La artritis psoriásica mutilante es un subtipo raro de artritis psoriásica (PsA). Menos del 5% de las personas con PsA desarrollan la afección. Aunque es más común en personas con PsA, también puede desarrollarse en personas con artritis reumatoide.
La artritis psoriásica mutilante es también la forma más destructiva de PsA. Además de los síntomas comunes de la PsA, la artritis psoriásica mutilante daña y destruye las articulaciones y los huesos afectados.
Este artículo analiza las causas, los síntomas y el tratamiento de la artritis psoriásica mutilante, así como las estrategias de afrontamiento para vivir con esta afección.
Síntomas de la artritis psoriásica mutilante
La artritis psoriásica mutilante (PAM) es el subtipo más grave de PsA. Los síntomas empeoran durante los «brotes» o períodos de mayor actividad de la enfermedad que pueden durar días o meses.
Los síntomas generales de la PsA incluyen:
- Dolor en las articulaciones
- Rigidez
- Disminución del movimiento articular
- Articulaciones inflamadas
- Fatiga
- Cambios en las uñas
- Ojos rojos y dolorosos
- Manchas rojas y con picazón en la piel
El subtipo de artritis psoriásica mutilante tiene síntomas adicionales causados por la ruptura de los huesos de las manos y los pies. Éstas incluyen:
- Acortamiento de los dedos de las manos o de los pies
- Articulaciones inestables (incapacidad para mantener los dedos en cualquier posición)
Esta afección también provoca «manos de cristal de ópera» o «dedos telescópicos»: cuando se estira el dedo afectado, se estira como los anteojos de ópera o un telescopio.
En la radiografía, a menudo se ven deformidades adicionales con PAM, que incluyen:
- Lápiz en copa: un extremo del hueso se desgasta en forma de «punta de lápiz».
- Subluxación articular: los huesos están parcialmente fuera de lugar.
- Anquilosis: Los huesos se fusionan.
Causas de PsA Mutilans
Se desconoce la causa exacta de la PsA y sus subtipos, incluida la PAM. Esta condición es el resultado de que el sistema inmunitario ataca las articulaciones del cuerpo como si fueran sustancias extrañas.
Los altos niveles de inflamación también hacen que sus articulaciones sean más vulnerables a daños adicionales por estrés mecánico: presión sobre sus articulaciones por los movimientos cotidianos.
El papel de la genética
La genética juega un papel en la PsA. Un grupo de genes llamados antígenos leucocitarios humanos (HLA) ayuda a su sistema inmunitario a identificar sus propias estructuras en comparación con sustancias extrañas, como virus y bacterias.
Se ha encontrado que ciertas variaciones en los genes HLA aumentan el riesgo de desarrollar PsA. Alrededor del 40% de las personas con PsA tienen al menos a otra persona en su familia diagnosticada con artritis psoriásica o psoriasis.
¿Quién está en riesgo?
La PsA afecta tanto a hombres como a mujeres por igual, generalmente después de los 30 años. Ocurre más comúnmente en personas blancas.
Varios factores de riesgo posiblemente pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar PAM y otros tipos de artritis psoriásica. Éstas incluyen:
- Obesidad
- Psoriasis severa
- De fumar
- Trauma físico
- Altos niveles de estrés
- Enfermedades infecciosas
- Levantamiento pesado repetitivo
- Consumo excesivo de alcohol
Diagnóstico de la artritis psoriásica mutilante
No existe una prueba específica para la artritis psoriásica mutilante. Esta afección se diagnostica mediante una serie de análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas y un examen físico.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre no diagnostican específicamente PAM. Sin embargo, pueden proporcionar información sobre la inflamación en el cuerpo.
Las personas con PAM a veces presentan tasas más altas de velocidad de sedimentación de eritrocitos y proteína C reactiva. Los análisis de sangre también se usan para buscar la presencia de genes HLA específicos.
Rayos X
Las radiografías de manos y pies son útiles en el diagnóstico de la artritis psoriásica mutilante. Las radiografías muestran la pérdida ósea y las deformidades (colapso articular, subluxación y fusión ósea) que ocurren con esta afección.
Exploraciones de resonancia magnética
Las resonancias magnéticas proporcionan imágenes de los tejidos blandos (tendones y ligamentos) que a menudo se inflaman cuando se tiene artritis psoriásica mutilante.
examen de la piel
La artritis psoriásica mutilante a menudo ocurre junto con una afección de la piel llamada psoriasis. Esta condición acelera el crecimiento de la piel de alrededor de un mes a tres o cuatro días.
Los exámenes de la piel se usan para buscar síntomas de psoriasis, como:
- Parches de piel gruesa
- Piel roja y con picazón
- piel dolorosa
Tratamientos y Remedios Caseros
No hay cura para la artritis psoriásica mutilante. Sin embargo, una variedad de tratamientos y remedios caseros pueden ayudar a controlar sus síntomas.
AINE
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ayudan a disminuir la inflamación y el dolor causados por la PAM. Varios tipos de AINE están disponibles sin receta, incluidos Advil (ibuprofeno), Ecotrin (aspirina) y Aleve (naproxeno).
Sin embargo, a menudo se necesitan dosis más altas de estos medicamentos, disponibles con receta, para tratar eficazmente la PAM.
esteroides
Los corticosteroides son medicamentos fuertes que reducen la inflamación y suprimen el sistema inmunitario. Estos medicamentos a menudo se toman por vía oral, pero los esteroides también se pueden inyectar directamente en las articulaciones afectadas por la artritis psoriásica mutilante.
Sin embargo, el uso prolongado de corticosteroides puede tener efectos secundarios graves, como:
- Mayor riesgo de infección
- Úlceras
- Hemorragia gastrointestinal
- Osteoporosis (pérdida ósea)
- Aumento de peso
- Dificultad para dormir
- Cambios de humor
- Aumento de la presión arterial
- Niveles altos de azúcar en la sangre
- Retención de líquidos
- Problemas de la vista
DMARD
Modificador de la enfermedad antirreumático (FARME) se utilizan a menudo para tratar la MAP. En lugar de solo tratar los síntomas de su afección, los DMARD se dirigen a su sistema inmunitario hiperactivo.
Los DMARD se toman por vía oral, por inyección o por infusión. El FARME más utilizado es el metotrexato.
Estos medicamentos también pueden causar efectos secundarios negativos, que incluyen:
- Úlceras de boca
- Dolor de barriga
- Recuentos bajos de glóbulos
- Función hepática anormal
productos biológicos
Los productos biológicos son un tipo específico de DMARD que se dirigen a una parte específica de su sistema inmunológico. Estos tratamientos generalmente se usan cuando los DMARD tradicionales no son efectivos.
Hay cuatro tipos de productos biológicos:
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)
- Inhibidores de células B
- Inhibidores de la interleucina
- Moduladores selectivos de la coestimulación
Terapia física
La fisioterapia puede ayudar a tratar la rigidez de las articulaciones, la disminución del rango de movimiento, el dolor y la debilidad que se presentan con la artritis psoriásica mutilante.
Los fisioterapeutas utilizan una variedad de modalidades (terapia UV, ultrasonido, crioterapia, calor, estimulación eléctrica y masajes) para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas. Las férulas también se pueden usar para apoyar las articulaciones que se ven afectadas por su condición.
Si su movilidad se ve significativamente afectada por su condición, su fisioterapeuta puede enseñarle cómo usar dispositivos de asistencia para mejorar su caminar y proporcionarle equipo de adaptación para facilitar las tareas diarias.
Su fisioterapeuta también le enseñará formas seguras de hacer ejercicio para mejorar la flexibilidad, la fuerza y el estado cardiovascular.
Lidiando con los mutilanos de PsA
Si bien no puede controlar lo que sucede con su condición médica, hay cosas que puede hacer para mejorar su calidad de vida cuando vive con artritis psoriásica mutilante:
- Tome sus medicamentos: Siga las instrucciones de su médico y tome sus medicamentos según lo programado.
- Incorporar una dieta saludable: Trate de minimizar la ingesta de alimentos procesados.
- Reduce tu estrés: Incorpore técnicas para aliviar el estrés (meditación, respiración profunda, imágenes guiadas y ejercicio suave) en su vida para ayudarlo a sobrellevar su enfermedad crónica.
- buscar apoyo: Vivir con una enfermedad crónica puede hacerte sentir como si estuvieras solo, pero no es así. Hable con sus amigos y familiares acerca de sus síntomas. Considere unirse a un grupo de apoyo.
- Ir a tu ritmo: Tome descansos frecuentes durante el día para conservar energía.
Resumen
La artritis psoriásica mutilante es un subtipo de artritis psoriásica, una enfermedad autoinmune que causa una inflamación severa en las articulaciones. Esta condición causa dolor en las articulaciones, hinchazón, fatiga y rigidez. Aunque se desconoce la causa exacta de la PAM, la genética juega un papel.
La PAM se diagnostica mediante una combinación de análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas y un examen físico. El tratamiento incluye fisioterapia y medicamentos como AINE, corticosteroides, DMARD y productos biológicos. Se pueden usar remedios caseros para ayudar a controlar sus síntomas.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con una enfermedad crónica, como la artritis psoriásica mutilante, puede ser abrumador, pero informarse sobre su afección y las formas de controlar sus síntomas puede ayudar. Hable con su médico sobre las opciones de tratamiento y las formas en que puede mejorar su calidad de vida.