Una reacción alérgica a Rituxan, también conocido como MabThera o Rituximab, es un efecto secundario común de este medicamento que se usa para tratar el linfoma y otras enfermedades. ¿Cuáles son los signos de una reacción alérgica y cómo se maneja la reacción?
Rituxan es un anticuerpo monoclonal, lo que significa que se dirige a una molécula específica en los glóbulos blancos. La molécula, CD-20, juega un papel en la artritis reumatoide y ciertos tipos de cáncer. Rituximab está indicado para el tratamiento del linfoma no Hodgkin (LNH), la leucemia linfocítica crónica, la artritis reumatoide, la granulomatosis con poliangeítis (GPA) y la poliangeítis microscópica (MPA).
Rituximab contiene una pequeña cantidad de proteína de tejido de ratón. Se considera un «anticuerpo quimérico», lo que significa que está hecho de componentes que provienen de dos especies diferentes. Si bien esta es una característica crucial de su mecanismo de acción, nuestros cuerpos están preparados para reconocer proteínas no humanas como marcadores extraños e invasores potenciales, y para iniciar una reacción inmunológica contra ellas.
Signos y síntomas
Los signos comunes de la alergia al rituximab son:
- Fiebre y escalofríos: estas son las reacciones más comunes y ocurren en la mayoría de las personas.
- Náuseas
- Picor
- Erupción
- Irritación de la garganta o lagrimeo de la nariz.
- Hinchazón de las manos, los pies o la cara
- Una caída en la presión arterial
- Mareo
- Espasmo de la garganta, similar al asma
- Dolor de cabeza
Estas reacciones alérgicas, que ocurren durante la infusión, generalmente ocurren entre 30 minutos y 2 horas después de comenzar la infusión del medicamento y no comienzan después de que se completa la infusión.
Es más probable que ocurran reacciones durante la primera infusión (casi el 80 por ciento de los pacientes tienen una reacción) y tienden a ser menos frecuentes con los ciclos sucesivos.
En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones graves, que incluyen:
- Problemas respiratorios severos
- Infarto de miocardio
- Una caída grave de la presión arterial y shock
Tratamiento
Si tiene una reacción, su proveedor de atención médica reducirá la velocidad o detendrá la infusión.
Para algunas reacciones leves, esto es todo lo que se requiere. Se pueden administrar varios medicamentos para reducir o detener la reacción. Estos incluyen paracetamol, antialérgicos, solución salina intravenosa, esteroides o medicamentos que elevan la presión arterial. En casi todos los pacientes, la reacción se puede controlar rápidamente con estas medidas.
Para reacciones severas, es necesario el ingreso a la unidad de cuidados intensivos, con medidas para mantener y controlar la presión arterial y la respiración.
Aunque se han informado muertes por reacciones a la infusión, son extremadamente raras.
Prevención
Algunas medidas pueden prevenir o reducir las reacciones alérgicas con rituximab:
- premedicación: Como se indicó anteriormente, probablemente estará tomando medicamentos antihistamínicos y esteroides antes de la infusión.
- Comenzar la infusión lentamente: Esto es muy importante para la primera perfusión, cuando es más probable que se produzca una reacción alérgica. Las infusiones se inician rutinariamente lentamente y la velocidad de infusión se puede aumentar si no se produce una reacción.
- Suspender los medicamentos para bajar la presión arterial antes de las infusiones: Debido a que puede ocurrir una caída en la presión arterial durante una reacción, su proveedor de atención médica puede recomendarle que deje de usar su medicamento antihipertensivo antes de la infusión. Solo debe realizar esta modificación bajo la orientación específica de su proveedor de atención médica.
Aquellos que han tenido una reacción leve o moderada con rituximab pueden recibir el medicamento lentamente y deben tomar precauciones para los tratamientos posteriores. A aquellos que tienen reacciones severas generalmente ya no se les administra el medicamento.