La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria en la que el sistema inmunitario ataca por error a las articulaciones y otros sistemas del cuerpo. El tratamiento incluye medicamentos que atacan la inflamación y retrasan la progresión de la enfermedad, como el metotrexato, un tipo de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME).
Los productos biológicos generalmente se consideran cuando una persona no responde a los DMARD tradicionales. Los productos biológicos son proteínas modificadas genéticamente hechas de moléculas complejas que utilizan microorganismos vivos como plantas o células animales. Funcionan dirigiéndose a las proteínas del cuerpo responsables de la respuesta inmunitaria, concentrándose en las áreas afectadas sin afectar al resto del cuerpo.
¿Qué son los productos biológicos?
Los productos biológicos actúan dirigiéndose a partes específicas del proceso inflamatorio. Cada fármaco biológico se dirige a una molécula diferente. Los medicamentos para la AR, como los DMARD, funcionan al detener o reducir la inflamación.
Los DMARD que tratan la AR incluyen Plaquenil (hidroxicloroquina), Arava (leflunomida) y Otrexup (metotrexato).
Los productos biológicos son un tipo de DMARD, pero se fabrican de manera diferente. Es posible que le receten productos biológicos si uno o más DMARD tradicionales no alivian sus síntomas.
Tipos de productos biológicos para la AR
Los productos biológicos para la AR difieren en lo que se dirigen en el cuerpo durante el proceso inflamatorio. Hay varios productos biológicos y biosimilares, que son productos biológicos similares a otros productos biológicos.
Inhibidores de TNF
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés) son un tipo de biológico que se usa para reducir la inflamación en la AR y afecciones similares causadas por el TNF, que es una sustancia producida por su sistema inmunitario. Si bien el TNF es natural, es un importante impulsor de la inflamación y la progresión de la AR.
Los inhibidores de TNF no se consideran la mejor opción inicial para tratar la AR, pero se pueden agregar a otro tratamiento como el metotrexato.
Los inhibidores de TNF incluyen:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
Inhibidores de células B
Los inhibidores de células B se usan comúnmente para tratar enfermedades autoinmunes, especialmente AR. Por lo general, se consideran cuando otros tratamientos no han funcionado.
Las células del linaje B producen autoanticuerpos patógenos, que causan inflamación y daño tisular, pero también contribuyen significativamente a la regulación de la inflamación. Por lo tanto, los inhibidores de células B controlan la inflamación y ayudan a prevenir el aumento de la inflamación y la progresión de la AR.
Rituxan (rituximab) es el principal inhibidor de células B en el tratamiento de la AR.
Inhibidores de interleucina
Las interleucinas son un grupo de proteínas que responden a las infecciones (citoquinas). Intervienen en la regulación del sistema inmunológico. Los inhibidores de las interleucinas son agentes inmunosupresores que impiden la acción de las interleucinas.
Los inhibidores de interleucina se usan típicamente después de un tratamiento ineficaz con inhibidores de TNF. En general, los inhibidores de interleucina son tolerados y efectivos.
Los inhibidores de la interleucina incluyen:
- Kineret (anakinra)
- Ilaris (canakinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Kevzara (sarilumab)
- Cosentyx (secukinumab)
- Actemra (tocilizumab)
- Stelara (ustekinumab)
No todos estos inhibidores de la interleucina se utilizan en el tratamiento de la AR.
Moduladores selectivos de la coestimulación
Los moduladores selectivos de coestimulación generalmente se usan cuando otros DMARD no han funcionado. También se pueden usar en combinación con otros medicamentos.
Los moduladores selectivos de la coestimulación funcionan al bloquear la actividad de las células T, un tipo de glóbulo blanco que causa inflamación y daños relacionados con la artritis. Los moduladores selectivos de la coestimulación incluyen Orencia (abatacept).
Antes de tomar
Su proveedor de atención médica realizará pruebas para identificar si es un buen candidato para los productos biológicos. También se evaluará su probabilidad de tener efectos secundarios o complicaciones.
Los productos biológicos funcionan al atacar células específicas del cuerpo y tienen un efecto grave en el sistema inmunitario, lo que aumenta las posibilidades de infección. Cuando el sistema inmunológico está comprometido o suprimido, se vuelve más difícil para su cuerpo combatir las infecciones. Los médicos trabajarán con usted para determinar si los beneficios del uso de productos biológicos superan los riesgos y qué esperar del tratamiento.
Antes de comenzar con los productos biológicos, su equipo de atención médica puede realizar las siguientes pruebas:
- Evaluación médica completa
- Imágenes
- Ecocardiograma
- Detección de enfermedades
- Análisis de sangre
- Evaluación de vacunas
Si ha tenido una infección reciente, tiene una infección recurrente o actualmente tiene una infección, es probable que su proveedor de atención médica no le recete productos biológicos. Los medicamentos que toman las personas con tuberculosis, hepatitis, cáncer, una afección cardíaca o diabetes pueden interactuar con los productos biológicos, pero una evaluación médica completa ayudará a su proveedor de atención médica a tomar una decisión.
Otros datos a tener en cuenta al usar productos biológicos son las interacciones entre vacunas, las próximas cirugías, el embarazo, la lactancia y las alergias.
Alternativa a medicamentos biológicos: biosimilares
Los medicamentos biosimilares son un medicamento similar a los medicamentos biológicos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado varios productos biosimilares. A menudo son mucho más asequibles que los productos biológicos comparables y los medicamentos alternativos.
Los tipos de biosimilares incluyen:
- Zarzio (filgrastim-sndz)
- Mvasi (bevacizumab-awwb)
- Ogiviri (trastuzumab-dkt)
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Truxima (Rituximab-abbs)
Dosis
Su proveedor de atención médica determinará si los productos biológicos son adecuados para usted en función de su perfil médico, los síntomas que experimente y los tratamientos anteriores. Si se aprueba para seguir adelante con un régimen biológico para la AR, debe seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica.
La dosis y el modo de administración varían entre los fármacos. Además, algunas personas con artritis reumatoide pueden reducir la dosis con el tiempo. Siempre discuta cualquier medicamento nuevo o cambios en los medicamentos con su proveedor.
Los productos biológicos se pueden inyectar en la piel del muslo o el abdomen. También se pueden administrar en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro de infusión por vía intravenosa (IV, a través de una vena). Los tratamientos pueden durar hasta cuatro horas y la mayoría de las personas verán un beneficio total alrededor de los tres meses.
Efectos secundarios de los productos biológicos para la AR
Los productos biológicos para la AR pueden causar efectos secundarios que van desde leves hasta graves y potencialmente mortales.
Los efectos secundarios leves de los productos biológicos incluyen:
- dolores de cabeza
- Infecciones menores
- Reacción en el sitio de inyección
- Fiebre
- Escalofríos
- Dolor de cuerpo
Los efectos secundarios graves incluyen:
- Infección grave de la piel o los pulmones
- Cáncer de piel
- Reacciones alérgicas graves
Si bien los efectos secundarios leves generalmente no son motivo de alarma, se pueden mitigar cambiando la dosis o la velocidad de inyección o infusión.
Advertencias e interacciones
Los productos biológicos para la artritis reumatoide se usan solos o en combinación con otros productos no biológicos. El metotrexato es un DMARD comúnmente utilizado con un biológico.
El uso de productos biológicos lo pone en riesgo de infección por la infusión, en el lugar de la inyección o debido a la supresión del sistema inmunitario. Informe cualquier inquietud a su proveedor y hable con él sobre posibles interacciones o advertencias.
¿Cuál de los productos biológicos debe usar?
Todos los productos biológicos son parte de la misma clase de medicamentos, pero cada uno tiene un objetivo único y sus propios riesgos. Elegir un biológico requiere una discusión con su proveedor, evaluación médica, consideración de riesgos y tratamientos actuales, eficacia, costo y conveniencia.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con artritis reumatoide afecta muchos aspectos de su vida diaria y algunos medicamentos funcionan mejor que otros. Los productos biológicos pueden ser una excelente opción, y los biosimilares no se quedan atrás como una opción más económica. Trabaje con su proveedor de atención médica para crear un plan de tratamiento que sea adecuado para usted y continúe revisando la eficacia y los riesgos con el tiempo para asegurarse de que su tratamiento siga siendo su mejor opción.