La anemia hemolítica describe un gran grupo de condiciones caracterizadas por la destrucción acelerada de glóbulos rojos.
La vida media de un glóbulo rojo es de 120 días. Al final de los 120 días, el glóbulo rojo se descompone y sus partes se reciclan para formar otras nuevas. Cuando sus glóbulos rojos se descomponen más rápido que esto, se llama hemólisis.
La hemólisis puede ser causada por muchas cosas diferentes. Algunas formas se heredan, como la esferocitosis hereditaria y deficiencia de piruvato quinasa. Otros son causados por el sistema inmunitario que descompone los glóbulos rojos, como la anemia hemolítica autoinmune o enfermedad hemolítica del recién nacido.
En la anemia hemolítica inducida por medicamentos, existen varios mecanismos diferentes que causan hemólisis cuando se expone al medicamento o la toxina.
Signos y síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Ictericia, coloración amarillenta de la piel
- Orina oscura (de color té o cola)
- Palidez, coloración pálida de la piel.
- fatiga, cansancio
- Mareo
- Ritmo cardíaco elevado
- Dificultad para respirar
- Esplenomegalia (bazo agrandado)
Diagnóstico
El diagnóstico de la anemia hemolítica inducida por fármacos comienza como la mayoría de las formas de anemia, ordenando un conteo sanguíneo completo (CSC).
La anemia está indicada por niveles bajos de hemoglobina y/o hematocrito. En la anemia hemolítica, la producción de glóbulos rojos se acelera, lo que da como resultado un mayor número de reticulocitos (glóbulos rojos inmaduros). Este recuento puede informarse como porcentaje o recuento absoluto de reticulocitos (ARC) o «retic».
Para diagnosticar las anemias hemolíticas, es importante que su hematólogo o patólogo examine sus glóbulos rojos bajo el microscopio. Esto se llama frotis de sangre periférica. Un glóbulo rojo normalmente se ve redondo, similar a una rosquilla bajo el microscopio. Cuando un glóbulo rojo se destruye prematuramente, se fragmenta o adopta la forma de una esfera o un globo.
Algunos medicamentos causan una anemia hemolítica inmune similar a la anemia hemolítica autoinmune. Si tiene esto, una prueba llamada prueba de antiglobulina directa (DAT o Direct Coombs) será positiva, lo que indica que su sistema inmunológico está atacando y destruyendo sus glóbulos rojos de manera inapropiada.
Debido a que los glóbulos rojos liberan bilirrubina, un pigmento que causa ictericia, sus niveles de bilirrubina pueden estar elevados (como lo demuestra una prueba de bilirrubina).
De lo contrario, no existen pruebas específicas para determinar si su medicamento es la causa de su anemia hemolítica. En general, el diagnóstico se confirma si su anemia mejora después de suspender el medicamento.
Causas
Hay varios medicamentos asociados con la anemia hemolítica inducida por fármacos. Los culpables más comunes son:
- Cefalosporinas, un antibiótico común, incluida la ceftriaxona
- Penicilinas, en particular, piperacilina
- Diclofenaco, un antiinflamatorio no esteroideo
- Oxaliplatino, un medicamento quimioterapéutico
Una condición relacionada es una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). En este tipo de anemia, falta una enzima (química) clave en los glóbulos rojos. Si está expuesto a ciertos medicamentos como los antibióticos sulfa, sus glóbulos rojos pueden hemolizarse y causar anemia.
Si tiene deficiencia de G6PD, es importante que sepa qué medicamentos/alimentos debe evitar.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento están determinadas por la gravedad de su anemia.
Primero, se debe suspender el medicamento/toxina que está causando la anemia hemolítica. Se pueden administrar transfusiones de sangre si es necesario.
Si la hemólisis es grave, puede causar daño renal. Afortunadamente, esto suele ser temporal y mejora una vez que se resuelve la hemólisis, aunque algunos pueden requerir diálisis por un período de tiempo.
Una palabra de MEDSALUD
Puede parecer extraño saber que un medicamento que estaba tomando para otra afección médica causó su anemia. Afortunadamente, la eliminación del medicamento causante evitará que la hemólisis empeore.
Es importante discutir con su médico qué medicamento causó la anemia para que pueda evitar usarlo en el futuro.