La cirugía es una intervención de uso común en el tratamiento del cáncer de mama. Hay dos tipos principales de cirugía para el cáncer de mama: una lumpectomía y una mastectomía. El objetivo de estas cirugías es extirpar el tumor para que no reaparezca más tarde en su seno (recurra) ni se propague a otras partes de su cuerpo (metástasis). La cirugía de cáncer de mama recomendada para usted depende de varios factores, incluido el tipo de cáncer que tiene, las características de su tumor y su historial médico.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que se realice un procedimiento adicional junto con su cirugía de cáncer, como una biopsia de ganglio linfático centinela, una disección de ganglio linfático axilar o una disección completa de ganglio linfático axilar. A veces también se realizan por separado de la cirugía de extirpación del cáncer.
Este artículo revisará los tipos de cirugía de cáncer de mama.
Lumpectomía
Una lumpectomía también se puede denominar cirugía de conservación del seno y se usa comúnmente para el cáncer de seno en etapa temprana. A veces también se hace para eliminar cambios mamarios precancerosos o no cancerosos.
Durante una lumpectomía, el cirujano extirpa el tumor canceroso junto con un margen de tejido sano a su alrededor. Además, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos al cáncer y buscar células cancerosas.
Según la cantidad de tejido que se extirpe, es posible que su seno no cambie mucho en tamaño o forma. Después de la cirugía, se puede formar tejido cicatricial en esta área, lo que puede cambiar la textura de su seno. Esta área cicatrizada aparecerá en futuras mamografías con un aspecto diferente al del tejido mamario no afectado.
Habrá una cicatriz en la piel donde se hizo la incisión. El cirujano puede indicarle cómo cuidar la incisión y promover la cicatrización.
Mastectomía
Se puede necesitar una mastectomía cuando el tumor en el seno es grande o si hay varios tumores presentes. Además, se puede recomendar la mastectomía en casos de cáncer pequeño o en etapa temprana si intervienen otros factores, como cuando se trata de una recurrencia del cáncer o si hay antecedentes familiares sólidos de la enfermedad.
Hay varios tipos de mastectomía. El tipo que necesita se basa en su pronóstico específico.
Mastectomía Simple
Durante una mastectomía simple, se extrae todo el tejido mamario, incluida la piel, el pezón, la areola y la cubierta del músculo debajo del tejido mamario.
Mastectomía radical modificada
En una mastectomía radical modificada, se combina una mastectomía simple con la extirpación de todos los ganglios linfáticos debajo del brazo del lado del seno afectado.
Mastectomía radical
Durante una mastectomía radical, se extirpa todo el seno, junto con todos los ganglios linfáticos debajo del brazo. También se extirpan los músculos del pecho que se encuentran debajo del seno.
Mastectomía Conservadora de Piel
Con una mastectomía conservadora de piel, se elimina todo el tejido mamario, excepto la piel. También se extraen el pezón y la areola. Para llenar el espacio debajo de la piel, se coloca un implante en la cavidad. A veces, se usa tejido de otras áreas del cuerpo para reemplazar el tejido mamario faltante.
Mastectomía con preservación del pezón
Una mastectomía con preservación del pezón es similar a una mastectomía con preservación de la piel, pero el pezón y la areola se dejan en su lugar. El seno se reconstruye con un implante u otro tejido.
Existe el riesgo de que, debido a los cambios después de la cirugía, el pezón y la areola no reciban suficiente suministro de sangre para seguir alimentando el tejido con sangre oxigenada. Si esto sucede, es posible que sea necesario retirar el pezón más adelante.
Reconstrucción mamaria después de la mastectomía
Si se somete a una reconstrucción mamaria inmediata, su cirujano no quitará mucha piel durante la mastectomía para que pueda cerrarse sobre el seno reconstruido. Si se extrae el pezón, es posible que se pueda construir un pezón y una areola a partir de la piel restante.
Hacer su elección
Si necesita una cirugía de cáncer de mama, puede tener múltiples opciones para elegir en términos de cirugía. Su cirujano revisará todas las posibles cirugías que pueden ser apropiadas para usted.
Determinar qué procedimiento quirúrgico es mejor para usted depende de varios factores, entre ellos:
- El tipo, el tamaño y la etapa del cáncer.
- El tamaño de tu pecho
- Dónde se encuentra el cáncer en su seno
- Si el cáncer se ha diseminado
- Riesgo de recurrencia
- Antecedentes familiares de cáncer de mama
- Tratamientos adicionales que puede necesitar en el futuro
- Preferencias cosméticas
- Tiempo de recuperación
Seguir adelante
La cirugía puede causar algo de miedo y ansiedad, pero es importante saber que las cirugías de cáncer de mama son muy exitosas. Un estudio publicado en 2018 encontró un bajo riesgo de recurrencia local (2,3 %) y metástasis a distancia (5,7 %). Mientras tanto, la tasa de supervivencia a cinco años fue alta (98,6%).
Leer sobre cada tipo de cirugía puede ayudarlo a comprender los beneficios y los riesgos, y puede ayudarlo a analizar las opciones con su cirujano para que pueda tomar una decisión más informada.
Encontrar un buen cirujano
Si necesita ayuda para encontrar un cirujano, pídale una recomendación a su proveedor de atención médica. Si tiene un oncólogo, también debería poder remitirla a cirujanos con experiencia en cirugía mamaria.
Además de las excelentes habilidades quirúrgicas, son importantes otras cualidades para un cirujano. Estos pueden incluir buenas habilidades para escuchar, la capacidad de responder a sus preguntas y tener paciencia para sus preguntas.
Seguro de salud
Consulte con su compañía de seguros de salud para ver si el cirujano que está considerando y el hospital o centro quirúrgico donde trabajan están dentro de la red.
Mientras verifica su cobertura de seguro, es posible que también desee averiguar qué empresas de anestesia trabajan con el hospital. Su cirujano, el hospital y el anestesiólogo le facturarán a usted y/oa su seguro de salud por separado. Hacer su tarea primero puede ayudar a prevenir sorpresas financieras después de la cirugía.
Resumen
Existen múltiples opciones para la cirugía de seno cuando es necesario para el tratamiento del cáncer de seno. Dependiendo de factores como el tamaño y el grado del tumor, el cirujano hará recomendaciones sobre el tipo de cirugía que se debe realizar.
Las opciones de cirugía incluyen la mastectomía parcial, en la que solo se extrae una parte del seno. La otra opción es la mastectomía, en la que se extirpa todo el seno.
Una palabra de MEDSALUD
Al considerar estos procedimientos, es importante que seleccione el que le resulte más cómodo. Considere obtener una segunda opinión sin importar de qué lado se incline. Es posible que tenga más opciones para el control del cáncer de mama. Aprenda a defenderse para obtener la mejor atención posible.
Preguntas frecuentes
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¿Cuál es la cirugía más común para el cáncer de mama?
Para los cánceres en etapa más temprana, como la etapa I o II, la cirugía de seno más común es una mastectomía parcial. Para un cáncer de mama en estadio III posterior, lo más común es una mastectomía.
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¿Su elección de cirugía afecta si necesitará quimioterapia o terapia hormonal?
La elección de la cirugía no suele afectar la necesidad o no de quimioterapia. Sin embargo, puede cambiar la necesidad de radioterapia o no. Si se realiza una mastectomía, es posible que no se necesite radiación. Pero si se realiza una mastectomía parcial, se puede administrar radiación.
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¿Su elección de cirugía afectará las posibilidades de que el cáncer regrese?
No es probable. Los estudios han demostrado que en el cáncer de mama en etapa temprana, el riesgo de recurrencia del cáncer entre la mastectomía y la mastectomía parcial con radiación es similar.
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¿Qué es mejor: quimioterapia o cirugía?
Estos son tratamientos muy diferentes y no se pueden comparar. Hay muchos escenarios en los que uno de ellos puede ser más necesario que el otro en ciertos pacientes.
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¿Cuándo la cirugía no es una opción para el cáncer de mama?
Los diferentes tipos de cirugía pueden no ser una opción si el tumor es muy grande o está cerca de la superficie de la piel. Además, la cirugía puede no ser una buena opción si el cáncer se ha diseminado a áreas fuera del seno y se ha vuelto metastásico.