La diarrea paradójica (diarrea por rebosamiento) es cuando las heces acuosas brotan alrededor de una materia fecal sólida y se filtran por el ano. Ocurre cuando estás estreñido y el agua se acumula detrás del bloqueo. La presión de montaje hace que los fluidos se filtren o salgan a chorros.
Esto se parece mucho a la diarrea normal y puede ocurrir de forma repentina y explosiva, con el desbordamiento ensuciando la ropa interior. A veces también puede causar dolor abdominal, calambres y dolor o sangrado rectal.
Este artículo analiza las causas y el tratamiento de la diarrea por rebosamiento en adultos y niños. También ofrece consejos y sugerencias sobre cómo prevenir la diarrea paradójica.
¿Qué es el estreñimiento?
Si tiene menos de dos o tres deposiciones por semana, es posible que tenga estreñimiento. Con el estreñimiento, las heces tienden a ser duras y difíciles (a veces incluso dolorosas) de evacuar. Es posible que deba esforzarse o pujar para defecar.
El estreñimiento es común en los niños. La mayoría de los adultos lo experimentan algunas veces al año. El estreñimiento puede durar unos pocos días. También podría ser crónico y persistir durante un largo período de tiempo.
Algunas causas incluyen no comer suficiente fibra o beber suficiente agua y tener un bajo nivel de actividad física. Viajar o el estrés también pueden causar estreñimiento en algunas personas.
Los medicamentos también son una causa importante del estreñimiento.
Algunos medicamentos que pueden causar estreñimiento incluyen:
Las condiciones que pueden causar estreñimiento incluyen:
El cáncer de colon también está relacionado con el estreñimiento, así como con otros síntomas como sangre en las heces, dolor, pérdida de peso o fatiga.
Cómo el estreñimiento causa diarrea por desbordamiento
El estreñimiento puede durar solo unos pocos días. En algunos casos, sin embargo, puede volverse crónico. Cuando no defeca durante un período de tiempo prolongado, es posible que se acumule en el tracto digestivo. Esto puede resultar en lo que se llama impactación fecal.
La impactación fecal es cuando hay una masa grande y dura de heces en el intestino. Esta condición también podría llamarse heces impactadas, intestino impactado o colon impactado. El intestino grueso puede responder a la impactación fecal produciendo líquido.
Una persona que tiene una retención fecal puede tener heces acuosas incluso cuando algunas heces duras no se mueven en los intestinos. De hecho, puede ser difícil contener las heces en el recto y puede tener fugas, lo que puede provocar accidentes en el baño o incontinencia.
Esto sucede porque hay heces acuosas detrás de la impactación fecal que se filtra alrededor de la masa dura de heces. Este excremento líquido a menudo huele mal.
El problema empeora cuando el recto está distendido (agrandado) y el ano interno esfínter el músculo se relaja. Esto permite que las heces se filtren.
Papel de la impactación fecal
La impactación fecal puede ocurrir debido al estreñimiento crónico. es un problema importante para las personas que están postradas en cama debido a una enfermedad crónica.
El uso crónico de medicamentos que causan estreñimiento puede provocar una impactación fecal.
Los laxantes, medicamentos que pueden ayudarlo a defecar cuando está estreñido, también pueden contribuir a la retención fecal.
Algunos tipos de laxantes son seguros de usar a largo plazo. Otros pueden causar dependencia. Esto significa que el uso a largo plazo de ciertos laxantes puede eventualmente hacer que su cuerpo no pueda defecar sin ellos.
Los laxantes que generalmente son seguros para el uso a largo plazo incluyen:
Las personas embarazadas, las personas con desequilibrios electrolíticos, insuficiencia hepática o renal, posible obstrucción intestinal, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, y las personas postradas en cama deben hablar sobre los laxantes con un proveedor de atención médica antes de usarlos. Además, hable sobre los laxantes con el pediatra de su hijo antes de proporcionarle un laxante.
Los laxantes estimulantes y los ablandadores de heces generalmente no se recomiendan para uso a largo plazo. Los laxantes estimulantes aumentan los movimientos de los músculos en el intestino. Los ablandadores de heces hacen que se extraiga más agua en el intestino.
Cuando se suspenden estos tipos de laxantes, el estreñimiento puede regresar o empeorar. Eventualmente, esto podría conducir a la impactación fecal.
Diarrea por desbordamiento en niños
Los niños pueden contener las deposiciones, lo que puede provocar estreñimiento. Y cuando los niños están estreñidos, pueden contener las deposiciones para evitar el dolor, y esto conduce a más estreñimiento. Esto puede resultar en un ciclo de evacuaciones intestinales dolorosas.
La encopresis es cuando los niños tienen accidentes en el baño o ensucian su ropa interior con heces. A veces, los accidentes por ensuciarse son en realidad una diarrea paradójica. Por lo tanto, es importante que los padres sepan que el estreñimiento puede provocar encopresis.
Para evitar esto, asegúrese de que los niños:
- Bebe suficiente agua
- Consuma suficientes alimentos que contengan fibra
- Coma menos alimentos que puedan contribuir al estreñimiento, como pan, plátanos, arroz y queso.
Si su hijo se está ensuciando la ropa interior, su pediatra puede ayudarlo a comprender cómo tratar el problema.
Tratamiento de la diarrea por rebosamiento
Hay varios tratamientos diferentes que se pueden usar para eliminar las heces impactadas.
- eliminación manuall: En algunos casos, la masa dura de heces en el recto se puede eliminar manualmente. Esto significa que un proveedor de atención médica puede desalojar las heces con un dedo enguantado y lubricado. Un anoscopio es una herramienta que se usa para observar el interior del ano y ayudar a su proveedor a eliminar las heces.
- Enema: Una retención fecal también puede eliminarse con un enema. Esto se puede hacer cuando la impactación no está tan cerca del ano. Es posible que el enema deba ser administrado por un profesional de la salud.
- Laxante: A veces, las heces impactadas pueden estar más arriba en el tracto digestivo. Si no se puede alcanzar con un enema, se pueden usar laxantes.
Con menos frecuencia, puede ser necesaria una cirugía para eliminar la materia fecal. Esto se considera más a menudo para aquellos que se han sometido a una cirugía previa en el área anal. Esto puede incluir cirugía de fístulas anales o extirpación de hemorroides.
Prevención de la diarrea por desbordamiento
Puede prevenir la diarrea paradójica evitando el estreñimiento. Esto puede significar hacer cambios en la dieta y el estilo de vida. También puede ser útil incorporar tratamientos médicos si es propenso al estreñimiento crónico, pero debe discutir esto con su proveedor de atención médica.
Estrategias dietéticas
Beber más agua puede ayudar a mantener las heces blandas.
Para obtener más fibra en su dieta, coma alimentos como:
- cereales integrales
- legumbres
- frutas
- Verduras
- Nueces
Tratamientos médicos en el hogar
Los suplementos de fibra son laxantes formadores de volumen. Estos también se pueden usar para mantener las heces blandas para que puedan pasar fácilmente.
Los laxantes estimulantes pueden ayudar a prevenir el estreñimiento. Sin embargo, es importante consultar a un médico antes de tomarlos. Esto se debe a los riesgos que implica su uso a largo plazo. Para uso a corto plazo, estos laxantes suelen ser seguros.
Si su estreñimiento dura más de unos pocos días, es importante encontrar la causa y obtener el tratamiento adecuado en lugar de seguir usando laxantes.
Algunas personas también usan enemas para el estreñimiento. Es importante tener en cuenta que el uso prolongado de enemas puede tener riesgos. Usar un enema de vez en cuando no debería ser un problema. Sin embargo, no son una solución para el estreñimiento crónico.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
La diarrea y/o el estreñimiento que aparecen y desaparecen durante unos días no suelen ser motivo de preocupación. Sin embargo, consulte a un proveedor de atención médica si también tiene alguno de estos síntomas:
- Deshidratación, que causa sequedad en la boca y la piel, y un ritmo cardíaco débil y rápido
- Sangre o mucosidad en las heces
- Aturdimiento o mareos
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Dolor abdominal severo
El estreñimiento que dura lo suficiente como para causar diarrea paradójica puede necesitar tratamiento. Es posible que deba averiguar por qué tiene estreñimiento para evitar que vuelva a ocurrir.
Resumen
La diarrea paradójica es causada por la impactación fecal, una materia fecal dura que se «atasca» en el colon. El estreñimiento que dura mucho tiempo puede provocar una impactación fecal. A veces, las heces acuosas pueden filtrarse alrededor de la impactación. El uso a largo plazo de laxantes estimulantes o ablandadores de heces puede contribuir a este problema.
Una impactación fecal se puede eliminar manualmente o con un enema. En raras ocasiones, la cirugía puede ser necesaria. Puede prevenir la diarrea paradójica comiendo mucha fibra, bebiendo suficiente agua y hablando con su proveedor de atención médica para que le aconseje sobre el estreñimiento.