Los casos de Mpox (anteriormente conocida como viruela del mono) en los Estados Unidos han caído en picada desde agosto y algunas regiones pueden estar cerca de erradicar la enfermedad. Nueva York y San Franciscouna vez que los puntos críticos del brote, han visto solo un puñado de casos nuevos en las últimas semanas.

Muchas de las personas más vulnerables a la infección ahora están vacunadas, en gran parte gracias a la defensa de la comunidad LGBTQ+ y los esfuerzos de las organizaciones de salud sexual. Aún así, los expertos advierten que el brote no ha terminado. Y reducir los casos nuevos a cero ahora no significa que el virus no volverá a asomar la cabeza.

A lo largo del brote, solo ha habido una forma de prueba para el virus: un hisopo de las lesiones y bultos reveladores asociados con la enfermedad. Las lesiones en la piel o en el interior de áreas sensibles, como la boca y el ano, son esencialmente pequeñas bolsas llenas de virus.

“La gente venía solicitando una prueba cuando no tenían síntomas y no tenían sarpullido. La prueba para esta infección es una muestra de la erupción y, de hecho, no hay otra prueba aprobada por la FDA. Necesitamos tener un sarpullido para poder realizar esas pruebas”, dijo el director de los CDC. Rochelle Walensky le dijo a un comité del Senado en septiembre.

Aun así, las investigaciones de los últimos meses indican que las pruebas basadas en frotis de garganta, saliva y otras muestras corporales pueden también ayudan a identificar casos.

Las pruebas de lesiones deben realizarse en entornos clínicos, como consultorios médicos y clínicas de salud sexual. El desarrollo de pruebas sin lesiones que podrían realizarse en ferias o eventos comunitarios, en camionetas de pruebas móviles o incluso en el hogar podría ayudar a los científicos a controlar la propagación viral en este y futuros brotes.

“Hemos aprendido repetidamente que cuanto antes podamos responder a un brote, más efectivos seremos para controlar ese brote”, dijo Jeffrey Klausner, MD, MPH, profesor clínico de ciencias de la población y la salud pública en la Universidad del Sur de California. “No puedes responder a algo que no conoces”.

Un nuevo tipo de prueba de Mpox está en marcha

La prueba de la mpox antes de que aparezcan los síntomas puede ser un desafío. Los pacientes no suelen acudir a su proveedor de atención médica en busca de una prueba hasta después de que aparecen las lesiones, y los primeros síntomas pueden ser recordativo de otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

Benjamin Pinsky, MD, PhD, director médico del laboratorio de virología clínica de Stanford Health Care. A menudo se le pide a su laboratorio que analice muestras de fluidos corporales para detectar ITS como gonorrea y clamidia.

Cuando el laboratorio analiza estas muestras a través de una prueba de mpox interna, a veces pueden detectar el virus de la mpox, incluso en muestras de personas sin lesiones. Pinsky dijo que hay más falsos negativos de muestras sin lesiones, en comparación con hisopos de lesiones. Aun así, la detección de casos de mpox mientras se realizan pruebas para otras ITS podría ser útil.

“La prueba de estos tipos de muestras, y en particular la detección de las poblaciones de alto riesgo, tiene algunos beneficios”, dijo Pinsky. “Esa puede ser una vía importante para identificar a las personas en una etapa temprana del curso de su enfermedad y detener las cadenas de transmisión”.

En un estudio retrospectivo de Bélgica, 224 hombres enviaron muestras de hisopos anales o de garganta para la detección de gonorrea y clamidia. Cuando los investigadores analizaron las muestras para detectar mpox, encontraron tres casos asintomáticos.

Recolectar hisopos anales o de garganta podría ser la forma más efectiva de detectar la mpox en personas sin lesiones. Pero las pruebas de saliva también podrían ser efectivas, con el beneficio adicional de ser muy fáciles y no invasivas de recolectar.

En un estudio publicado este mes, los investigadores encontraron 22 casos de mpox en 132 muestras de saliva. Entre las personas con pruebas de saliva positivas, el 18 % no tenía sarpullido en el momento de la prueba. Entre los pacientes que tienen pruebas de lesiones positivas, el 89% también tenían pruebas de saliva positivas.

Las pruebas de saliva pueden no ser lo suficientemente precisas como para reemplazar el hisopado de lesiones como la principal forma de diagnosticar a un paciente. Pero podrían detectar suficientes casos para identificar casos presintomáticos y asintomáticos y controlar dónde circula el virus, según Klausner, autor principal del estudio.

Estados Unidos está al día con las pruebas, pero todavía falta accesibilidad

Durante meses, EE. UU. ha tenido más capacidad para realizar pruebas de detección de la enfermedad que las personas que buscan pruebas. A medida que aumentaron las tasas de casos este verano, las agencias federales ordenó cada vez más pruebas, aumentando en más de 70.000 el número de pruebas que podría distribuir en una semana. Pero las pruebas podrían ser de difícil acceso.

Ser capaz de realizar pruebas de mpox fácilmente y en una capacidad generalizada permitirá a los expertos en salud pública controlar los casos y reaccionar más rápidamente si hay brotes en el futuro, dijo Klausner.

El problema, sin embargo, es que con menos casos, hay menos incentivo financiero para desarrollar nuevas pruebas. A menudo, depende de las empresas privadas asumir el costo de desarrollar y evaluar nuevas pruebas. Durante la pandemia de COVID-19, las empresas crearon pruebas en el hogar y en saliva. Pero la innovación de incentivos se debió en gran parte a contratos y otro apoyo financiero del gobierno de los Estados Unidos.

“Hay costos sustanciales. El gobierno federal y el Congreso deben reconocer el valor del desarrollo de pruebas y facilitar que los desarrolladores de pruebas lleven sus productos al mercado”, dijo Klausner.

En septiembre, la FDA dijo que los laboratorios podrían solicitar una autorización de uso de emergencia para las pruebas de mpox que son diferentes del kit oficial de los CDC. Pero las políticas no incluyen pruebas en el hogar ni recolección de muestras en el hogar.

La introducción de pruebas que se pueden realizar en el hogar o en clínicas móviles podría mejorar el acceso de las personas que viven en estados con leyes que restringen el acceso a la atención de la salud sexual.

También es una cuestión de equidad, dijo Klausner. En algunas regiones de los EE. UU., y entre los hombres negros y otras personas de color, los casos son en realidad creciente. Solo el 13% de las dosis de vacunas administradas hasta ahora han ido a destinatarios negros, aunque representan el 35% de los casos.

“Puede obtener una prueba fuera de la clínica en la mayoría de las esquinas de las calles de los Estados Unidos para COVID”, dijo Klausner. “Es aceptable, es seguro, es preciso. Pero para estas ITS, incluida la viruela del mono, esto no existe”.

¿Las pruebas de Mpox se convertirán en parte de una prueba de panel de STI?

Esta semana, el CDC informó que en un estudio de 57 personas hospitalizadas con mpox, el 82% de ellas también tenían el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Más del 60 % de las personas enfermas de mpox también tenían el VIH o una ITS diferente, según un estudio de los CDC publicado en septiembre.

“Nuestros datos nos dicen que la viruela del simio no es una enfermedad que existe de forma aislada. Viaja con el VIH y otras infecciones de transmisión sexual”, Demetre DaskalakisCoordinador Adjunto Nacional de Respuesta a la Viruela del Mono de la Casa Blanca, dijo en una llamada de prensa el mes pasado.

Con la colisión de la mpox y otras ITS, algunos expertos dicen que podría ser útil realizar pruebas para múltiples infecciones a la vez. Por ejemplo, un frotis de garganta o anal o una muestra de saliva de un paciente que busca una prueba de ITS también podría analizarse para la mpox. Eso agilizaría el proceso de prueba y evitaría que los pacientes necesiten programar citas separadas.

Algunas empresas están trabajando para desarrollar este tipo de pruebas. Qiagen tiene una prueba para seis patógenos diferentes que se presentan de manera similar: dos formas de mpox, tres virus del herpes, virus de la varicela-zóster y enterovirus. Actualmente, esta prueba es solo para uso de investigación. En julio, una empresa con sede en California llamada FlowHealth dicho había desarrollado una prueba basada en la saliva. Desde entonces, la compañía eliminó información sobre la prueba de su sitio.

Queda por ver si las pruebas sin lesiones se convierten en una forma confiable de diagnosticar la mpox.

“Diría que podemos esperar para incluirlo en todos los paneles de STI”, dijo Pinsky. «Pero al menos por ahora, parece que vale la pena evaluar a las personas, incluso si no tienen lesiones, si están en contacto muy cercano en situaciones de alto riesgo».

“Que se convierta en parte de una estrategia de detección estándar dependerá de si esta infección se vuelve endémica en los Estados Unidos y en otros países donde no ha sido endémica antes”, agregó.

Lo que esto significa para ti

Si ha estado expuesto a la mpox o tiene síntomas de la enfermedad, hable con un proveedor de salud sobre cómo acceder a una prueba. Es probable que tenga que esperar hasta que se formen lesiones para hacerse la prueba de mpox, pero su proveedor podría recomendar pruebas para descartar otras infecciones de transmisión sexual.

Deja Una Respuesta

Información básica sobre protección de datos Ver más

  • Responsable: medsalud-corp.
  • Finalidad:  Moderar los comentarios.
  • Legitimación:  Por consentimiento del interesado.
  • Destinatarios y encargados de tratamiento:  No se ceden o comunican datos a terceros para prestar este servicio. El Titular ha contratado los servicios de alojamiento web a litespeed premium que actúa como encargado de tratamiento.
  • Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos.
  • Información Adicional: Puede consultar la información detallada en la Política de Privacidad.