El objetivo del tratamiento de las bronquiectasias es controlar las infecciones pulmonares, promover el drenaje de secreciones excesivas y prevenir complicaciones. Esto puede implicar antibióticos, expectorantes, broncodilatadores y varias técnicas y procedimientos diferentes.
El enfoque multiestrategia/multiobjetivo para tratar esta forma de enfermedad pulmonar obstructiva se debe a su ciclo repetitivo, en el que las vías respiratorias se ensanchan de forma anormal, lo que provoca inflamación y acumulación de mucosidad. Ese moco luego bloquea las vías respiratorias, lo que provoca una acumulación de bacterias que causa infección (y, por lo tanto, más inflamación), y así sucesivamente. Es posible que sea necesario abordar cada uno de estos elementos de la afección.
El tratamiento adecuado e inmediato de las infecciones pulmonares es importante, ya que disminuye la posibilidad de bronquiectasias.
Cambios en el estilo de vida
Se pueden adoptar ciertos cambios en el estilo de vida que pueden ser útiles cuando se combinan con medicamentos y terapias. Algunos también pueden ayudar a prevenir las bronquiectasias en primer lugar.
Dependiendo de sus capacidades físicas, se ha demostrado ejercicio suave ser muy útil para mejorar la función pulmonar con bronquiectasias.
Programas de rehabilitación pulmonar puede ayudarlo a ponerse de pie y moverse de nuevo en la seguridad del consultorio de un médico, con ayuda médica cerca en caso de que la necesite. Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de comenzar la rehabilitación pulmonar e incorporar ejercicios ligeros, como caminar o yoga, en su rutina diaria o semanal.
Comer las calorías adecuadas
La bronquiectasia y la EPOC (y los medicamentos que se usan para tratar estas afecciones) pueden reducir el apetito y causar fatiga, lo que reduce el interés por la comida. Además, la respiración dificultosa consume energía que quizás no estés comiendo suficientes calorías para mantener.
Hable con su proveedor de atención médica o un nutricionista sobre las formas de combatir esto, y trate de comer de seis a ocho comidas más pequeñas y más frecuentes a lo largo del día que sean ricas en granos integrales, frutas y verduras.
Maximizar la ingesta de alimentos con un alto nivel de antioxidantes, como las verduras de hojas verdes oscuras, las bayas y los cítricos, puede estimular su sistema inmunológico para ayudarlo a combatir más infecciones.
Además, incorporar más grasas de origen vegetal como aguacate, aceitunas, coco y nueces y semillas puede ayudar a mejorar tus niveles de energía.
Evitar los irritantes respiratorios
Los irritantes respiratorios pueden exacerbar los síntomas de las bronquiectasias. Dejar de fumar y evitar el humo de segunda mano y la contaminación del aire son tres pasos que puede seguir para ayudar a prevenir las bronquiectasias o dificultar su progresión.
Hay muchas ayudas para dejar de fumar que puede probar si no está listo para dejar de fumar de golpe. Si necesita ayuda, asegúrese de consultarlo con su proveedor de atención médica, ya que puede guiarlo y recetarle ayudas para dejar de fumar.
Además, puede realizar cambios para evitar otros irritantes pulmonares. Por ejemplo, para ingerir menos contaminación del aire, intente hacer ejercicio en parques en lugar de, por ejemplo, correr en una acera junto a una calle concurrida. Si debe caminar regularmente cerca de una calle concurrida, intente hacerlo antes o después de la hora pico.
Vacuna anual contra la gripe
Las vacunas contra la gripe no solo ayudan a prevenir la gripe, que luego tiene menos posibilidades de desencadenar la exacerbación de las bronquiectasias. Pregúntele a su proveedor de atención médica qué puede hacer para recibir su vacuna anual contra la gripe. A menudo, las farmacias locales ofrecen una vacuna contra la gripe en los meses de otoño e invierno.
Vacuna contra la neumonía
Los pacientes con EPOC y bronquiectasias tienen un mayor riesgo de neumonía, por lo que recibir la vacuna contra la neumonía puede ayudar a reducir las posibilidades de contraer la infección. Si tiene menos de 65 años y tiene una afección pulmonar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan que se vacune una vez y luego otra vez en dos dosis cuando tenga más de 65 años.
Terapia física
Dos formas de fisioterapia torácica pueden ser útiles para tratar las bronquiectasias, especialmente cuando se combinan con otros métodos de tratamiento.
Drenaje postural
El drenaje postural es una técnica de limpieza de las vías respiratorias que utiliza la gravedad para ayudar a drenar la mucosidad de ciertas partes de los pulmones. El drenaje postural se puede usar con otras formas de fisioterapia torácica para aflojar aún más las secreciones de modo que puedan expulsarse más fácilmente de las vías respiratorias.
Percusión torácica y vibración
Junto con el drenaje postural, la percusión y la vibración ayudan a movilizar y aflojar aún más las secreciones, lo que facilita su expulsión de las vías respiratorias. La percusión y la vibración se pueden realizar con las manos o con un dispositivo de percusión manual.
Terapias de venta libre (OTC)
expectorantes son medicamentos de venta libre que pueden ayudar a aflojar la mucosidad, facilitando su expulsión de las vías respiratorias al toser. En otras palabras, hace que la tos sea más eficiente.
Los expectorantes de marca comunes son Robitussin y Mucinex (ambos tienen guaifenesina como ingrediente activo). Busque formas de jarabe o tabletas en su farmacia local.
recetas
Los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de las bronquiectasias son los antibióticos, que tratan la infección, y los broncodilatadores, que abren las vías respiratorias para facilitar la respiración. También se pueden usar mucolíticos para romper las secreciones de moco.
antibióticos
Usados para tratar muchos tipos diferentes de infecciones bacterianas, los antibióticos se usan comúnmente para tratar infecciones pulmonares asociadas con bronquiectasias, ya que las bacterias a menudo infectan los bronquios.
Los antibióticos deben ser recetados por su médico. Sin embargo, si los antibióticos serán beneficiosos depende de la causa de la bronquiectasia, así como de su gravedad y agudeza, y de su historial de infecciones, incluidos los tipos de bacterias que han estado o están presentes.
Como resultado, antes de comenzar con los antibióticos, se requiere una evaluación exhaustiva por parte de su proveedor de atención médica. Se pueden administrar por vía oral (por la boca) o por vía intravenosa (a través de una vena), o se pueden inhalar a través de una máquina nebulizadora.
Para evitar la resistencia a los antibióticos, asegúrese de tomar el ciclo completo de antibióticos, incluso si comienza a sentirse mejor antes de agotarlos.
Los antibióticos a veces pueden causar efectos secundarios, como problemas gastrointestinales, pero puede minimizar algunas de estas reacciones (como comer más alimentos ricos en probióticos como el kimchi y el yogur o tomar un probiótico durante y después del tratamiento).
broncodilatadores
Un broncodilatador es un medicamento común utilizado en el tratamiento de las bronquiectasias. Los broncodilatadores funcionan al relajar y expandir las vías respiratorias, lo que facilita la respiración.
Los medicamentos broncodilatadores comunes incluyen albuterol y Atrovent (bromuro de ipratropio), medicamentos que a veces también se usan para tratar el asma.
mucolíticos
Los medicamentos anticoagulantes (conocidos como mucolíticos) también se usan en el tratamiento de las bronquiectasias. N-acetilcisteína, o NAC, es un ejemplo. Por lo general, se administran a través de un nebulizador y se inhalan con una mezcla de solución salina hipertónica, lo que ayuda a que el medicamento penetre más profundamente en los pulmones.
Los mucolíticos ayudan a diluir y disolver las secreciones de mucosidad para que se puedan expectorar más fácilmente.
Cirugía
Para aquellos que no responden bien a otros tipos de tratamiento conservador, y si la bronquiectasia se limita a una porción específica de los pulmones, la extirpación quirúrgica de esa parte del pulmón (resección quirúrgica) puede ser una opción.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resección quirúrgica del pulmón no se recomienda para todos, ya que las complicaciones para las personas con esta afección pueden ser bastante altas. De hecho, se considera principalmente un último recurso para las personas con bronquiectasias que cumplen con los criterios adecuados.
Hable con su médico para obtener más información para ver si este tipo de tratamiento es adecuado para usted.