La cantidad de sangre en el cuerpo humano varía según la edad, el peso y el sexo. Un hombre adulto que pesa alrededor de 200 libras puede tener casi 6 litros, o un poco más de 12 pintas, de sangre, mientras que una mujer adulta que pesa alrededor de 165 libras puede tener 4,3 litros, o alrededor de 9 pintas, de sangre.
El cuerpo puede gestionar cierta pérdida de sangre sin dificultad. Una vez que la pérdida de sangre es más rápida de lo que el cuerpo puede reponer, el cuerpo puede entrar en shock.
Este artículo detallará la cantidad de sangre típica por edad y sexo, cuánta sangre se puede perder y los efectos de la pérdida de sangre, cómo el cuerpo reemplaza la sangre perdida y cómo el volumen de sangre afecta el diagnóstico y el tratamiento.
Terminología
En este artículo, «masculino» y «femenino» se refieren a las personas a las que se les asignó ese sexo al nacer. Las diferencias en el volumen sanguíneo parecen estar determinadas por características anatómicas, hormonales y cromosómicas presentes al nacer. MEDSALUD reconoce que las personas pueden tener una identidad de género que difiere de esta definición.
Cantidad de sangre en el cuerpo por edad y sexo
El volumen de sangre varía de persona a persona. Su peso, su edad y su sexo son factores que determinan un volumen sanguíneo adecuado.
Generalmente, las cantidades típicas de sangre son:
- Un macho adulto que pesa alrededor de 200 libras y mide aproximadamente 6 pies de altura tiene un volumen de sangre estimado de 5,7 litros (5700 mililitros), o 12 pintas (un promedio de 75 mililitros por kilogramo).
- Una mujer adulta que pesa alrededor de 165 libras y alrededor de 5 pies y 5 pulgadas de alto tiene un volumen de sangre estimado de 4,3 litros (4300 mililitros), o 9 pintas (un promedio de 65 mililitros por kilogramo).
- Un bebé tiene alrededor de 1,2 onzas líquidas de volumen de sangre por cada libra de peso corporal, o de 75 a 85 mililitros de sangre por kilogramo.
- Un niño tiene aproximadamente de 1 a 1,2 onzas líquidas de sangre circulante por cada libra de peso corporal, o de 70 a 75 mililitros de sangre por kilogramo.
La diferencia entre sexos en el volumen sanguíneo se debe en gran medida a que los hombres tienen más masa corporal magra en comparación con más tejido adiposo (graso) en las mujeres.
¿Cuánta sangre puede perder el cuerpo?
Dada la importancia del volumen sanguíneo para transportar oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo, regular la temperatura y proteger el cuerpo, La pérdida de sangre debe ser evaluada por un proveedor de atención médica.
Para una pérdida de sangre mínima, el cuerpo generalmente puede reemplazar el volumen de sangre sin mucho impacto. Las pérdidas mayores de volumen sanguíneo pueden constituir una emergencia médica y requerir intervenciones que salven vidas, como una transfusión de sangre.
El Colegio Americano de Cirujanos desarrolló criterios para clasificar la pérdida de volumen sanguíneo. Esta clasificación se desarrolló basándose en un individuo de 70 kilogramos o 154 libras, por lo demás sano. Las diversas clases de pérdida de sangre también incluyen signos y síntomas que probablemente estén presentes:
- Clase 1: La clase 1 ocurre cuando se pierde el 15% o menos (aproximadamente 750 mililitros) del volumen de sangre. La frecuencia cardíaca puede aumentar ligeramente y, a menudo, no hay cambios en la presión arterial ni en la frecuencia respiratoria.
- Clase 2: La clase 2 ocurre cuando la pérdida de sangre es superior al 15% pero inferior al 30% (aproximadamente 750 a 1500 mililitros). A menudo, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria están elevadas y la presión arterial puede comenzar a disminuir.
- Clase III: La pérdida de volumen de sangre superior al 30% pero inferior al 40% (aproximadamente 1500 a 2000 mililitros) generalmente causa grandes disminuciones en la presión arterial y el estado mental de una persona, como el estado de alerta y la capacidad de conversar, comienza a disminuir. La frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria también son mucho más altas que los rangos normales. Los tiempos de llenado capilar también aumentan. (Los vasos sanguíneos más pequeños tardan más en llenarse de sangre).
- Clase IV: Cuando la pérdida de volumen de sangre es superior al 40%, o más de 2000 mililitros, la presión arterial se vuelve muy baja, las frecuencias cardíaca y respiratoria son muy altas y el estado mental de una persona se vuelve confuso, irritable y posiblemente inconsciente. Los tiempos de llenado capilar también son muy largos.
A menudo se analiza una muestra de sangre en el laboratorio para ayudar a determinar el alcance de la pérdida de sangre. El principal valor de laboratorio utilizado para determinar la cantidad de pérdida de volumen sanguíneo es la hemoglobina. La hemoglobina es una proteína importante transportada por los glóbulos rojos de la sangre y transporta oxígeno por todo el cuerpo.
Los niveles de hemoglobina varían según el sexo:
- Masculino: Para un hombre adulto, el rango normal de hemoglobina es de 13,5 a 17,5 gramos por decilitro.
- Femenino: Para una mujer adulta, el rango normal de hemoglobina es de 12,0 a 15,5 gramos por decilitro.
La Asociación para el Avance de la Sangre y las Bioterapias (AABB) trabajó con un panel de expertos para recomendar que si los niveles de hemoglobina caen por debajo del rango aceptable y el individuo con hemoglobina baja tiene síntomas como los descritos anteriormente, un proveedor de atención médica puede considerar muchos tratamientos. opciones, incluida una transfusión de sangre.
Opciones de tratamiento para la pérdida de sangre
Varias intervenciones pueden ayudar a detener la pérdida de sangre. Aplicar presión directa sobre la herida, presión sobre la herida con un torniquete o el uso de medicamentos específicamente diseñados para aumentar la coagulación son métodos que se pueden utilizar para detener el sangrado.
Los líquidos intravenosos o la transfusión de plasma pueden ayudar a estabilizar el volumen sanguíneo si ha disminuido significativamente.
Es posible que se necesite una transfusión de sangre si los niveles de hemoglobina bajan demasiado. Esto puede ser una transfusión de sangre completa o una transfusión de concentrados de glóbulos rojos. También puede ser necesaria una transfusión de plaquetas.
¿Cómo produce el cuerpo más sangre?
La médula ósea produce células sanguíneas, un proceso llamado hematopoyesis. Las células madre de la médula ósea se diferencian para producir los componentes celulares de la sangre:
- las células rojas de la sangre: Los glóbulos rojos transportan hemoglobina, una proteína que suministra oxígeno a las células y elimina los desechos de dióxido de carbono.
- células blancas de la sangre: Los glóbulos blancos ayudan a proteger el cuerpo de infecciones causadas por bacterias, virus u otros invasores extraños.
- Plaquetas: Las plaquetas son una parte importante del proceso de coagulación del cuerpo, que es necesaria para ayudar a prevenir la pérdida de sangre.
Las células peritubulares de los riñones son sensibles a los niveles de oxígeno en la sangre. Si las células detectan una disminución (por ejemplo, debido a la pérdida de sangre), secretan la hormona. eritropoyetina. Esto le indica a la médula ósea que produzca más glóbulos rojos.
El hierro es necesario para producir hemoglobina en los glóbulos rojos, por lo que el cuerpo aprovecha las reservas de hierro y aumenta la cantidad que absorbe de la dieta.
Otros mensajeros químicos en el cuerpo le indican a la médula ósea que produzca más plaquetas y glóbulos blancos cuando están bajos.
Sin embargo, la médula tarda semanas en reemplazar cualquier componente celular. Si la pérdida de sangre es demasiado rápida, es posible que se necesite una transfusión.
Plasma es la parte líquida de la sangre. Cuando se pierde sangre, el plasma se repone a partir de las reservas de líquido del cuerpo. Si se pierde volumen de sangre, es necesario reponer los líquidos (por vía oral o intravenosa) para restaurar los niveles plasmáticos. Los riñones también responden para reducir la pérdida de líquidos y mantener el volumen plasmático.
El plasma se reemplaza con relativa rapidez en el cuerpo. Por ejemplo, una persona puede donar plasma dos veces por semana, siempre que transcurran 48 horas entre donaciones.
Uso del volumen de sangre para llegar a un diagnóstico
Determinar el estado del volumen sanguíneo puede ser una parte importante de la capacidad de un proveedor de atención médica para hacer un diagnóstico y determinar los tratamientos más efectivos. El volumen de sangre puede ser importante en diversas enfermedades, como el shock por pérdida de sangre o la insuficiencia cardíaca descompensada.
La evaluación del volumen sanguíneo puede implicar:
- Examen físico: Implica la evaluación de cosas como turgencia de la piel, sequedad de las membranas mucosas, mareos al estar de pie, presión arterial baja o pulso alto. Este método no es invasivo pero carece de la precisión de los niveles específicos de volumen sanguíneo.
- Hemoglobina y hematocrito.: Estos dos análisis de sangre se pueden realizar rápidamente en el laboratorio o en una sala de emergencias. hematocrito es el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre.
Los métodos más especializados incluyen:
- Monitorización interna de los vasos sanguíneos.: Un catéter de arteria pulmonar, también llamado catéter de Swan-Ganz, se inserta en grandes vasos sanguíneos que entran y salen del corazón y los pulmones. Este catéter puede medir diferentes presiones en los vasos sanguíneos y determinar si el volumen de sangre es demasiado bajo o demasiado alto.
- Análisis del volumen de sangre en medicina nuclear.: Este es un método especializado para evaluar directamente el volumen de sangre utilizando una máquina de medicina nuclear. La técnica es mínimamente invasiva pero tiene pequeñas cantidades de radiación asociadas con el proceso de prueba. Este método de análisis del volumen de sangre solía tardar de cuatro a seis horas, pero las técnicas más nuevas pueden completar la prueba en 90 minutos o menos.
Resumen
El volumen de sangre varía según la edad. peso y sexo. Un varón adulto que mide aproximadamente 6 pies de altura y pesa alrededor de 200 libras tiene aproximadamente 12 pintas de sangre. La médula ósea produce los componentes celulares de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Es posible que se necesiten intervenciones médicas, como transfusiones de sangre, si el sangrado reduce significativamente el volumen sanguíneo, lo que puede producir shock. Las pruebas de laboratorio y el examen físico pueden determinar el alcance de la pérdida de sangre y qué intervenciones son necesarias.