Trombocitopenia inmune (ITP) y púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) son trastornos de la sangre que afectan a las plaquetas y pueden presentar síntomas similares, como hematomas, sangrado y fatiga inexplicables.
Sin embargo, la PTI, también llamada púrpura trombocitopénica idiopática, es un trastorno autoinmune que solo puede requerir control. Por el contrario, la TTP está relacionada con una enzima que controla la coagulación de la sangre y provoca complicaciones potencialmente mortales si no se trata de inmediato.
Obtenga más información sobre las diferencias entre ITP y TTP. Asegúrese de ver a un proveedor de atención médica para un diagnóstico, para que pueda recibir el tratamiento adecuado.
Síntomas de la PTI frente a la PTT
Tanto la ITP como la TTP son trastornos de la sangre y pueden tener síntomas similares.
Los síntomas de la PTI ocurren cuando no hay suficientes plaquetas en la sangre para evitar que se coagule rápidamente. Esto puede hacer que la sangre se escape de los vasos sanguíneos pequeños. Aunque la PTI puede no presentar ningún síntoma, algunos síntomas pueden incluir:
- Moretones: posiblemente sin causa conocida
- Petequias: pequeñas manchas rojas puntiformes que a menudo aparecen en grupos en la piel
- Sangrado de las encías o ampollas de sangre en la boca
- Sangrados nasales que pueden ocurrir con frecuencia.
- Ciclos menstruales pesados
- Sangre en la orina, las heces o el vómito
- Fatiga
- Síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular
TTP
Los síntomas de la PTT se desarrollan cuando las plaquetas provocan coágulos en los vasos sanguíneos pequeños, lo que impide que los órganos funcionen correctamente. A medida que las plaquetas se agotan en los coágulos anormalmente formados, otras áreas del cuerpo pueden experimentar sangrado. Los síntomas de la PTT pueden incluir:
- Sistema nervioso: dolores de cabeza, cambios en la visión, confusión, cambios en el habla, convulsiones
- Sistema urinario: insuficiencia renal, hinchazón de las extremidades inferiores, sangre en la orina
- Piel: hematomas, sangrado en la boca, piel pálida
- Otro: análisis de laboratorio anormales (anemia, desequilibrios electrolíticos), náuseas, vómitos, sangrado menstrual abundante, debilidad, fatiga, dolor abdominal
La anemia hemolítica, que es cuando los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que se reemplazan, puede ocurrir con TTP. Esto sucede si los glóbulos rojos se abren cuando intentan apretarse alrededor de los coágulos de sangre.
Causas de la PTI frente a la PTT
La PTI es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo destruye sus propias plaquetas. La TTP puede ocurrir si no tiene la cantidad adecuada de una enzima que controla la coagulación de la sangre.
PTI
Los anticuerpos son producidos por el sistema inmunitario cuando responde para combatir una sustancia extraña, como una bacteria, un virus u otra infección. En la PTI, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra las plaquetas de manera inapropiada, lo que hace que el sistema inmunitario las destruya.
No siempre se sabe exactamente qué causa esto, pero puede ser más probable en personas con otros trastornos autoinmunes. La PTI a veces ocurre después de una infección viral, especialmente en niños.
TTP
Aunque no siempre se conoce la causa exacta de la TTP, generalmente se asocia con una deficiencia en una enzima llamada ADAMTS13. Sin suficiente cantidad de esta enzima, puede ocurrir una coagulación excesiva de la sangre.
Esta deficiencia puede desarrollarse como resultado de un trastorno autoinmune o puede heredarse si un niño recibe una copia del gen defectuoso responsable de la producción de ADAMTS13 de cada uno de sus padres.
Es raro que tanto ITP como TTP ocurran juntos, pero es posible. Es más probable que ocurra en personas que son VIH positivas o en aquellas con otros trastornos inmunosupresores.
Complicaciones de PTI frente a PTT
Se requiere un tratamiento inmediato para prevenir complicaciones potencialmente mortales de la PTT. Las complicaciones potencialmente mortales de la PTI son más raras, pero pueden ocurrir.
PTI
Aunque es poco común, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales a causa de la PTI.
El sangrado descontrolado o excesivo es una de las principales complicaciones de la PTI. Se puede experimentar un sangrado catastrófico, como sangrado en el cerebro o de los órganos principales.
El sangrado puede provocar anemia o recuentos bajos de glóbulos rojos en la sangre, y esto puede provocar fatiga extrema y agotamiento.
TTP
Pueden ocurrir complicaciones graves y potencialmente mortales si la TTP no se trata de inmediato. Los coágulos en los vasos sanguíneos pueden impedir el flujo sanguíneo adecuado a los órganos, lo que provoca una insuficiencia orgánica. Esto puede suceder potencialmente en cualquier órgano afectado, como los riñones o el hígado.
Tratamiento de la PTI frente a la PTT
El tratamiento es esencial para la PTT, pero puede no ser necesario para la PTI.
PTI
A veces sólo se necesita observación. La PTI no requiere ningún tratamiento si los recuentos de plaquetas se mantienen adecuados y no se presentan síntomas significativos. ITP también puede resolverse por sí solo.
El objetivo del tratamiento, cuando sea necesario, es detener o prevenir el sangrado y mejorar el recuento de plaquetas. El tratamiento inicial suele ser medicación con esteroides. Los esteroides actúan suprimiendo el sistema inmunitario y deteniendo la destrucción de las plaquetas.
Si la PTI no mejora después del uso de esteroides, pueden ser necesarios medicamentos como una infusión intravenosa de inmunoglobulinas o una infusión de gamma-globulina.
Otros tratamientos utilizados para la PTI en líneas posteriores de terapia incluyen:
- Extirpación quirúrgica del bazo
- Medicamentos para estimular la médula ósea para aumentar la producción de plaquetas.
- Infusiones de anticuerpos para detener la producción de anticuerpos contra las plaquetas
En casos raros, es posible que sea necesario administrar medicamentos de quimioterapia.
TTP
Se necesita un tratamiento llamado intercambio de plasma para tratar la PTT.
Durante el intercambio de plasma, la sangre de la persona con TTP se extrae y se filtra a través de una máquina especial. En esta máquina se filtra el plasma, eliminando los anticuerpos que son los responsables de iniciar la enfermedad. Los demás productos sanguíneos se devuelven a la persona y se transfunde plasma sano de un donante.
Los tratamientos adicionales para la PTT incluyen esteroides y un medicamento llamado Cablivi, que puede prevenir el desarrollo de coágulos de sangre. Estos tratamientos generalmente se administran en combinación con intercambio de plasma.
Resumen
Tanto la PTI como la TTP son trastornos que afectan a las plaquetas. Si bien pueden presentar síntomas similares, existen diferencias en las causas, complicaciones y tratamientos de los trastornos.