El metotrexato es un fármaco que interfiere con el metabolismo celular, por lo que se utiliza para tratar afecciones en las que es necesario impedir el crecimiento celular, como la psoriasis y el cáncer. El metotrexato también suprime el sistema inmunitario, por lo que se prescribe para enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
El metotrexato puede ser un fármaco eficaz y generalmente seguro, pero tiene una larga lista de efectos secundarios que dependen de la dosis. Las personas que tienen la enfermedad de Crohn generalmente no reciben este medicamento en dosis altas, por lo que, aunque todos estos efectos secundarios son posibles, las personas que lo toman para la enfermedad de Crohn tienen menos probabilidades de desarrollarlos. El metotrexato debe tomarse solo en estrecha consulta y con un seguimiento estricto de un proveedor de atención médica y todos y cada uno de los efectos secundarios deben discutirse con su proveedor de atención médica.
Información importante
La información de prescripción de metotrexato viene con lo que se llama una advertencia de recuadro negro. Esta es una declaración especial en la parte superior de la información de prescripción del metotrexato que está rodeada por un contorno (que comúnmente se denomina «recuadro negro»). La advertencia de recuadro negro para el metotrexato es bastante larga y puede dar un poco de miedo. Si tiene dudas, hable con un proveedor de atención médica sobre los riesgos del metotrexato en comparación con los beneficios para la salud. El riesgo de ciertas complicaciones puede ser mayor o menor, y solo un proveedor de atención médica puede ayudar a ponerlo en perspectiva. Además, es importante que un proveedor de atención médica comprenda las inquietudes individuales porque cada paciente tendrá inquietudes diferentes.
El metotrexato puede causar defectos de nacimiento graves y no debe tomarse durante el embarazo ni por mujeres que planean quedar embarazadas. Esto se debe al riesgo de defectos de nacimiento o muerte fetal. Si queda embarazada mientras toma metotrexato, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.
Algunos de los puntos clave descritos en la advertencia del recuadro negro son:
- El metotrexato solo debe usarse bajo el cuidado de proveedores de atención médica con experiencia en el uso de medicamentos antimetabolitos.
- El metotrexato solo debe usarse en el caso de una «enfermedad incapacitante» que no responde a otra terapia
- Los pacientes necesitan un control regular de las toxicidades (específicamente la médula ósea, el hígado, los pulmones y los riñones)
- Los proveedores de atención médica deben educar a los pacientes sobre los riesgos de la terapia con metotrexato
- El metotrexato no debe ser utilizado por mujeres que están o que estarán embarazadas.
- Los pacientes con disfunción renal, ascitis o derrames pleurales requieren vigilancia especial
- Se han informado toxicidades en personas que toman altas dosis de metotrexato junto con ciertos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- El uso prolongado de metotrexato puede causar hepatotoxicidad, fibrosis, cirrosis y enzimas hepáticas elevadas
- Se ha informado una enfermedad pulmonar y se debe investigar cualquier síntoma, como tos seca.
- Si se presenta diarrea y estomatitis ulcerosa, el medicamento debe suspenderse.
- Pueden ocurrir linfomas malignos, pero pueden revertirse cuando se suspende el medicamento.
- Se ha notificado síndrome de lisis tumoral y es posible que sea necesario prevenirlo o tratarlo
- Las reacciones cutáneas son una posibilidad, generalmente a los pocos días de una inyección.
- Se han reportado infecciones, especialmente Pneumocystis carinii neumonía
- Existe riesgo de necrosis de tejidos blandos y osteonecrosis cuando se utiliza metotrexato con radioterapia.
- El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede aumentar el tiempo que el metotrexato permanece en el organismo
Efectos secundarios temporales
Consulte con su proveedor de atención médica si alguno de los siguientes efectos secundarios continúa o es molesto:
- Acné
- Hierve
- Falta de apetito
- Náuseas o vómitos
- Piel pálida
- Sensibilidad a la luz solar
- picazón o sarpullido
- Pérdida temporal del cabello
Notifique a su proveedor de atención médica si experimenta
- Dolor de espalda
- Orina oscura
- Mareo
- Somnolencia
- Dolor de cabeza
- Debilidad o fatiga inusual
- Ojos o piel amarillos (ictericia)
Notifique a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta
- Diarrea
- Enrojecimiento de la piel
- Llagas en boca y labios
- Dolor de estómago
Menos común o raro
- Reacción alérgica
- Visión borrosa
- Dolores en el pecho
- Confusión
- Capas de piel muerta o suelta
- Fiebre o escalofríos
- Identificar manchas rojas en la piel.
- Peeling doloroso de parches en la piel.
- Micción dolorosa o difícil
- Ampollas rojas o úlceras en los labios, la boca, los ojos, las fosas nasales y el área genital
- Enrojecimiento de la piel con o sin caída del cabello
- Convulsiones (convulsiones)
- Dificultad para respirar, tos, ronquera o sibilancias
- Dolor de espalda baja o lateral
- Desprendimiento de piel, músculo y hueso
- Sangrado o moretones inusuales
Otros efectos secundarios no mencionados anteriormente también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su proveedor de atención médica. Esta información es solo una guía: siempre consulte a un proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener información completa sobre los medicamentos recetados.