Una esofagectomía es una cirugía que se realiza para extirpar parte o la totalidad del esófago. El esófago es el tubo que conecta la boca con el estómago a través del cual viaja la comida.
La mayoría de las esofagectomías se realizan debido a un cáncer de esófago (llamado cáncer de esófago). Una esofagectomía se considera una cirugía mayor y conlleva riesgos, que incluyen lesiones en otros órganos durante la cirugía, dificultad para tragar o hablar después de la cirugía y reflujo ácido, en el que el ácido del estómago regresa al esófago.
Este artículo discutirá el procedimiento de esofagectomía, qué esperar, posibles complicaciones y el proceso de recuperación.
¿Qué es una esofagectomía?
Una esofagectomía se refiere a un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa parte o la totalidad del esófago. El esófago es un tubo que va desde la boca hasta el estómago.
Durante una esofagectomía, parte o la totalidad del esófago se extirpa quirúrgicamente y luego se reconstruye utilizando parte del estómago, el intestino delgado o el intestino grueso.
¿Cuáles son los riesgos?
La esofagectomía es un procedimiento serio y conlleva algunos riesgos.
Los riesgos a corto plazo incluyen:
- Coágulos de sangre en los pulmones y otras partes del cuerpo.
- Infecciones
- exceso de sangrado
- Reacciones a la anestesia
- Dolor después de la operación
Otros riesgos incluyen:
- Complicaciones pulmonares como neumonía, que puede ser una complicación grave que puede significar una estadía más prolongada en el hospital o incluso la muerte.
- Cambios en la voz después de la cirugía
- Estrechamiento en el área donde el esófago se conecta con el estómago, lo que puede provocar problemas para tragar
- Fugas donde el estómago se conecta con el esófago.
- El estómago se vacía muy lentamente después de la cirugía
- La bilis y el contenido del estómago se elevan hacia el esófago después de la cirugía, lo que provoca síntomas de reflujo, como acidez estomacal, dolor de pecho y regurgitación.
Algunas de las complicaciones de una esofagectomía pueden poner en peligro la vida. Es importante que hable con su médico para comprender los riesgos.
Propósito de la esofagectomía
Una esofagectomía se puede realizar por varias razones.
Más comúnmente, se necesita una esofagectomía para tratar el cáncer en el esófago.
Otras razones para una esofagectomía incluyen:
- Acalasia, una condición que hace que un anillo de músculo al final del esófago donde se conecta con el estómago no se relaje, evitando que el esófago se contraiga.
- Trauma severo en el esófago.
- Daño severo al revestimiento del esófago.
Cómo preparar
La esofagectomía es una cirugía mayor y requiere preparación. Su médico le dirá lo que debe hacer para prepararse para su procedimiento.
Antes de la cirugía, generalmente se recomienda que trate de mantenerse saludable y en forma. Eso podría significar comer más frutas, verduras y proteínas magras, y hacer ejercicio regularmente si es posible.
Si fuma, es probable que su médico le aconseje que deje de fumar. Esto ayudará a reducir el riesgo de infección y fuga desde donde el estómago se une al esófago en el tórax después de la cirugía.
Antes de la cirugía, asistirá a una variedad de citas y se someterá a pruebas. Su médico lo guiará a través de este proceso.
Qué ponerse
Si va a ir al hospital para una esofagectomía, es importante que use ropa cómoda y holgada.
Es posible que no pueda usar las cosas que usa normalmente. La mayoría de los hospitales desaconsejan el uso de:
- Lentes de contacto (Usarlos en una cirugía puede dañar sus ojos. Use anteojos en su lugar).
- Joyas y objetos de metal, incluidos piercings
- Cremas, lociones, maquillaje, talco, desodorante, colonia y perfume
- Esmalte de uñas o envolturas de uñas
- Tampones (si está menstruando, use una toalla sanitaria).
Comida y bebida
En el mes previo a su cirugía, coma una dieta saludable.
El día antes de la cirugía, se le pedirá que ayune y que consuma una dieta de solo líquidos.
Ejemplos de líquidos claros que están permitidos incluyen:
- caldo claro
- Gelatina como Jell-O
- jugo de fruta claro
- Té
- Café negro
- Refresco de gengibre
- Agua
Durante el día anterior a la cirugía, beba al menos un vaso de 8 onzas de líquidos claros cada hora cuando esté despierto.
Se le darán instrucciones sobre cuándo comenzar a ayunar con alimentos y líquidos antes de la cirugía.
medicamentos
En el período previo a la cirugía, se le puede recomendar que deje de tomar ciertos medicamentos.
Una semana antes de la cirugía
Siete días antes de la cirugía, se le puede recomendar que deje de tomar:
- Aspirina o medicamentos que contienen aspirina
- vitamina e
- Multivitaminas
- Remedios de hierbas
- Suplementos dietéticos
Es importante que siga al pie de la letra las indicaciones de su médico. Solo deje de tomar los medicamentos anteriores si se lo aconsejan. En caso de duda, consulte a su médico.
Tres días antes de la cirugía
Tres días antes de su cirugía, su médico puede pedirle que comience a tomar un medicamento llamado doxazosina que ayuda a reducir la presión arterial. Esto puede no ser necesario para todos.
Día de la cirugía
El día de la cirugía, puede tomar los medicamentos según las instrucciones de su médico con un sorbo de agua.
Que traer
Cuando vaya a un hospital por cualquier duración de su estadía, es importante dejar artículos valiosos en casa.
Es posible que desee traer algunos artículos personales para su comodidad antes y después de la cirugía. Algunos elementos sugeridos son:
- Zapatos que sean fáciles de poner o atar, en caso de que se le hinchen los pies
- celular y cargador
- cepillo de dientes y artículos de tocador
- Dispositivos para la apnea del sueño como una máquina CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias), si es necesario
- Cualquier artículo personal que pueda necesitar, como audífonos, dentaduras postizas y sus estuches.
Qué esperar el día del procedimiento
El día de la cirugía, siga las instrucciones de su médico acerca de cómo tomar cualquier medicamento y llegue al hospital a tiempo.
Antes del Procedimiento
Sucederán varias cosas cuando llegue al hospital antes de que comience la cirugía. Vas a:
- Regístrese en la admisión
- Muchas personas le preguntarán su nombre y fecha de nacimiento muchas veces (esto es por su seguridad)
- Recibir una bata para cambiarse
- Reúnase con una enfermera que revisará sus medicamentos y su historial médico
- Reúnase con el anestesiólogo, el médico que le administra anestesia para el dolor y el sueño durante la cirugía, quien revisará su historial con anestesia, revisará su historial médico y responderá sus preguntas.
- Tener una aguja intravenosa (IV) colocada en su brazo o mano para administrar los medicamentos y líquidos necesarios a su torrente sanguíneo.
Durante el Procedimiento
Durante una esofagectomía, estará dormido. Se le pedirá que se acueste en la mesa de operaciones y se le administrará anestesia para dormirlo.
Hay varias formas de realizar una esofagectomía, según la cantidad de tubo que se deba extraer. En general, durante el procedimiento, un cirujano:
- Hacer incisiones en el cuello, el pecho o el abdomen.
- Quitar parte o todo el esófago
- Una los extremos restantes del esófago con puntos o grapas si solo se extirpa una parte del esófago.
- Crear un nuevo esófago usando tejido del estómago si se extirpa todo el esófago
- Coloque una sonda de alimentación en el intestino delgado para proporcionar nutrición durante la recuperación de la cirugía, si se considera necesario
Después del Procedimiento
Después de la cirugía, normalmente permanecerá en el hospital durante una o dos semanas. Es posible que pase un tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.
En los días posteriores a la cirugía usted:
- Tener un tubo que drena líquidos por un costado de su pecho
- No poder comer durante dos a siete días; una vez que el esófago haya comenzado a sanar, es posible que le permitan tomar líquidos
- Recibir inyecciones para prevenir coágulos de sangre.
- Use calcetines especiales en sus pies para prevenir coágulos de sangre
- Recibir analgésicos
Recuperación
Una esofagectomía es una cirugía mayor y la recuperación es un proceso lento. Para algunas personas, su sistema digestivo puede tardar meses en recuperarse de la cirugía.
Durante la recuperación usted puede:
- tener algo de dolor
- Tener una sonda de alimentación durante al menos seis semanas después de la cirugía
- Trabaje con un fisioterapeuta para aprender ejercicios de tos y respiración.
- Trabaje con un dietista para que le ayude a aprender a comer con su nuevo esófago.
Es probable que necesite ayuda para controlar, limpiar y mantener la sonda de alimentación y controlar la cicatrización de las incisiones. Su proveedor de atención médica programará citas de seguimiento para verificar su progreso de curación. También puede tener una enfermera o un ayudante que lo ayude con su recuperación en el hogar.
Si tiene alguna inquietud durante su recuperación, debe hablar con su médico.
Una palabra de MEDSALUD
Una esofagectomía es un procedimiento quirúrgico importante que consiste en extirpar parte o la totalidad del esófago. Esto se puede realizar debido a un cáncer de esófago o un traumatismo en el esófago. La cirugía conlleva riesgos, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida. La recuperación del procedimiento puede llevar tiempo. Si tiene inquietudes sobre su salud o una próxima cirugía, debe hablar con su médico.