Comprender la espondilitis anquilosante y la depresión

La espondilitis anquilosante y la depresión a menudo coexisten y se afectan mutuamente. El vínculo a menudo se debe a la pérdida de control que sienten las personas cuando tienen un dolor que no pueden controlar.

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor en la espalda, las caderas y otras articulaciones. A medida que la enfermedad empeora, puede resultarle difícil conducir, trabajar fuera de casa o mantenerse al día con su vida social. No hay cura para la enfermedad, pero se puede controlar con tratamiento.

Este artículo describe el vínculo entre las dos enfermedades, las complicaciones, el diagnóstico y el tratamiento. También brinda ayuda con formas de sobrellevar la situación cuando ambos problemas ocurren al mismo tiempo.

La conexión entre la espondilitis anquilosante y la depresión

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que suele afectar a los adultos jóvenes antes de los 30 años. La enfermedad provoca un deterioro progresivo de su función física y capacidad profesional. El resultado puede afectar sus relaciones sociales y su calidad de vida en general.

Vivir con dolor crónico y saber que la enfermedad es irreversible, incurable y progresiva puede generar sentimientos de desesperación, ansiedad y soledad. Aunque las estimaciones de la incidencia de la depresión con esta enfermedad varían ampliamente, los cálculos más altos relacionan a las personas con espondilitis anquilosante con un 51 % más de riesgo de depresión en comparación con la población general.

Las investigaciones indican que las personas con espondilitis anquilosante tienen las siguientes características y pueden ser más propensas a tener depresión con esta enfermedad:

• Una mayor actividad de la enfermedad
• Un mayor grado de deterioro funcional.
• Un retraso en el diagnóstico de la enfermedad desde el inicio de los síntomas.
• Una condición concurrente como diabetes o enfermedad cardíaca
• Falta de control sobre su enfermedad.

La inflamación también es un vínculo importante entre la depresión y muchas enfermedades crónicas como la espondilitis anquilosante. Los niveles elevados de factores proinflamatorios comunes en personas con depresión pueden ser un vínculo importante en la progresión de esta enfermedad inflamatoria.

Últimas investigaciones

No todos los tipos de ejercicio brindan los mismos beneficios a las personas con espondilitis anquilosante. Un estudio de personas con espondilitis anquilosante concluyó que aquellos que participaron en un programa de entrenamiento grupal de Pilates de ocho semanas redujeron la actividad de la enfermedad. Este grupo también mejoró la capacidad funcional, la movilidad de la columna, la resistencia central y la calidad de vida, todo lo cual puede ayudar a reducir los sentimientos de depresión. Las investigaciones indicaron que el programa de entrenamiento de Pilates fue más efectivo para mejorar los síntomas de los pacientes que un programa de ejercicios en el hogar asignado a un grupo de control.

La fatiga, que está relacionada con la depresión y la ansiedad, es la tercera queja más común de las personas con espondilitis anquilosante. Mejorar la fatiga es una prioridad clave en el tratamiento de los síntomas físicos de la enfermedad. En dos ensayos clínicos de fase 3, el tratamiento con Cosentyx (secukinumab) redujo la fatiga en personas con espondilitis anquilosante activa durante un máximo de tres años.

Complicaciones de la espondilitis anquilosante y la depresión

Aunque la depresión no se identifica como una causa de la espondilitis anquilosante, puede afectar la experiencia de la enfermedad. Tener un trastorno mental puede producir dolor articular crónico, dolor de espalda y problemas gastrointestinales. Esto puede agravar los síntomas y reducir el umbral del dolor.

A medida que la depresión debilita su capacidad para hacer frente al dolor, su percepción del dolor puede distorsionarse. El resultado puede hacer que sea menos probable que se adhiera a su régimen de tratamiento o que siga con los programas de movimiento y ejercicio. Este efecto puede aumentar el riesgo de síntomas más graves y pérdida de movilidad. El proceso puede convertirse en un ciclo que acelera la progresión de la enfermedad, mientras que los síntomas más graves intensifican los sentimientos de depresión.

Diagnóstico de espondilitis anquilosante y depresión

Si su proveedor de atención médica general sospecha que tiene espondilitis anquilosante, es posible que lo deriven a un reumatólogo para confirmar su diagnóstico. Este tipo de médico se especializa en diagnosticar y tratar la artritis y otros trastornos autoinmunes que afectan los músculos, las articulaciones, los tendones, el tejido conectivo, los ligamentos y los huesos.

Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante incluyen:

• Dolor y rigidez en la zona lumbar que empeora con la inactividad y mejora con el movimiento
• Dolor de espalda que comienza entre la pelvis y la columna vertebral (articulación sacroilíaca)
• Pérdida de flexibilidad en la parte baja de la columna
• Hipercifosis (curvatura de la columna)
• Hinchazón o dolor en otras articulaciones o en el talón
• fatiga generalizada
• Cifosis (postura de la cabeza hacia adelante)

No existe una prueba concluyente para diagnosticar la espondilitis anquilosante. En cambio, su reumatólogo probablemente realizará los siguientes procedimientos para determinar la fuente de su dolor y otros síntomas físicos:

• Examen físico, con especial atención a la espalda, huesos pélvicos, articulaciones sacroilíacas, tórax y talones
• historial médico personal
• historial médico familiar
• Rayos X o resonancia magnética nuclear (RMN) de las articulaciones sacroilíacas para mostrar erosión o inflamación
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Análisis de sangre para proteína C reactiva (PCR)
• Análisis de sangre para la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
• Análisis de sangre para el gen HLA-B27 (un gen que está presente en un gran porcentaje de personas con antecedentes raciales blancos que tienen espondilitis anquilosante)

Si su proveedor de atención médica determina que la depresión puede estar contribuyendo a sus síntomas, realizará una o más pruebas de detección para diagnosticar su afección. El diagnóstico de depresión se basa en los criterios incluidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta edición (DSM-5).

Según los criterios del DSM-5, la depresión es un diagnóstico clínico en el que una persona pierde el interés o el placer casi todo el día, todos los días durante al menos dos semanas. También tienen al menos cuatro de los siguientes síntomas:

• Estado de ánimo triste, ansioso o «vacío» persistente
• Sentimientos de inutilidad
• Dificultad para tomar decisiones
• Ralentizar o acelerar los movimientos físicos
• Dificultad para dormir
• Disminución de energía o fatiga.
• Cambios repentinos en el apetito o el peso
• Pensamientos recurrentes de suicidio o muerte.

Autoevaluación para la depresión

Solo un proveedor de atención médica calificado puede hacer un diagnóstico definitivo de depresión. Sin embargo, puede averiguar si sus síntomas se alinean con los signos de depresión realizando las siguientes autoevaluaciones:

Tratamiento de la espondilitis anquilosante y la depresión

No existe cura para la espondilitis anquilosante, pero su proveedor de atención médica puede establecer un plan de tratamiento para ayudarlo a aliviar los síntomas, mantener una postura adecuada y retrasar la progresión de la enfermedad.

La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante siguen un plan de terapia que incluye una combinación de fisioterapia, medicamentos y, en ocasiones, cirugía. El tratamiento para la depresión generalmente implica una combinación de psicoterapia y medicamentos.

Es importante darse cuenta de que tomar medicamentos para ambas condiciones puede causar interacciones que podrían interferir con sus resultados. Puede evitar el riesgo de interacciones entre medicamentos asegurándose de que su farmacéutico y todos sus proveedores de atención médica estén al tanto de todos los medicamentos que toma.

medicamentos

Los siguientes medicamentos pueden tratar la espondilitis anquilosante:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son el tratamiento de primera línea para tratar el dolor y la rigidez de la espondilitis anquilosante. Estos medicamentos de venta libre incluyen:

• Bayer, Bufferin, Ecotrin, St. Joseph (aspirina)
• Advil, Motrin (ibuprofeno)
• Aleve, Anaprox DS, Naprosyn (naproxeno)
• Célebrex (celecoxib)

Modificador de la enfermedad medicamentos antirreumáticos (DMARD) disminuir la inflamación al cambiar la forma en que funciona su sistema inmunológico. Esto puede reducir los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad. Los DMARD interactúan con muchos otros medicamentos y pueden tener efectos secundarios graves. Estos medicamentos incluyen:

corticosteroides actúan sobre el sistema inmunitario bloqueando la producción de sustancias que favorecen la inflamación. Esto puede aliviar la hinchazón y el dolor.

Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) son productos biológicos, una clase de medicamentos creados a partir de células vivas. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves y están contraindicados para mujeres embarazadas. Los medicamentos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante incluyen:

Inhibidores de la interleucina (IL-17) son productos biológicos que se dirigen a las proteínas inflamatorias para reducir la inflamación. Estos medicamentos incluyen:

Inhibidores de la quinasa Janus (JAK) obstaculizar la actividad de una o más de las enzimas JAK que promueven la inflamación. Estos medicamentos incluyen:

Los siguientes medicamentos son para tratar la depresión y el dolor crónico. Su uso para el dolor a menudo se considera un tratamiento adyuvante, que se usa en combinación con otros analgésicos. Estos medicamentos incluyen:

Antidepresivos tricíclicos tratar la depresión y al mismo tiempo mejorar el dolor nervioso. El antidepresivo tricíclico más común recetado para el dolor de espalda crónico neuropático o relacionado con los nervios es Elavil (amitriptilina).

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina aumentar la cantidad de serotonina y norepinefrina en el cerebro al ralentizar un proceso llamado recaptación. Estos medicamentos incluyen:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) aumentar la cantidad de serotonina disponible para su cerebro. Los ISRS comunes para el dolor incluyen:

Psicoterapia

Las investigaciones indican que los siguientes tipos de psicoterapia pueden ayudar a reducir los síntomas de la depresión:

• Terapia cognitiva conductual (TCC) se considera una forma común de psicoterapia. Es una forma de terapia de conversación en la que trabaja para identificar y cambiar patrones de pensamiento y emociones disfuncionales.
• terapia interpersonal trata los trastornos del estado de ánimo mejorando la calidad de las relaciones interpersonales y el funcionamiento social. Proporciona estrategias para resolver problemas relacionados con relaciones actuales en lugar de relaciones pasadas. Su objetivo es cambiar los pensamientos y comportamientos que se aplican a las relaciones interpersonales.
• Terapia de apoyo se basa en una alianza entre el terapeuta y el cliente para mejorar la autoestima, reducir los síntomas y reforzar su capacidad para hacer frente a los desafíos y factores estresantes de la vida.

Lidiando con la espondilitis anquilosante y la depresión

Hacer frente a la espondilitis anquilosante y la depresión requiere tomar medidas para apoyar su bienestar físico y mental. Es importante seguir las recomendaciones de su proveedor de atención médica sobre medicamentos y cambios en el estilo de vida a lo largo de su vida.

Abordar las causas del dolor y la rigidez puede ayudarlo a vivir más plenamente y evitar los sentimientos de soledad y aislamiento que a menudo se presentan con la espondilitis anquilosante y otras enfermedades que causan dolor crónico.

Cambios en el estilo de vida

Las investigaciones indican que participar en su propio cuidado puede ayudar a reducir el dolor y requerir menos visitas a su proveedor de atención médica. Siga estos cambios de estilo de vida y estrategias para mejorar su calidad de vida:

• Mantenerse activo: El ejercicio y los estiramientos pueden ayudarlo a mantener la función y el movimiento de las articulaciones. También puede ayudar a reducir la inflamación y reducir el dolor. Otros beneficios del ejercicio, que incluyen mejorar el sueño y una actitud positiva, pueden ayudar a prevenir los sentimientos de depresión.
• Párate derecho: Una buena postura puede ayudarlo a evitar algunas de las complicaciones comunes de la espondilitis anquilosante. Las etapas avanzadas de la enfermedad pueden provocar cambios en los que el cuello se vuelve rígido y la columna y la parte superior de la espalda se curvan hacia adelante.
• Manejar el estrés: La depresión y otras emociones negativas pueden aumentar su nivel de estrés. El efecto puede hacer que sea más difícil manejar los brotes de la enfermedad, el dolor o cualquier otro tipo de problema que cause la enfermedad. Practica meditación, yoga u otro tipo de técnicas de relajación para mantener la calma.
• Consumir una dieta saludable: Comer una dieta saludable y bien balanceada puede ayudar a disminuir la inflamación y aliviar el dolor y la fatiga. Evite los alimentos ricos en azúcares, grasas y sal, y aumente su consumo de alimentos ricos en antioxidantes como frutas y verduras.
• Limite el consumo de alcohol: Las investigaciones sugieren que el alcohol puede empeorar los síntomas de la espondilitis anquilosante. El alcohol consumido en combinación con ciertos medicamentos puede causar efectos secundarios graves en el tracto gastrointestinal, el hígado y los riñones. También puede aumentar su riesgo de caerse al hacerlo menos estable cuando camina.
• Dejar de fumar: Si fuma, tome las medidas necesarias para dejar de hacerlo. Fumar está relacionado con un daño espinal más agresivo, una enfermedad más grave y una salud general más deficiente en comparación con las personas que tienen la enfermedad y no fuman.
• Consumir calcio y vitamina D: Tener espondilitis anquilosante aumenta el riesgo de osteoporosis. El consumo de cantidades adecuadas de calcio y vitamina D puede mejorar la fortaleza de los huesos y reducir el riesgo de fracturas por osteoporosis, lo que puede complicar su condición.
• Aborde los sentimientos de depresión: No ignore los sentimientos de soledad, ansiedad o desesperanza, que a menudo ocurren entre las personas que enfrentan dolor crónico. Hable con su proveedor de atención médica sobre las formas de tratar la depresión y siga sus recomendaciones.

Grupos de apoyo

Dependiendo de su condición y preocupaciones, puede beneficiarse de participar en un grupo de apoyo dirigido a personas con espondilitis anquilosante. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a determinar qué tipo de grupo puede ser el más apropiado para sus necesidades.

Las siguientes organizaciones patrocinan grupos de apoyo para personas con espondilitis anquilosante:

Las siguientes organizaciones patrocinan grupos de apoyo para personas con depresión:

Resumen

Vivir con una enfermedad crónica como la espondilitis anquilosante puede casi duplicar el riesgo de tener un trastorno mental como la depresión. Los síntomas de dolor en la espalda, las caderas y otras articulaciones pueden dificultar el llevar una vida normal.

Los sentimientos de preocupación y aislamiento, que pueden progresar a la depresión, son comunes en las personas con enfermedades crónicas. El efecto también funciona a la inversa. Sentirse deprimido puede empeorar los síntomas crónicos y los resultados de la enfermedad.

Aunque no existe una cura para la enfermedad, las personas que la padecen pueden controlarla con un tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida. La mayoría de las personas con esta enfermedad pueden llevar una vida plena con el tratamiento médico adecuado. El tratamiento también puede mejorar la salud mental y reducir las posibilidades de depresión.

Una palabra de MEDSALUD

Vivir con espondilitis anquilosante requiere un tratamiento de por vida. Sin embargo, puede esperar llevar una vida normal y productiva si sigue el régimen de tratamiento recomendado.

Los medicamentos, el ejercicio y una dieta saludable pueden reducir los síntomas de dolor y rigidez. Estos enfoques también pueden proporcionar beneficios para la salud mental porque pueden permitirle vivir más plenamente. El resultado puede mejorar su calidad de vida y restaurar el control que puede haber perdido debido a las limitaciones físicas. Esto puede ayudar a prevenir sentimientos de impotencia y soledad que pueden conducir a la depresión.

Unirse a un grupo de apoyo en persona o en línea para personas con espondilitis anquilosante puede brindarle el apoyo que necesita cuando sus síntomas se agudizan. Además de los beneficios de reunirse con otras personas que entienden su condición, también puede obtener información útil sobre cómo hacer frente a los desafíos de esta condición a medida que cambia a lo largo de su vida.