La colitis, que es la inflamación del intestino grueso, es un síntoma de una enfermedad o afección. Puede ser causado por condiciones que son crónicas o por aquellas que aparecen repentinamente (lo que se llama agudo).
Algunas de las causas de la colitis incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal (EII, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa), colitis microscópica, colitis isquémica, colitis pseudomembranosa (a veces llamada Clostridioides difficile o colitis asociada a antibióticos) y colitis alérgica.
Tratar la colitis significará lidiar con la afección subyacente que la está causando. Debido a que las causas son tan diferentes, no existe un tratamiento que se use para cada tipo de colitis.
Este artículo discutirá cómo se trata cada tipo de colitis. En la mayoría de los casos, los tratamientos incluirán medicamentos y/o cambios en la dieta. Para algunas condiciones, también se pueden usar ciertos tipos de cirugía.
Para algunas de las causas de la colitis, parte del plan de tratamiento puede incluir atención que se puede realizar en el hogar. Los cambios en la dieta también pueden usarse para algunas afecciones, ya sea a largo plazo o por un período corto de tiempo.
Diarrea
Algunas de las condiciones que causan la colitis también pueden causar diarrea y/o vómitos. Es importante beber suficientes líquidos para reemplazar los perdidos por la diarrea. Las personas con diarrea deben estar atentas a los signos de deshidratación. Si tiene diarrea intensa, consulte con un profesional de la salud sobre las mejores formas de reemplazar los líquidos perdidos.
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
El tratamiento de las EII incluye muchos factores diferentes. No existe una dieta que se recomiende para todos los casos de EII. Se recomienda que las personas con EII trabajen con un dietista registrado para desarrollar un plan de alimentación.
Algunas de las dietas que pueden usarse como plantilla incluyen la dieta de carbohidratos específicos (SCD), la dieta mediterránea y la dieta antiinflamatoria de la EII. No ha habido suficiente investigación para recomendar una dieta para todos. Aunque, un estudio mostró que la SCD y la dieta mediterránea eran casi iguales para ayudar a reducir los síntomas.
El estrés no causa colitis ni EII. Sin embargo, la depresión, la ansiedad u otras afecciones de salud mental pueden provocar un empeoramiento de los síntomas en algunas personas. El alivio del estrés y la atención de la salud mental pueden usarse como parte de un plan de tratamiento.
Se recomienda el ejercicio regular para la mayoría de las personas, incluidas aquellas con colitis causada por la EII. Se cree que el ejercicio puede tener beneficios para combatir la inflamación. La actividad física puede recomendarse como parte de un plan general para hacer frente a la enfermedad y sus síntomas.
Fumar puede empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Se recomienda dejar de fumar a todas las personas que viven con una forma de EII, independientemente de cómo afecte el sistema digestivo u otras partes del cuerpo.
colitis microscópica
No hay suficiente investigación disponible para ayudar a guiar las decisiones de estilo de vida o los cambios en la dieta de las personas que viven con colitis microscópica. Algunas personas pueden encontrar útil trabajar con un dietista para desarrollar un plan de alimentación saludable que no empeore los síntomas. Sin embargo, se recomienda que las personas que viven con esta condición dejen de fumar.
Colitis isquémica
No se cree que la colitis isquémica se pueda prevenir. Hay varios factores de riesgo, algunos de los cuales no se pueden cambiar (como el sexo femenino y ser mayor de 65 años). La prevención del estreñimiento y el control de cualquier condición subyacente son importantes para llevar un estilo de vida saludable.
Colitis alérgica en bebés
En algunos casos, se cree que este tipo de colitis está relacionado con una alergia alimentaria. Para los bebés amamantados, se puede recomendar que el padre que amamanta elimine ciertos alimentos que comúnmente causan alergias fuera de su dieta.
En algunos casos, esto puede significar primero dejar de comer alimentos que contengan productos lácteos. Otros alimentos que causan alergias alimentarias comunes también podrían suspenderse si la colitis no mejora.
Terapias de venta libre (OTC)
No existen muchos remedios de venta libre que se puedan recomendar para tratar la causa de la colitis. En algunos casos, se pueden recomendar suplementos de vitaminas y minerales.
Hierro
La colitis puede causar sangrado del colon. Si hay suficiente pérdida de sangre, puede causar anemia. Se pueden recomendar suplementos de hierro u otros. Es importante consultar con un médico en lugar de autodiagnóstico y autotratamiento de la anemia por deficiencia de hierro para asegurarse de que se necesita hierro y que se está usando el tipo y la dosis correctos de hierro.
rehidratación
Algunas causas de colitis también están asociadas con diarrea y/o vómitos. El autocuidado para los vómitos y la diarrea puede incluir pasar a una dieta blanda o una dieta principalmente líquida hasta que se pueda controlar la comida.
Tomar suficientes líquidos para reemplazar los que se pierden es importante para prevenir la deshidratación. Esto puede incluir agua, bebidas deportivas o solución de rehidratación oral casera o comprada en la tienda.
Colitis por Clostridioides difficile
Si bien no es parte de las pautas oficiales de tratamiento, existe la teoría de que los probióticos pueden ser útiles para prevenir Clostridioides difficile (C. difficile) infección.
En un estudio, una levadura llamada Saccharomyces boulardii ayudó a reducir el riesgo de infección en pacientes hospitalizados. Los pacientes siempre deben discutir cualquier uso de probióticos con su médico para asegurarse de que se estén usando correctamente.
recetas
Hay muchos medicamentos recetados y terapias que se usan para tratar la colitis. Los tratamientos utilizados serán diferentes según la causa de la colitis. En la mayoría de los casos, las terapias están dirigidas a tratar la causa subyacente de la inflamación.
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
Hay una variedad de medicamentos recetados que pueden usarse para tratar la EII. Su gastroenterólogo generalmente le recetará estos medicamentos. No todos los medicamentos funcionarán para todos los pacientes.
El medicamento o la combinación de medicamentos que se usen dependerá de la forma de EII que esté causando la colitis (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), qué tan profunda sea la inflamación y si hay otros síntomas que requieran tratamiento.
Algunos de los tipos de medicamentos utilizados incluyen medicamentos con ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), corticosteroides, inmunomoduladores y productos biológicos.
colitis microscópica
No existen pautas sobre cómo tratar la colitis microscópica. Sin embargo, se pueden usar algunos medicamentos recetados, como la colestiramina, los medicamentos 5-ASA, los corticosteroides, los inmunomoduladores y los medicamentos antifactor de necrosis tumoral alfa.
Colitis isquémica
Se pueden usar medicamentos para proporcionar cierto alivio de los signos y síntomas de esta afección. Se pueden administrar analgésicos, antibióticos y líquidos a los pacientes hospitalizados por colitis isquémica.
Colitis por C. difficile
Aunque esta condición puede ocurrir después del tratamiento con antibióticos, ese también es el primer tratamiento que se puede probar. La resistencia a los antibióticos, donde algunas cepas de bacterias se han vuelto resistentes a los antibióticos, puede complicar el tratamiento.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
La cirugía se puede usar para tratar la colitis causada por la EII. Esto incluye la extirpación parcial o total del colon. La cirugía puede usarse cuando los medicamentos no han logrado controlar la enfermedad o existe riesgo de cáncer de colon.
Cuando se extirpa todo el colon, debe haber otra forma de que las heces salgan del cuerpo. Eso podría significar colocar una ileostomía, en la que se introduce una parte del intestino delgado a través del abdomen, lo que se denomina estoma. Se usa un aparato en el abdomen sobre el estoma para recoger las heces.
En la colitis ulcerosa, se puede realizar un tipo de cirugía llamada anastomosis anal-reservorio ileal (IPAA), o comúnmente, reservorio en J. En una IPAA, el extremo del intestino delgado se usa para crear un espacio de retención para las heces (muy parecido a un recto). Luego se une al ano y las heces se expulsan por la parte inferior.
Colitis isquémica
En algunos casos, la cirugía podría usarse para tratar esta afección potencialmente mortal. Es posible que sea necesario extirpar las partes dañadas del intestino o reparar las arterias afectadas.
Colitis por C. difficile
Otro tratamiento que se usa bajo el cuidado de un médico es un trasplante de microbiota fecal (FMT). Las heces de un donante sano que han recibido un tratamiento especial se colocan en el colon de la persona con C. difficile colitis. En noviembre de 2022, la FDA aprobó Rebyota, un producto de microbiota fecal, para prevenir la recurrencia de C. difficile Infecciones en adultos. Es para usar después de que una persona haya completado el tratamiento con antibióticos para la recurrencia C. difficile infecciones
Resumen
los tratamientos para la colitis dependerá de la causa subyacente. Para la mayoría de los tipos, se usan medicamentos y un cambio en la dieta. Para algunos tipos, se puede necesitar cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Las razones para el desarrollo de la colitis son variadas, al igual que los tratamientos. La clave es obtener un diagnóstico de la causa de la colitis para que pueda tratarse de manera temprana y efectiva. Una de las cosas más importantes que debe saber sobre el diagnóstico temprano y el tratamiento es que el sangrado del recto no es normal. La sangre en o sobre las heces es una razón para consultar a un médico, incluso si ha ocurrido antes.