Soriasis se puede diagnosticar usando una combinación de métodos. En general, la psoriasis causa parches reveladores de piel gruesa, roja y escamosa que se pueden detectar durante un examen físico. A veces esto es suficiente para diagnosticar la psoriasis. Sin embargo, cuando el diagnóstico es incierto, un proveedor también puede realizar una biopsia de piel para recolectar muestras de tejido que se pueden examinar con un microscopio.
Este artículo revisa los diferentes métodos utilizados para diagnosticar la psoriasis.
Examen físico
Hay muchas condiciones de salud que pueden causar picazón, piel escamosa y erupciones cutáneas. En la mayoría de los casos, los profesionales de la salud, especialmente los dermatólogos, que se especializan en trastornos de la piel, pueden determinar si sus síntomas se deben a la psoriasis o a otra cosa basándose únicamente en la vista.
Para ver más de cerca, pueden ver su piel a través de un dermatoscopio. Esta sencilla herramienta de mano tiene una luz y una lupa. Le permite a su médico «acercar» su piel.
También pasarán algún tiempo haciéndole algunas preguntas.
Hay varios tipos de psoriasis. Algunos pueden causar síntomas que afectan más que su piel, por lo que su médico puede preguntarle si algo más le está molestando también. Algunos de estos problemas incluyen:
Espere que también le pregunten sobre su historial médico. Además de otras afecciones que tenga, se le preguntará si ha notado o no algún patrón de síntomas.
En preparación para su visita, puede ser útil anotar cuándo tiene brotes, cuánto duran, qué síntomas tiene y si algo parece mejorarlos o empeorarlos. También tome nota de cualquier tratamiento o enfermedad que haya tenido lugar en el momento de sus brotes.
Además, es probable que le pregunten si tiene otros factores de riesgo para la psoriasis, como:
- Antecedentes familiares de psoriasis u otras afecciones de la piel.
- Una reciente infección de garganta por estreptococos
- Una vacuna reciente
- Una condición que debilita su sistema inmunológico, como el VIH
- Otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn o la enfermedad tiroidea
Resumen
El diagnóstico de la psoriasis comienza con un examen físico. Su médico observará su piel y lo revisará para ver si tiene otros síntomas, como dolor en las articulaciones e inflamación de los ojos. También le preguntarán si tiene otros factores que podrían ponerlo en riesgo de psoriasis.
Laboratorios y Pruebas
Las erupciones pueden desarrollarse por muchas razones diferentes. Entonces, si su erupción no se parece a la típica erupción de psoriasis, su dermatólogo puede proceder con una biopsia de piel.
En particular, es probable que obtengan la muestra de tejido a través de un biopsia por punción.
Este procedimiento se realiza en el consultorio del médico con anestesia local para adormecer la piel. Un dispositivo en forma de tubo que se abre cuando se presiona (similar a un perforador de papel) elimina un pequeño trozo de piel.
La muestra de tejido se tiñe con un tinte azul llamado hematoxilina-eosina. Esto ayuda a que las células de la piel se destaquen cuando se observan bajo el microscopio. Con la psoriasis, las células de la piel aparecen acantósico (denso y compacto).
Ninguna otra prueba puede confirmar la psoriasis, pero su médico puede ordenar algunas si cree que existen otras posibilidades para sus síntomas.
Se tiende a tomar alrededor de una semana para obtener los resultados de una biopsia de piel. Mientras tanto, su médico puede tratarle el dolor y la incomodidad.
tipos de psoriasis
Parte del diagnóstico es determinar el tipo de psoriasis que tiene. Esto le da a su médico una línea de base desde la cual monitorear su condición para detectar cualquier cambio. También puede ayudar si tiene un tipo que requiere un tratamiento más especializado.
Cada uno tiene sus propias características únicas, que pueden variar de persona a persona. Además, algunos tipos se distinguen porque tienden a afectar una determinada parte del cuerpo.
Alrededor del 80% al 90% de las personas con psoriasis tienen soriasis en placas, que provoca manchas de piel roja y seca cubiertas de escamas de color blanco plateado. Estas placas cutáneas tienden a encontrarse en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda.
Otras posibilidades incluyen:
- Psoriasis ungueal: Este tipo a menudo ocurre con la psoriasis de la piel, pero también puede ocurrir por sí solo. Hace que se formen abolladuras en las uñas (picaduras en las uñas) y cambios de color en las uñas. La superficie de la uña también puede levantarse del lecho ungueal y desmoronarse.
- Psoriasis en gotas: El signo revelador de este tipo es un sarpullido rosa pálido con forma de lágrima. Tiende a desarrollarse después de una infección bacteriana o viral, como la faringitis estreptocócica o la varicela. Es más común en niños.
- Psoriasis pustulosa: Este tipo causa parches de piel roja con ampollas llenas de pus, a menudo en las plantas de los pies y/o las palmas de las manos. Una forma más seria, llamada Psoriasis de von Zumbuschpuede afectar a todo el cuerpo y puede necesitar hospitalización.
- Psoriasis inversa: Este tipo es menos común pero es más probable que ocurra en personas con sobrepeso. Hace que se forme una erupción en los pliegues de la piel, como las axilas y la ingle, debajo de los senos y entre las nalgas. La erupción puede aparecer húmeda en lugar de seca y escamosa.
- Psoriasis del cuero cabelludo: Esto causa parches de piel engrosada en el cuero cabelludo. Los parches a menudo pican bastante y pueden provocar la caída del cabello.
Es posible tener más de un tipo de psoriasis. Por ejemplo, es posible que tenga psoriasis en placas durante varios años antes de que se desarrolle un segundo tipo de psoriasis. O bien, su psoriasis en placas podría convertirse en otro tipo de psoriasis potencialmente más grave más adelante.
Clasificación PASI
Si su médico determina que usted tiene psoriasis, puede clasificar la gravedad de su afección utilizando el Índice de área y gravedad de la psoriasis (PASI). El índice califica su condición según la gravedad de sus síntomas.
Los síntomas en la cabeza, los brazos, el tronco y las piernas se evalúan visualmente. No se necesitan herramientas ni pruebas especiales.
A cada síntoma en cada una de estas partes del cuerpo se le asigna un valor. Luego, los valores se suman para obtener un puntaje PASI final. Cuanto mayor sea el valor, más grave será su condición.
Los valores de referencia PASI son los siguientes:
- Eritema (enrojecimiento), calificado en una escala de 0 a 4
- Endurecimiento (grosor), clasificado en una escala de 0 a 4
- descamación (escala), calificado en una escala de 0 a 4
- Porcentaje de piel afectadacalificado de 0% a 100%
Al determinar el puntaje PASI en el momento del diagnóstico y repetir el PASI cada pocos meses, su dermatólogo puede realizar un seguimiento de su respuesta al tratamiento.
Resumen
Su dermatólogo puede realizar una biopsia con sacabocados para verificar la causa de los síntomas de su piel. Si se trata de psoriasis, pueden usar el índice de gravedad y área de psoriasis (PASI, por sus siglas en inglés) para calificar la gravedad de su afección. El PASI puede repetirse cada pocos meses.
Diagnósticos diferenciales
Muchas enfermedades de la piel causan síntomas que se parecen a la psoriasis. Siempre existe la posibilidad de que al principio le diagnostiquen una afección diferente, como una alergia a medicamentos o una infección por hongos, y luego le diagnostiquen psoriasis.
Por otro lado, también es posible que se sospeche de psoriasis cuando en realidad es otra afección la que está causando los síntomas.
Algunos de estos son graves, por lo que su médico puede querer hacer algunas pruebas para descartarlos antes de confirmar lo que tiene. Este proceso se conoce como diagnóstico diferencial (DDx).
Las condiciones que pueden imitar la psoriasis incluyen:
- Dermatitis atópica (eczema), que causa parches de piel secos y con picazón
- Dermatitis de contactouna erupción seca y con picazón causada por el contacto con un alérgeno o irritante
- síndrome de Reiterun síntoma de la artritis reactiva, que se desencadena por una infección
- Lupusun trastorno autoinmune que afecta múltiples tejidos
- Liquen simple crónicopiel engrosada causada por el roce crónico y la picazón
- onicomicosisun hongo en las uñas que puede hacer que la uña se desprenda del lecho ungueal
- pitiriasis rosadaque causa erupciones ovaladas en el pecho, el vientre o la espalda
- Cáncer de piel de células escamosasque afecta la capa superior de la piel
- Dermatitis seborreica (caspa), un cuero cabelludo seco y escamoso
- tiña corporal (tiña), una erupción circular roja y con picazón causada por un hongo
Resumen
La mayoría de los dermatólogos pueden saber si usted tiene psoriasis con solo observar su piel de cerca. Es posible que tomen una muestra de tejido y la examinen bajo un microscopio para asegurarse de que su erupción no sea causada por otra cosa y confirmar un diagnóstico de psoriasis.
Muchas condiciones médicas causan síntomas en la piel que pueden verse y sentirse como psoriasis. Algunos de ellos pueden ser graves, por lo que es importante que su médico revise cualquier cambio en su piel.
Una palabra de MEDSALUD
Un brote de psoriasis puede desencadenarse por muchas cosas, desde una infección hasta el clima. Como la condición es crónica, esto puede ser estresante.
Desafortunadamente, el estrés también es un desencadenante común de la psoriasis. Es fácil ver cómo todo esto puede conducir a un brote tras otro.
Si el estrés está empeorando su psoriasis, intente aprender técnicas para controlarlo, como yoga o meditación. También puede considerar buscar ayuda de un terapeuta autorizado.