueden tener síntomas similares en algunos casos, las fisuras anales y fístulas son condiciones diferentes. Una fisura anal es una grieta o un desgarro en el tejido del ano. Una fístula es cuando se forma un túnel o conexión entre dos órganos o el órgano y la piel.

Las fisuras y las fístulas pueden causar dolor y sangrado. Sin embargo, reciben un trato diferente, por lo que es importante distinguirlos.

Este artículo explicará las diferencias entre una fisura anal y una fístula y cómo se diagnostica y trata cada afección.

Síntomas

Una fisura anal y una fístula pueden tener síntomas similares. El sangrado rectal y el dolor al defecar son síntomas de ambas afecciones. Pero otros signos y síntomas de estas condiciones pueden ayudar a diferenciarlos.

Los síntomas de una fisura anal pueden incluir:

• Sangrado rectal
• Dolor durante una evacuación intestinal (disquecia)
• Dolor que dura mucho tiempo, incluso horas, después de defecar
• Sensibilidad o malestar en el área anal

Los síntomas de una fístula perianal pueden incluir:

• Secreción de la fístula (incluyendo sangre, mucosidad u otro líquido)
• Fiebre
• Incontinencia (fugas de heces)
• Dolor en el área anal (la parte inferior)
• Dolor al ir al baño

Causas

Una fístula y una fisura se forman de diferentes maneras y pueden estar asociadas con otras condiciones.

Fisura anal

Una fisura anal comienza como un desgarro en el revestimiento del ano. Se cree que muchas fisuras agudas (aquellas que aparecen repentinamente) pueden deberse a la tensión en los músculos del ano.

Sin embargo, hay varias otras razones posibles para una fisura, especialmente para aquellas que son duraderas (crónicas), que incluyen:

Fístula

Una fístula es una conexión entre dos órganos internos o un órgano y la piel que no debería estar allí. El desarrollo de una fístula en el área anal comúnmente comienza con una infección. Comienza como un absceso, que es una bolsa de pus. En algunos casos, esto puede crear un bulto o una protuberancia debajo de la piel en el área anal.

Este absceso eventualmente puede romperse, creando un pasaje entre dos órganos, una fístula. Una fístula se puede formar entre:

Algunas de las causas subyacentes de una fístula incluyen:

• Cáncer
• Enfermedad de Crohn: una forma de EII que afecta a todo el sistema digestivo
• Infección
• Radioterapia: podría usarse para tratar algunas formas de cáncer
• Cirugía: incluidas las resecciones intestinales (extirpación)

Diagnóstico

Existe cierta superposición en cómo se diagnostican una fisura anal y una fístula.

Fisura anal

Un proveedor de atención médica puede diagnosticar una fisura después de enterarse de sus síntomas y después de realizar un examen físico, como un examen rectal digital. Informe a su proveedor de cualquier sangrado, picazón y ardor que haya tenido.

También es importante mencionar un historial de cambios en las deposiciones, como diarrea y estreñimiento. La duración de los síntomas, como cuántas veces al día oa la semana, es importante. Llevar un diario de los síntomas puede ser útil cuando se trabaja con un proveedor de atención médica.

En algunos casos, la fisura se verá durante un examen físico del área anal. Otras pruebas pueden incluir:

• Anoscopia: Se inserta suavemente una herramienta en el ano para ver los tejidos allí.
• colonoscopia: Se inserta un tubo flexible con una cámara y una luz en el extremo en el recto y hasta el colon.
• Sigmoidoscopia flexible: Esto es similar a una colonoscopia, excepto que la herramienta solo se usa para ver la primera sección del intestino grueso, el colon sigmoide.
• proctoscopia: Esto es similar a una anoscopia, pero puede ver más arriba, más allá del ano y dentro del recto.

Fístula

Debido a que una fístula comienza como un absceso, el diagnóstico del absceso podría ser el primer paso. Un absceso puede verse durante un examen realizado por un proveedor de atención médica.

En algunos casos, se realiza un examen rectal digital. Un dedo enguantado y lubricado se inserta rápidamente en el recto para verificar si hay bultos.

Las pruebas que podrían usarse para diagnosticar una fístula en situaciones complejas incluyen:

Tratamiento

Las fisuras anales y las fístulas se tratarán de manera diferente, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso.

Fisura anal

Una fisura anal puede sanar por sí sola con algunos tratamientos caseros, como medicamentos de venta libre (OTC) y cambios en el estilo de vida. Las fisuras más complejas o persistentes pueden necesitar tratamiento con medicamentos recetados o cirugía. Los tratamientos incluyen:

• Dieta: Un proveedor de atención médica puede recomendar algunos cambios en la dieta, como comer más alimentos con fibra o tomar un suplemento de fibra y beber más agua.
• Estilo de vida: Un proveedor de atención médica podría recomendar usar un bidé en lugar de limpiarse después de defecar, usar un baño de asiento (remojar el trasero en un recipiente poco profundo con agua tibia) y evitar sentarse demasiado tiempo en el inodoro para aliviar el dolor y la incomodidad.
• cuerpos de cadetes militares: Si el estreñimiento contribuye al problema, se puede recomendar un ablandador de heces además de cambios en la dieta y el estilo de vida.
• Medicamentos recetados: Los medicamentos tópicos incluyen nitroglicerina, bloqueadores de los canales de calcio y cremas que pueden aliviar el dolor aplicándolos directamente en el ano. Se pueden recomendar medicamentos orales cuando los tópicos no brindan alivio y pueden incluir bloqueadores de los canales de calcio. La inyección de Botox (toxina botulínica) también es una opción.
• Cirugía: En algunos casos, cuando una fisura no cicatriza con métodos más conservadores, se puede usar cirugía para tratar la fisura y prevenir una recurrencia. La cirugía más común es una esfinterotomía interna lateral. Otros tipos de cirugía de fisura son la fisurectomía o la cirugía de colgajo de avance anal.

Fístula

Un absceso se puede tratar con antibióticos o drenaje, y una fístula se puede tratar con un sedal o medicamentos.

Tratamiento o drenaje de abscesos: Si se encuentra un absceso antes de que se convierta en una fístula, se puede tratar con antibióticos, lo que podría detener el avance hacia una fístula. Un absceso también se puede tratar drenando el pus que se formó a partir de la infección. El drenaje generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio.

setones: Un sedal es un lazo de material que se pasa a través del trayecto de la fístula. Está hecho de materiales flexibles como silicona, nailon, seda o sutura quirúrgica. Un sedal mantiene abierto el túnel de la fístula para que cualquier pus u otro líquido pueda drenar y la fístula pueda sanar.

medicamentos: Se pueden usar medicamentos recetados para ayudar a curar el absceso y/o la fístula. Los antibióticos pueden ayudar a curar una infección. Si la fístula está asociada con otra afección, como la enfermedad de Crohn, el tratamiento de la enfermedad subyacente con medicamentos puede ser parte del proceso de curación.

Cirugía: Se pueden usar diferentes tipos de cirugía para curar una fístula. Esto puede incluir cerrar un lado del trayecto de la fístula o abrirlo por completo y limpiarlo para que sane limpiamente.

La cirugía de ostomía puede ser necesaria en casos complejos. En este procedimiento, se lleva parte del intestino a través de la pared del abdomen, creando un estoma. Las heces salen del cuerpo a través del estoma y quedan atrapadas en un aparato que se coloca en el abdomen. El aparato se vacía en un inodoro cuando sea necesario. A veces, la ostomía se retira cuando la fístula cicatriza.

Para situaciones en las que sigue ocurriendo una fístula, se puede realizar una cirugía para extirpar el recto y el ano. En este caso, la ostomía se volverá permanente.

Prevención

No siempre será posible prevenir una fisura o una fístula. Sin embargo, hay algunas cosas que debe tener en cuenta si corre el riesgo de desarrollar uno de estos problemas o si los ha tenido en el pasado.

Fisura

Las fisuras pueden ocurrir con el estreñimiento o la diarrea, por lo que vale la pena prestar atención a los hábitos intestinales y asegurarse de que las heces sean blandas y fáciles de evacuar. El ejercicio, la fibra dietética, la hidratación y evitar esforzarse en el inodoro pueden ayudar a prevenir una fisura anal.

fístula anal

Una fístula puede no ser prevenible en algunos casos. Si tiene la enfermedad de Crohn, asegurarse de que la afección esté bien controlada puede ayudar a prevenir complicaciones como una fístula. Si está recibiendo tratamiento para el cáncer de colon, incluida la radiación o la cirugía, consulte a un proveedor de atención médica sobre la prevención de la fístula.

Los consejos generales para mantener buenos hábitos intestinales incluyen no sentarse en el inodoro por mucho tiempo ni esforzarse, beber suficiente agua, comer fibra y hacer ejercicio con regularidad. Consulte a un proveedor de atención médica regularmente y especialmente cuando algo parece diferente en el intestino. movimientos

Resumen

Las fisuras anales y las fístulas afectan el área dentro y alrededor del ano, pero se tratan de manera diferente. Por ese motivo, es importante consultar a un proveedor de atención médica sobre el dolor o el sangrado del recto para obtener un diagnóstico y tratamiento.

Una palabra de MEDSALUD

Tener síntomas al defecar puede ser molesto y frustrante. A muchas personas les preocupa que cualquier sangrado o dolor sea cáncer, pero las fisuras anales son más comunes y las fístulas anales pueden estar asociadas con otras afecciones, como la enfermedad de Crohn.

El cuidado de su salud digestiva incluye todo, desde la dieta y la hidratación hasta el ejercicio y las visitas periódicas a los proveedores de atención médica. Puede ser vergonzoso hablar sobre las evacuaciones intestinales, pero no es nada que sus proveedores no hayan escuchado antes y están capacitados para ayudarlo con cualquier problema.