La membrana epirretiniana es una condición que a menudo se confunde con la degeneración macular. Ambas condiciones afectan la mácula, la parte especializada de la retina que nos brinda una visión nítida y central 20/20. Sin embargo, las condiciones son completamente diferentes y pueden causar diferentes síntomas. Hay varios nombres diferentes para una membrana epirretiniana. Los diversos nombres ayudan a describir las etapas o complicaciones de la afección. Algunos nombres adicionales utilizados para describir la membrana epirretiniana incluyen los siguientes:
- maculopatía de celofán
- Fibrosis macular prerretiniana
- fruncido macular
- Síndrome de tracción vitreomacular
¿Qué es una membrana epirretiniana?
Una membrana epirretiniana es una membrana delgada y semitransparente que se puede formar en la parte posterior de la retina, generalmente dentro de la mácula. Esta membrana puede estar algo opacificada y ser difícil de ver a través de ella.
Durante muchos años, estas membranas se denominaron maculopatía de celofán porque se parecían al plástico de celofán transparente. La membrana es transparente, pero cuando la levantas, se arruga y se vuelve menos transparente.
Algunos proveedores de atención médica se refieren a una membrana epirretiniana como fibrosis macular prerretiniana, lo que indica dónde está y de qué está hecha. Cuando la membrana se contrae, puede hacer que la mácula se arrugue y se distorsione o eleve ligeramente, de ahí el nombre de «arrugas maculares». Cuando el vítreo no se desprende de la mácula, pero aún se contrae, la mácula puede levantarse o elevarse. Esto se conoce como «síndrome de tracción vitreomacular».
Causas
Curiosamente, muchas personas que desarrollan una membrana epirretiniana no tienen ninguna otra enfermedad ocular. Es más comúnmente causado por cambios naturales de envejecimiento que ocurren en el humor vítreo, el gel que llena la parte posterior del globo ocular.
El vítreo llena alrededor del 80 por ciento del ojo. Contiene millones de fibras que están adheridas a la retina. A medida que envejecemos, el vítreo se encoge y se separa de la superficie de la retina. Cuando se desprende, se denomina desprendimiento de vítreo y es simplemente una parte normal del proceso de envejecimiento. Cuando alguien tiene un desprendimiento de vítreo, suele ver pequeños puntos negros en la visión o moscas volantes. Estos flotadores a veces aparecen como telarañas que pueden moverse en su campo visual.
Ocasionalmente, a medida que el gel vítreo se separa de la superficie de la retina, se produce un pequeño daño en la retina. Después de que ocurre el daño, el cuerpo intenta curar la superficie dañada y forma una pequeña cantidad de tejido fibroso o tejido cicatricial. Este tejido cicatricial se denomina membrana epirretiniana. Como en otros lugares de nuestro cuerpo, en ocasiones este tejido fibroso cicatricial puede contraerse. Debido a que esta membrana está firmemente adherida a la retina, a medida que la membrana se contrae, puede hacer que la retina se contraiga o se arrugue.
Si este tejido cicatricial se formara en la parte periférica de la retina, probablemente nunca lo sabría. Sin embargo, esta membrana a menudo se forma en la mácula, la parte más sensible de la retina, que es responsable de la visión central nítida y detallada. Cuando la membrana se contrae sobre la mácula, notamos una visión borrosa y distorsionada.
Factores de riesgo
Es importante señalar que la mayoría de nosotros que experimentamos un desprendimiento de vítreo posterior no desarrollamos una membrana epirretiniana. En los Estados Unidos, la membrana epirretiniana se presenta en alrededor del 4 % de las personas menores de 60 años y en el 14 % de las personas mayores de 60 años. La edad es el mayor factor de riesgo para desarrollar una membrana epirretiniana,
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
- Desprendimiento de vítreo posterior por traumatismo
- desgarro de retina
- Cirujía de ojo
- Diabetes
- Oclusiones de vasos en el ojo
- inflamación interna
Síntomas
La membrana epirretiniana puede causar una variedad de síntomas, incluidos los siguientes:
- Visión borrosa
- visión distorsionada
- Pequeños parpadeos o destellos de luz.
Consecuencias
La mayoría de las personas que sufren de una membrana epirretiniana suelen desarrollar visión borrosa. A medida que avanza la condición, metamorfopsia puede desarrollar La metamorfopsia es un término descriptivo utilizado para describir la distorsión de la visión. Por ejemplo, un objeto puede parecer más grande o más pequeño de lo que realmente es. Además, una línea recta puede parecer doblada o puede faltar una parte de ella.
Las personas que desarrollan una membrana epirretiniana no solo pueden tener visión borrosa, sino que esta visión borrosa puede distorsionarse mucho. A medida que empeora la metamorfopsia, la visión puede caer a 20/50 o peor. Sin embargo, algunas personas desarrollan membranas epirretinianas leves y es posible que nunca sepan que tienen la afección. En este caso, la membrana existe, pero no se contrae, por lo que la retina nunca se arruga.
Más raramente, algunas personas desarrollarán arrugas en la mácula y, más severamente, visión distorsionada. También se desarrollará visión distorsionada si el vítreo no se desprende y comienza a tirar de la mácula. Cuando esto ocurre, se puede formar un agujero macular. Según el tamaño y la gravedad del agujero macular, se puede producir una pérdida grave de la visión central.
Si tiene una afección ocular, como una membrana epirretiniana, es importante mantenerse al día con el monitoreo en el hogar con una rejilla de Amsler. Si nota algún cambio en los resultados de su prueba de Amsler o en su visión, consulte a su oftalmólogo de inmediato.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar la membrana epirretiniana es someterse a un examen ocular completo. Se evaluará su visión para medir el nivel de su visión. Sus ojos se dilatarán con gotas para los ojos medicadas. Su retina se puede observar con un biomicroscopio vertical especial llamado lámpara de hendidura. Las membranas epirretinianas se pueden ver con este instrumento.
Para evaluar la gravedad de una membrana epirretiniana, se realizará una prueba llamada OCT (tomografía de coherencia óptica). Un OCT usa luz para visualizar diferentes capas de la retina. En minutos, su proveedor de atención médica puede ver cómo la membrana afecta la mácula. De esta manera, el progreso se puede verificar repitiendo escaneos y luego comparándolos con las mediciones de referencia para ver si las cosas están mejorando o empeorando.
Lo que deberías saber
La mayoría de las membranas epirretinianas requieren una estrecha vigilancia. Si la membrana epirretiniana comienza a causar una pérdida de visión más severa, su proveedor de atención médica puede derivarlo a un especialista en retina. Un especialista en retina puede realizar un procedimiento en el que la membrana se retira delicadamente de la retina para restaurar la visión. Si se desarrolla un agujero en la mácula, un especialista en retina intentará reparar el agujero. La reparación quirúrgica del agujero macular generalmente ayuda a restaurar algo de la visión. El éxito de la reparación de un agujero macular a menudo depende de la cantidad de tiempo que ha estado allí.