Eczema vs. Psoriasis

Hay similitudes y diferencias cuando se comparan los cambios en la piel que ocurren con eczema vs. soriasis. La piel afectada puede estar roja y seca con ambos. Pero el eczema puede causar mucha picazón, aunque la psoriasis generalmente no lo es. La psoriasis, por otro lado, tiende a causar placas escamosas, mientras que el eczema causa bultos.

Las diferencias más importantes a tener en cuenta son que estas afecciones crónicas de la piel tienen causas diferentes y pueden necesitar tratamientos diferentes.

Es importante consultar a un proveedor de atención médica si tiene síntomas en la piel. Pueden confirmar, ya sea mediante un examen físico o mirando las células de la piel bajo un microscopio, que tiene eczema, psoriasis o algo completamente diferente, como lupus o cáncer de piel. Entonces puede estar seguro de comenzar el tratamiento que necesita.

Este artículo detalla las similitudes y diferencias entre el eczema y la psoriasis, incluidos los signos y síntomas que causan, por qué ocurren y cómo se pueden controlar.

Tanto el eczema como la psoriasis causan parches de piel seca e inflamada. Por lo general, experimenta episodios repetidos de estos síntomas a lo largo del tiempo, que se denominan brotes.

Puede ser difícil para el ojo inexperto diferenciar el eccema y la psoriasis porque pueden parecerse. De hecho, el eczema y la psoriasis comúnmente se diagnostican erróneamente entre sí en bebés y niños.

Sin embargo, un especialista de la piel (dermatólogo) puede ver fácilmente las diferencias entre las condiciones. En particular, buscarán diferencias en qué piel se ve afectada, cómo se ve y el grado de picazón.

Ubicación

Tanto la psoriasis como el eczema causan erupciones en la piel, pero aparecen en diferentes partes del cuerpo.

Los lugares más comunes para ver eccema y psoriasis son:

La psoriasis también puede aparecer en el cuero cabelludo, la cara, los labios, las orejas, el cuello, el ombligo, los brazos, las piernas, los pies, las manos, los tobillos y la zona lumbar. Si bien el eczema también puede ocurrir en estas áreas, por lo general no es tan grave como lo es con la psoriasis.

Eczema y Psoriasis de las Uñas

El eczema y la psoriasis pueden causar crestas, decoloración y engrosamiento de las uñas de los dedos de las manos y los pies. Sin embargo, solo la psoriasis causa pequeños agujeros en las uñas (picaduras en la superficie de la uña).

Apariencia

Tanto el eczema como la psoriasis pueden causar manchas rojas y secas de piel engrosada, pero hay algunas características específicas que pueden ayudar a separar una de la otra. Por ejemplo, la descamación es un signo importante de psoriasis. Es posible que tenga descamación si tiene eczema, pero no siempre sucede.

Además, el eczema puede causar:

• Erupción
• Hinchazón
• Bultos (pápulas)
• Bolsas llenas de líquido (vesículas)
• Áreas generalizadas de piel oscurecida, coriácea y engrosada (liquenificación)
• Supuración y formación de costras (en eczema severo)

Mientras que la psoriasis se presenta como:

• Parches bien definidos de piel enrojecida que están cubiertos con escamas finas de color blanco plateado llamadas placas
• Placas que sangran con facilidad al rascarse y dejan un patrón puntiforme de manchas de sangre (signo de Auspitz)

Picor

Picor (prurito) puede ser parte de tener psoriasis, pero es más probable que tenga picazón en la piel si tiene eczema. La picazón del eczema puede ser severa.

Las causas de la picazón son un poco diferentes para la psoriasis y el eccema:

• Si tiene psoriasis, se cree que la picazón se debe a que la inflamación de la piel afecta a los receptores nerviosos llamados nociceptores.
• Los nociceptores también se irritan en el eccema, pero la irritación empeora debido a un anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE) que está relacionado con las alergias. Las personas con eczema tienen anticuerpos IgE, pero las personas con psoriasis no.

Causas

Tanto el eccema como la psoriasis son afecciones inflamatorias de la piel. Eso significa que la inflamación en la piel provoca síntomas. Sin embargo, la causa de la inflamación es diferente para cada condición.

Eczema y un sistema inmunológico hiperactivo

Los investigadores creen que el eczema es causado por un sistema inmunitario hiperactivo. El sistema inmunológico funciona mal y el cuerpo produce demasiados glóbulos blancos llamados células T. Las células desencadenan una respuesta inflamatoria para defender el cuerpo contra la infección.

Con el eccema, la inflamación hace que las células de los ganglios linfáticos bombeen IgE al torrente sanguíneo. La IgE hace que las células de la capa externa de la piel (células epidérmicas) se hinchen y se produzcan cambios en la piel, como bultos y engrosamiento.

Psoriasis: una enfermedad autoinmune

La psoriasis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el cuerpo causa inflamación a propósito porque cree que existe una amenaza.

El sistema inmunológico de repente ve las células normales de la piel como dañinas y las ataca enviando células T.

Las células T se dirigen a células nuevas (inmaduras) de la piel llamadas queratinocitos. La inflamación hace que las células se dividan más rápido. Por lo general, las nuevas células tardan entre 28 y 30 días en renovarse. En la psoriasis lo hacen cada tres a cinco días.

Dado que las células se fabrican más rápido de lo que el cuerpo puede eliminarlas, son empujadas hacia la superficie de la piel y forman lesiones.

¿Qué desencadena el eccema o la psoriasis?

La mayoría de las condiciones de salud tienen más de una cosa que contribuye a ellas, y eso es cierto para el eccema y la psoriasis. Por ejemplo, la genética y los desencadenantes ambientales parecen desempeñar un papel en ambas condiciones.

Los científicos todavía están tratando de comprender el papel de la genética en la psoriasis y el eczema. Saben más acerca de cómo ciertas cosas en el entorno de una persona desencadenan estas condiciones o empeoran sus síntomas.

Desencadenantes del eccema

Dado que el eczema está relacionado con los anticuerpos IgE, los alérgenos comunes pueden desencadenar brotes. Estos alérgenos incluyen:

• ácaros del polvo
• Caspa de mascota
• Polen
• Moho
• Productos lácteos
• Huevos
• Nueces y semillas
• Productos de soya
• Trigo

Desencadenantes de la psoriasis

Las cosas en su entorno que podrían desencadenar la psoriasis no son tan específicas como las cosas que parecen desencadenar el eccema. Sin embargo, muchas cosas que hacen que broten otras enfermedades autoinmunes también desencadenan la psoriasis, entre ellas:

• Infecciones
• Alcohol
• De fumar
• Traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner)
• Ciertos medicamentos (como betabloqueantes, litio y antipalúdicos)

Diagnóstico

No existen pruebas de sangre o de imágenes que puedan diagnosticar el eccema o la psoriasis. Su proveedor observará su piel y le preguntará acerca de su estado general de salud para averiguar qué está causando sus síntomas. Es posible que le pregunten sobre cualquier condición médica que se presente en su familia.

Es posible que su proveedor quiera tomar una pequeña muestra de su piel para observarla bajo un microscopio (biopsia).

Esto es lo que podrían ver:

• en eccemala inflamación provoca la hinchazón de la capa externa de la piel (espongiosis). Bajo un microscopio, habrá grandes espacios entre las células de la piel y pápulas y vesículas visibles.
• En la psoriasis, la inflamación hace que la piel produzca demasiadas células cutáneas (hiperproducción de queratinocitos). Bajo un microscopio, las células de la piel se verán gruesas y comprimidas (acantósico).

Tratamiento del eccema frente al tratamiento de la psoriasis

El objetivo del tratamiento es el mismo para el eccema y la psoriasis: reducir la inflamación y mejorar los síntomas. Algunos tratamientos funcionan para ambas condiciones, incluyendo:

El tratamiento que funcionará mejor para una afección no siempre es el que funcionará mejor para la otra. Aquí hay algunas formas clave en que el tratamiento del eccema y la psoriasis puede ser diferente:

• Medicamentos inmunosupresores: El metotrexato y la ciclosporina suprimen el sistema inmunológico. Pueden tratar la psoriasis de moderada a grave. Para las personas con eczema, los tratamientos solo se usan en casos severos.
• Fototerapia: La terapia de luz ultravioleta (UV) (fototerapia) es el principal tratamiento para Psoriasis de moderada a severa. No hay mucha investigación sobre su uso para tratar el eccema.
• Inhibidores tópicos de la calcineurina: Los inhibidores de la calcineurina son medicamentos que evitan que las células T se activen. Este tipo de medicamento está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el eccema. Los medicamentos también se pueden usar para la psoriasis, pero fuera de etiqueta (sin la aprobación oficial de la FDA). Protopic (tacrolimus) y Elidel (pimecrolimus) son dos ejemplos de este tipo de medicamentos.
• Inhibidores del TNF: Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) bloquean un compuesto inflamatorio clave relacionado con la psoriasis. Los medicamentos como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept) son ejemplos de inhibidores del TNF. Estos medicamentos no están aprobados para tratar el eccema y, de hecho, pueden empeorarlo porque los compuestos inflamatorios del eccema no son los mismos que los de la psoriasis.
• Inhibidores de la quinasa Janus (JAK): Los inhibidores de JAK son medicamentos que bloquean selectivamente las señales inmunitarias que causan inflamación y picazón. Cibinqo (abrocitinib) y Rinvoq (upadacitinib) son ejemplos de este tipo de fármacos. Ambos medicamentos están aprobados por la FDA para tratar el eczema de moderado a severo.

Resumen

El eccema y la psoriasis son afecciones crónicas de la piel. Los síntomas pueden ser similares, pero las causas y los tratamientos para las condiciones son diferentes. Si tiene síntomas en la piel como sarpullido, picazón, bultos o lesiones, consulte a su médico de cabecera o a un dermatólogo.

Algunos tratamientos se pueden usar para cualquiera de las afecciones, pero según la gravedad de sus síntomas, es posible que necesite un tratamiento específico para la afección que padece.