La crema de antralina es uno de los medicamentos tópicos originales para la psoriasis. Introducido por primera vez en 1916, se aplicaba sobre la piel como una pasta espesa para tratar la psoriasis en placas grave. Si bien era eficaz, la antralina era extremadamente sucia y rara vez se usaba fuera de un entorno hospitalario.
Las encarnaciones más nuevas de la droga son más fáciles de usar, pero aún presentan desafíos en términos de desorden, manchas y duración del tratamiento. Incluso más allá de la conveniencia, las terapias intensivas como la antralina se han dejado de lado en favor de medicamentos tópicos más bioactivos, como la crema de hidrocortisona, el tazaroteno y los derivados tópicos de la vitamina D.
Sin embargo, la antralina todavía tiene un lugar en el tratamiento si otros medicamentos tópicos resultan ineficaces o intolerables.
La antralina, clasificada como un derivado del antraceno, se usa típicamente para el tratamiento de la psoriasis en placas estable en adultos. Parece inhibir la replicación del ADN y retrasar la hiperproducción de las células de la piel que puede conducir a la formación de placas en la piel.
La antralina está diseñada para usarse en el torso, los brazos, las piernas y el cuero cabelludo. No debe usarse en la cara o los genitales.
La antralina está disponible con receta médica en formulaciones de crema, gel o champú. Los productos varían en concentración de 0.1% a 2% y se venden en los Estados Unidos bajo las siguientes marcas:
- Dritocrem
- Dritho-Cuero Cabelludo
- psoriatec
- Zitranol, Zitranol-RR
La antralina tiene un mecanismo de acción más lento que los corticosteroides tópicos utilizados para tratar la psoriasis y pueden pasar varias semanas antes de que se observe una mejoría. Dicho esto, es menos probable que cause abstinencia de esteroides o atrofia (adelgazamiento) de la piel que comúnmente ocurre con el uso prolongado de corticosteroides.
Además, debido a que la antralina no utiliza las enzimas hepáticas para su metabolización, es menos probable que interactúe de manera competitiva con los medicamentos que sí lo hacen, incluidos los medicamentos biológicos como Tremfya (guselkumab) y Consentyx (secukinumab).
Antes del tratamiento
En términos generales, la antralina no se usa a menos que otros remedios estándar no hayan brindado alivio. No se considera una respuesta eficaz para los brotes psoriásicos graves, pero se utiliza cuando la psoriasis en placas crónica es estable o latente.
Precauciones y Consideraciones
La investigación de seguridad sobre el uso de Anthralin durante el embarazo es limitada, pero el medicamento puede estar justificado a pesar de los posibles riesgos. Se desconoce qué daño, si lo hay, puede causar el uso del medicamento durante la lactancia.
Hable con su proveedor de atención médica si está embarazada o si planea quedar embarazada para que esté bien informada de las ventajas y desventajas del tratamiento.
Se sabe poco sobre el riesgo de la crema de antralina en los niños más pequeños. Dado el riesgo de efectos secundarios, la antralina rara vez, o nunca, se usa en niños menores de 12 años.
Dosis
La dosis de antralina varía según la formulación del fármaco y los síntomas. Siempre lea atentamente las instrucciones del producto antes de usarlo y llame a su proveedor de atención médica o farmacéutico si no está seguro de cómo usar el medicamento.
Para la psoriasis de leve a moderada, generalmente se prescribe una crema o champú al 1%. Se pueden usar formulaciones más suaves para niños mayores de 12 años, mientras que se pueden recetar formulaciones más fuertes para lesiones difíciles de tratar en los pies o las manos.
Cómo aplicar
Para evitar la irritación, la antralina generalmente se aplica por períodos de tiempo más cortos cuando se inicia el tratamiento por primera vez. A medida que su cuerpo se adapte al medicamento, la duración aumentará gradualmente según la tolere.
Para el tratamiento de las placas cutáneas psoriásicas:
- Aplique una capa delgada de crema de antralina una vez al día solo en las lesiones. (Para evitar la irritación de la piel circundante, aplique una capa protectora de vaselina alrededor de cada lesión).
- Déjelo en la piel de cinco a 10 minutos cuando comience el tratamiento por primera vez.
- Pasado ese tiempo, aclarar la piel con agua tibia y lavar con jabón.
- Después de una semana, aumenta gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 30 minutos por aplicación.
Para el tratamiento tópico de la psoriasis del cuero cabelludo:
- Lave o enjuague su cabello y séquelo con una toalla.
- Aplicar una fina capa de crema sobre las lesiones una vez al día mientras el cabello aún está húmedo.
- Deje durante cinco a 10 minutos cuando comience por primera vez.
- Enjuague el cuero cabelludo con agua tibia y champú.
- Después de una semana, aumenta gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 30 minutos.
Para el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo con champú de antralina:
- Enjuague ligeramente y seque húmedo su cabello.
- Masajee cuidadosamente el champú en el cuero cabelludo de tres a cuatro veces por semana. (Para proteger la piel circundante, aplique vaselina alrededor de la línea del cabello, las orejas y la nuca).
- Dejar durante 20 a 30 minutos.
- Enjuague con agua tibia y lave con un champú regular suave.
- Después de una semana, aumenta gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 60 minutos.
Algunas personas masajearán el cuero cabelludo con champú de antralina y lo dejarán toda la noche cubierto con un gorro de ducha. Pregúntale a tu dermatólogo si esta es una opción adecuada para ti.
Cómo almacenar
La crema, el gel o el champú de antralina generalmente se pueden almacenar a temperatura ambiente (entre 59 y 86 grados F). Zithronol debe almacenarse a una temperatura ligeramente más fría (entre 68 y 77 grados F). Mantenga el producto en una habitación oscura y fresca en su envase original, lejos de la luz solar directa.
Compruebe siempre la fecha de caducidad antes de la aplicación y deseche el medicamento después de la fecha de caducidad.
Efectos secundarios
La antralina puede causar irritación leve de la piel cuando se inicia el tratamiento por primera vez, aunque esto generalmente se resuelve con el uso continuo.
La mayor preocupación es la tinción. La antralina puede teñir temporalmente la piel de un color marrón amarillento y teñir permanentemente las telas de la ropa, las toallas y las alfombras de baño. Incluso puede dejar manchas permanentes en lavabos y encimeras de cerámica si no se limpia de inmediato.
Para evitar manchas, use guantes desechables cuando aplique antralina. Enjuague la piel o el cabello tan bien como pueda antes de secarlos. Tenga toallas de papel y un limpiador en aerosol cerca en caso de derrames.
Advertencias e interacciones
No se conocen interacciones farmacológicas asociadas con la crema, el gel o el champú de antralina. Dicho esto, siempre informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea tópico u oral, recetado o de venta libre, terapéutico o recreativo.
Cualquier medicamento que cause irritación de la piel puede agravar el causado por la antralina. Se sabe que incluso los suplementos antioxidantes en dosis altas potencian los efectos de la antralina y causan inflamación en el sitio de aplicación.
La única contraindicación absoluta para el uso de antralina es una alergia conocida a la antralina oa cualquiera de los ingredientes del producto.
Otras clases de drogas
Existen otros fármacos que atenúan la hiperproducción de células de la piel de forma similar a la antralina. Éstas incluyen:
Al igual que con la antralina, se desconocen sus mecanismos de acción exactos. El alquitrán de hulla es una opción atractiva porque se puede comprar sin receta y tiene pocos efectos secundarios. Tazarac, disponible con receta médica, también tiene pocos efectos secundarios y puede usarse de manera continua, incluso en la cara.