Si bien los diversos grados de pérdida de la visión son muy comunes y son causados por una variedad de factores, ahora se puede usar la cirugía para corregir muchos de estos problemas. Pero al mismo tiempo, debe tener cuidado siempre que esté tratando con sus ojos y su visión, así que asegúrese de consultar a un oftalmólogo antes de tomar cualquier decisión.
LASIK
LASIK, que es la abreviatura de queratomileusis in situ asistida por láser, es el tipo más común de cirugía ocular refractiva para tratar una variedad de problemas de la visión, que incluyen:
Sin embargo, el procedimiento no puede revertir la visión de cerca relacionada con la edad (presbicia). Pero, si alguien que sufre de presbicia quiere someterse a LASIK, puede optar por una versión modificada de la cirugía llamada «monovisión», en la que se corrige un ojo para la distancia y el otro para ver cosas cercanas.
El LASIK estándar es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que utiliza un láser ultravioleta para eliminar una capa delgada de la córnea, remodelándola en el proceso, lo que permite que los rayos de luz se enfoquen más claramente en la retina.
El procedimiento se realiza con gotas anestésicas para los ojos mientras el paciente está despierto y toma aproximadamente de 10 a 15 minutos para realizarlo en cada ojo. Aunque no todos los pacientes tienen una visión 20/20 después de LASIK, el 95 % de las personas informa estar satisfecha con el resultado.
LASIK personalizado
El LASIK personalizado, también conocido como «LASIK guiado por frente de onda», utiliza un tipo de láser más avanzado para obtener una imagen tridimensional del ojo del paciente. El objetivo es entonces utilizar esa imagen para garantizar que las correcciones realizadas en la córnea del paciente sean lo más precisas posible.
Los láseres se utilizan en algo más que cirugía refractiva
La cirugía láser y la cirugía refractiva a menudo se usan indistintamente, pero no son lo mismo.
- La cirugía refractiva es el término general para los procedimientos quirúrgicos para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
- LASIK es un tipo de cirugía refractiva que usa láseres, pero también se usan láseres para muchos tipos de otras cirugías. De manera similar, existen métodos para realizar cirugía refractiva que no involucran láseres.
PRK
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es otro tipo de cirugía con láser que se usa para corregir la miopía leve, la hipermetropía y el astigmatismo.
Al igual que LASIK, el procedimiento implica el uso de luz ultravioleta para remodelar la córnea. La diferencia es que en PRK el láser remodela la superficie de la córnea mientras que LASIK remodela la córnea debajo de un colgajo.
Aproximadamente el 90 % de las personas que se han sometido a PRK informaron tener una visión de 20/40 o mejor sin anteojos ni lentes de contacto.
Cirugía de cataratas
Cuando el cristalino del ojo de una persona se nubla, es probable que se deba a cataratas. A menudo se requiere cirugía para tratar las cataratas.
La cirugía de cataratas consiste en extraer el cristalino opaco del ojo (ubicado en la parte frontal del ojo) y reemplazarlo con un cristalino transparente artificial.
Aproximadamente el 90% de las personas informan haber experimentado una mejora en su visión después de la cirugía de cataratas, aunque eso no significa que la visión de una persona se restaurará por completo. Muchas personas todavía tienen que usar anteojos o lentes de contacto después del procedimiento.
Uso de Anestesia en Cirugía Ocular
Debido a que existen varios tipos diferentes de cirugía ocular, con diversos grados de invasividad, se utilizan diferentes tipos de anestesia.
Cualquier cirugía ocular realizada en niños generalmente usa anestesia general (cuando todo el cuerpo se pone en «sueño» inducido médicamente).
Para los adultos, realmente depende de lo que implica el procedimiento. Por ejemplo, mientras que algunas cirugías de cataratas se pueden realizar con anestesia local o tópica, otras requieren que el paciente reciba anestesia general.
Cirugía de Glaucoma
Si alguien ha estado lidiando con glaucoma y los medicamentos o los tratamientos con láser no están ayudando, su médico puede recomendarle una cirugía. Si bien la cirugía de glaucoma no cura el glaucoma ni deshace la pérdida de la visión, al menos puede evitar que el glaucoma de una persona empeore y ayudar a reducir la presión en sus ojos. Si un paciente requiere cirugía de glaucoma en ambos ojos, el médico realizará cada procedimiento por separado.
Hay tres tipos principales de cirugía de glaucoma:
Trabeculectomía
Este procedimiento quirúrgico, que generalmente se usa para tratar el glaucoma de ángulo abierto, implica que el cirujano cree una pequeña abertura en la parte superior del ojo (debajo del párpado, por lo que queda bastante bien escondida). La incisión permite que se drene el exceso de líquido en el ojo del paciente, lo que reduce la presión en el ojo.
Aunque se realiza en un hospital, el procedimiento ambulatorio suele durar menos de una hora.
Cirugía de implante de glaucoma
Se utiliza para tratar:
- Glaucoma congénito
- Glaucoma neovascular
- Glaucoma causado por una lesión
Este procedimiento ambulatorio toma de una a dos horas e implica que el cirujano implante un pequeño tubo en la parte blanca del ojo para permitir que el exceso de líquido se drene fuera del ojo, lo que reduce la presión ocular.
Cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS)
Hay varios tipos diferentes de MIGS, aunque todos usan equipos de tamaño microscópico e incisiones diminutas. Si bien eso puede significar que un paciente se cura más rápidamente después de la cirugía, también puede significar que la cirugía no es tan efectiva como la que utiliza los métodos tradicionales.
En general, la cirugía de glaucoma suele tener una eficacia del 70 al 90 % en pacientes de edad avanzada.
Cirugía de degeneración macular
Hay dos tipos de degeneración macular: seca y húmeda. Aproximadamente el 80% de las personas con degeneración macular tienen la variedad seca, que lamentablemente no tiene tratamientos efectivos en la actualidad. Pero el 20% de las personas con degeneración macular húmeda, que es el tipo más grave, las opciones de tratamiento incluyen un fármaco inyectable o cirugía con láser.
Durante la cirugía con láser, el médico dirige un haz de luz láser sobre los vasos sanguíneos anormales en el ojo del paciente, lo que reduce la cantidad de vasos y ralentiza su fuga.
Si bien la tasa de éxito específica de este procedimiento no está disponible, un estudio de 2015 demostró que, en algunos casos, la cirugía con láser limita la progresión de la degeneración macular.
Cirugía de córnea
Si bien algunos problemas con la córnea se pueden solucionar con LASIK u otros procedimientos, en algunos casos, las capas corneales frontales e internas de una persona están dañadas, lo que significa que necesitan un trasplante de córnea. Esto se llama queratoplastia penetrante (PK) o trasplante de córnea de espesor total.
Esto implica extraer la córnea enferma o dañada de un paciente y luego coser una córnea donante transparente en su lugar.
Dados factores como el posible rechazo de la córnea del donante, la tasa de éxito de la PK varía ampliamente, por lo que es mejor que el paciente analice su situación específica con su médico.
Cirugía de retinopatía diabética
A las personas con diabetes se les puede diagnosticar una enfermedad ocular llamada retinopatía diabética. Esta condición, que puede causar pérdida de la visión, ocurre cuando los niveles altos de azúcar en la sangre dañan los vasos sanguíneos de la retina. Si bien existen algunas opciones no quirúrgicas para la retinopatía diabética (como medicamentos), se usan dos tipos de cirugía para tratar la afección:
- Cirugía laser: Se utiliza para ayudar a encoger o sellar los vasos sanguíneos que gotean, lo que puede reducir la inflamación de la retina. En algunos casos, se necesita más de un tratamiento.
- Vitrectomía: Procedimiento quirúrgico que consiste en extraer el gel vítreo y la sangre de los vasos que gotean en la parte posterior del ojo, lo que permite que los rayos de luz se enfoquen correctamente en la retina nuevamente. También puede incluir la eliminación de tejido cicatricial de la retina.
Si bien los resultados de las cirugías varían según la extensión del daño ocular del paciente, entre el 75 y el 98 % de los pacientes reportan mejoras significativas en su actividad visual después de recuperarse de los procedimientos.
Cirugía vitreorretiniana
Además de tratar la retinopatía diabética, la cirugía vitreorretiniana también se puede utilizar para las siguientes afecciones:
- Flotadores y destellos
- Degeneración macular
- Agujeros maculares
- Desprendimientos de retina o desgarros
- Retinitis pigmentosa
- Oclusión de la vena de la retina
- Retinopatía del prematuro
- retinoblastoma
Hay algunos procedimientos diferentes que se consideran cirugía vitreorretiniana, aunque generalmente implican que un cirujano haga tres pequeñas incisiones en el ojo del paciente y las use para hacer los ajustes necesarios en el ojo.
Una vez más, debido a que existen diferentes procedimientos considerados cirugías vitreorretinianas, las tasas de éxito dependen del procedimiento, aunque por lo general oscilan entre el 90 y el 98 % aproximadamente.
Cirugía del músculo ocular
La cirugía de los músculos oculares se usa para corregir los problemas de los músculos oculares que causan el estrabismo (también conocido como ojos cruzados). Aunque se realiza con mayor frecuencia en niños, la cirugía de los músculos oculares también se puede realizar en adultos.
El procedimiento consiste en que el cirujano haga una pequeña incisión en el tejido transparente que cubre la parte blanca del ojo llamado conjuntiva.
A partir de ahí, el cirujano identificará los músculos oculares que requieren cirugía y luego fortalecerá o debilitará el músculo, según las necesidades específicas del paciente. Cuanto antes se realice la cirugía de los músculos oculares, más eficaz será.
Aproximadamente del 10 al 20 % de los pacientes adultos regresan para someterse a una cirugía de seguimiento para solucionar cualquier problema de alineación ocular restante.
Una palabra de MEDSALUD
Es completamente normal estar nervioso antes de cualquier tipo de cirugía, especialmente una que involucre los ojos. Si los riesgos de un procedimiento superan sus beneficios, el médico ni siquiera lo habría mencionado como una opción en primer lugar.
El día de su cirugía, póngase lo más cómodo posible. Eso podría incluir usar ropa holgada o suave (es probable que se cambie a una bata, pero también podría viajar cómodamente hacia y desde el hospital) o traer a un amigo de confianza con usted (también necesitará que lo acompañen). llevarte a casa).