Los trastornos de la función plaquetaria son un grupo de trastornos hemorrágicos en los que las plaquetas no funcionan adecuadamente, que lleva al sangrado. Estos trastornos pueden ser hereditarios (transmitidos en familias) o adquiridos (desarrollados después del nacimiento).
Síntomas
Las plaquetas son una parte de nuestro sistema de coagulación, el sistema que nos ayuda a detener el sangrado. Si sus plaquetas no funcionan correctamente, tiene un mayor riesgo de sangrado. MedlinePlus informa síntomas incluir:
- Aumento de hematomas
- hemorragias nasales
- Sangrado de las encías
- Menorragia (sangrado menstrual excesivo)
- Sangrado prolongado después de un corte u otra lesión
- Sangrado prolongado con cirugía
Causas
Algunas, pero no todas, las causas adquiridas pueden incluir las siguientes, según MedlinePlus.
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Melanoma múltiple
- Trombocitemia primaria
- Medicamentos que incluyen aspirina, ibuprofeno, otros medicamentos antiinflamatorios, penicilina, fenotiazinas y prednisona (después de un uso prolongado)
- Insuficiencia renal (renal)
Diagnóstico
A diferencia de otros trastornos plaquetarios, que a menudo son problemas con el número de plaquetas (elevado o disminuido), los trastornos de la función plaquetaria pueden tener recuentos de plaquetas normales.
Otros tipos de trastornos de la función plaquetaria pueden tener trombocitopenia o recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas deben revisarse al microscopio en un frotis de sangre periférica. Varios tipos de trastornos congénitos de la función plaquetaria dan como resultado plaquetas más grandes de lo normal. A otras plaquetas les faltan componentes clave, llamados gránulos, que se pueden ver bajo el microscopio. A veces, las plaquetas son normales en apariencia y tamaño.
El tratamiento restante comienza de manera similar a otros trastornos hemorrágicos. A diferencia de la hemofilia (un trastorno de los factores de la coagulación), las pruebas de detección como el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) son normales. El diagnóstico de trastornos de la función plaquetaria requiere pruebas especializadas. La siguiente es una lista de algunas pruebas de uso común.
- Tiempo de sangrado: Esta prueba no se considera específica para los trastornos de la función plaquetaria y, debido a las limitaciones de la prueba, no se considera una prueba precisa del sistema de coagulación.
- Ensayo de función plaquetaria: Se considera que esta es una buena prueba de detección para los trastornos plaquetarios. Esta prueba se ve afectada por el recuento de plaquetas y es posible que no sea precisa si sus recuentos de plaquetas son bajos.
- Pruebas de agregación plaquetaria: Esta prueba analiza qué tan bien se adhieren las plaquetas entre sí (agregación) en respuesta a diferentes estímulos. Esta prueba también se puede usar para medir la eficacia de la terapia con aspirina o clopidogrel (Plavix).
- Citometría de flujo: Esta prueba utiliza láseres para activar las plaquetas de la superficie con el fin de averiguar cómo cambiaron a partir del proceso.
Tratamiento
El tratamiento se basa en el trastorno de la función plaquetaria individual que tenga. Algunos trastornos de la función plaquetaria rara vez necesitan tratamiento a menos que esté lesionado o requiera cirugía.
- Aspirina y AINE: Evite la aspirina o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. Estos medicamentos reducen la función de las plaquetas, lo que puede empeorar el riesgo de hemorragia.
- Anticonceptivos hormonales: Los anticonceptivos hormonales se pueden usar para mantener el sangrado menstrual al mínimo.
- Medicamentos antifibrinolíticos: Debido a que puede ser difícil para el cuerpo formar coágulos estables, particularmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, etc.), se pueden usar medicamentos antifibrinolíticos como Amicar o Lysteda para detener el sangrado. Estos medicamentos se usan comúnmente en estas condiciones para hemorragias nasales, sangrado de las encías y menorragia. También se pueden usar después de procedimientos quirúrgicos (particularmente, de boca, nariz y garganta) para prevenir el sangrado.
- Transfusiones de plaquetas: Incluso en los trastornos de la función plaquetaria con recuentos de plaquetas normales, las transfusiones de plaquetas pueden usarse para hemorragias graves o si necesita cirugía.
- Infusión de factor VIIa (NovoSevenRT): Este producto de reemplazo de factor puede usarse en algunos pacientes con trastornos de la función plaquetaria. Esto se usa principalmente en pacientes que no pueden recibir transfusiones de plaquetas como opción de tratamiento.