Aunque las palabras pueden parecer aterradoras, eritroblastopenia transitoria de la infancia (TEC) es una anemia autolimitada de la infancia. Es la causa más común de disminución de la producción de glóbulos rojos en la infancia. Los eritroblastos son las células que se convierten en glóbulos rojos y –pena viene de la palabra griega para deficiencia. Esencialmente, la anemia es el resultado de una incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos durante un período de tiempo.
Síntomas
La anemia en TEC es un proceso lento por lo que algunos niños pueden no tener síntomas. Estos niños pueden ser encontrados incidentalmente con análisis de sangre de rutina o pueden recuperarse sin siquiera acudir a atención médica. En otros pacientes, los síntomas están relacionados con la anemia. Incluyen:
- Palidez o piel pálida
- Fatiga o cansancio
- Falta de apetito, anorexia
- Latidos cardíacos rápidos, conocidos como taquicardia
- Dificultad para respirar, mareos
Factores de riesgo
No existe una única prueba de diagnóstico para TEC. Algunos pacientes pueden identificarse mediante análisis de sangre de rutina para controles de niños sanos. En otros pacientes, si se sospecha anemia, el médico puede comenzar ordenando un conteo sanguíneo completo (CBC). En general, el CBC revelará anemia aislada. Ocasionalmente puede haber neutropenia (disminución del número de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco). Los glóbulos rojos son de tamaño normal pero pueden agrandarse cuando el paciente comienza a recuperarse.
La siguiente parte del estudio es un conteo de reticulocitos. Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros recién liberados de la médula ósea. Al principio del curso, el recuento de reticulocitos está bajo, lo que se denomina reticulocitopenia. Una vez que se resuelve la supresión de la médula ósea, el recuento de reticulocitos aumenta (más de lo normal) para reponer el suministro de glóbulos rojos y vuelve a la normalidad cuando se resuelve la anemia.
Durante el estudio, es muy importante distinguir la TEC de la anemia Diamond Blackfan (DBA), una forma hereditaria de anemia. Los pacientes con DBA tienen anemia severa de por vida. Los pacientes con DBA son generalmente más jóvenes (menores de 1 año) en el momento del diagnóstico y los glóbulos rojos son más grandes de lo normal (macrocitosis). En raras ocasiones, si el diagnóstico no es claro, es posible que sea necesario realizar un aspirado de médula ósea y una biopsia. A veces, la mejor prueba de confirmación para TEC es que el paciente se recupera en 2 a 8 semanas sin intervención.
Causas
La respuesta corta es que no lo sabemos. Alrededor de la mitad de los pacientes reportarán una enfermedad viral de 2 a 3 meses antes del diagnóstico. Se sospecha que un virus provoca la supresión temporal de la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Se han asociado varios virus con TEC, pero ninguno de manera consistente.
Duración
En la mayoría de los casos, TEC se resuelve en 1 a 2 meses, pero hay informes de niños que tardan más en recuperarse.
Tratos
- Observación: Si la anemia es leve y su hijo es asintomático, es posible que no sea necesario ningún tratamiento. Su médico puede determinar la tendencia del hemograma de su hijo a lo largo del tiempo hasta que se resuelva.
- Corticosteroides: A veces se han utilizado esteroides como la prednisona, pero no hay pruebas sólidas de que este tratamiento acorte el tiempo de recuperación.
- Transfusión: Si la anemia es grave o si su hijo tiene síntomas de anemia (mareos, fatiga, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca elevada, etc.), se puede administrar una transfusión de sangre.