Las cremas con esteroides para la psoriasis son corticosteroides tópicos. Disponibles con receta médica, estos medicamentos ayudan a aliviar la picazón y la incomodidad de una erupción de psoriasis.
Los corticosteroides tópicos vienen en forma de cremas, espumas, geles, ungüentos o soluciones en una variedad de concentraciones. Las recetas comúnmente incluyen clobetasol, triamcinolona e hidrocortisona.
A diferencia de los esteroides orales que diseminan la droga activa a través del cuerpo, estos medicamentos penetran la piel y van directamente a las células afectadas.
Los corticosteroides tópicos pueden ayudar a tratar la psoriasis al:
- Reducir la inflamación
- Disminución de la hiperproducción de células de la piel.
- Reducir la aparición de lesiones cutáneas psoriásicas
- Aliviar el picor y las molestias
- Ayudar al desprendimiento de la piel escamosa.
Este artículo trata sobre las cremas para la psoriasis con esteroides. Explica los diferentes corticosteroides tópicos que se usan para eliminar la psoriasis y los posibles efectos secundarios de estos medicamentos.
Cómo ayudan los corticosteroides a la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria en la que el sistema inmunitario repentinamente considera dañinas las células normales de la piel. En respuesta a la amenaza percibida, el sistema inmunitario lanzará un ataque inflamatorio en las capas media y superior de la piel (conocidas, respectivamente, como dermis y epidermis).
La inflamación, a su vez, acelerará la producción de células de la piel, haciendo que se acumulen y formen lesiones secas y escamosas conocidas como placas.
Los corticosteroides imitan los efectos de una hormona que su cuerpo produce naturalmente en las glándulas suprarrenales. El cuerpo libera la hormona, llamada cortisol, para controlar la inflamación.
Al tomar corticosteroides, ya sea por vía tópica o por vía oral, se puede reducir la inflamación autoinmune anormal y, con ella, los síntomas de la psoriasis.
Con un uso constante, las cremas con esteroides suelen ser suficientes para eliminar un brote de psoriasis. Sin embargo, algunas personas con psoriasis se benefician de tratamientos más agresivos. Estos incluyen la terapia con luz ultravioleta, los retinoides y los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).
Formulaciones tópicas de esteroides
No todos los corticosteroides tópicos son iguales. Su proveedor de atención médica le recetará la opción más adecuada para usted según, entre otras cosas, la ubicación de sus placas y el estado general de su piel. Hay varias formulaciones diferentes entre las que pueden elegir:
- Ungüentos están hechos de vaselina (vaselina) y tienden a ser grasosos.
- Cremas son de peso medio y muy adecuados para pieles delicadas.
- lociones son ligeros debido a que son a base de agua. Son un poco más débiles que las cremas y los ungüentos.
- Aceites se puede utilizar para el tratamiento de todo el cuerpo o como tratamiento nocturno del cuero cabelludo.
- Geles no son grasosos y se absorben fácilmente en la piel, lo que los hace excelentes para el cuero cabelludo y otras áreas pilosas.
- Espumas también se puede masajear fácilmente en el cuero cabelludo.
- Cintas se infunden con medicamentos corticosteroides. Son apropiados para placas más gruesas en codos o rodillas.
Su proveedor de atención médica elegirá la opción que administre la cantidad adecuada de medicamento en función no solo de la concentración del medicamento, sino también de la capacidad de absorción de la piel.
Los ungüentos, por ejemplo, suelen ser más fuertes que las cremas y pueden ser mejores para las placas más gruesas. Las lociones o cremas, por el contrario, pueden ser apropiadas para la delicada piel del rostro, las axilas o las ingles.
Las espumas son especialmente eficaces porque penetran en las capas más profundas de la piel. Debido a esto, un corticoesteroide menos potente puede ser suficiente cuando se usa de esta forma.
Cómo aplicar corticosteroides
Los corticosteroides tópicos deben usarse según lo prescrito. Las cremas para la psoriasis generalmente se aplican en las áreas afectadas de una a cuatro veces al día. Siga estas instrucciones para aplicar corticosteroides tópicos de manera segura a las placas, lesiones y erupciones de psoriasis:
- Antes de aplicar un esteroide tópico, lávese las manos.
- Usando una pequeña cantidad, aplique una capa delgada de medicamento y masajee en el área afectada.
- No aplique corticosteroides en otras áreas de su piel a menos que se lo indique su proveedor de atención médica.
- Evite que los corticosteroides tópicos entren en contacto con los ojos, la boca o las membranas mucosas.
- Vuelva a colocar la tapa y limpie cualquier medicamento del exterior del recipiente.
- Cuando haya terminado, lávese las manos nuevamente para asegurarse de que no tenga ningún medicamento en la punta de los dedos.
Nunca aplique un corticosteroide tópico en la piel que no sea el indicado por su dermatólogo. Esto es especialmente cierto con respecto a los genitales y la cara.
A menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario, nunca aplique corticosteroides tópicos en los párpados o debajo de los ojos. Los esteroides tópicos nunca deben usarse internamente ni aplicarse sobre piel agrietada, sangrante o infectada.
El tratamiento con esteroides tópicos generalmente se usa hasta que desaparece la erupción psoriásica. Para brotes más severos, su dermatólogo puede comenzar con un medicamento tópico más fuerte. Esto puede penetrar mejor las placas de psoriasis engrosadas. Una vez que se haya reducido la descamación principal, se le puede cambiar a una crema con esteroides más suave.
Algunos corticosteroides se usan de manera intermitente cada vez que comienzan a desarrollarse signos de un brote de psoriasis. Por lo general, estos serán medicamentos más suaves (clase VI o VII) que se pueden aplicar cuando sea necesario.
Siempre verifique la fecha de vencimiento e informe a su proveedor de atención médica con anticipación si necesita una recarga. Las cremas con esteroides y los tubos de ungüentos pueden ensuciarse. Puede ser útil guardarlos en su caja original con la etiqueta de prescripción.
Clases de esteroides tópicos
Los esteroides tópicos vienen en siete clases diferentes. Los esteroides tópicos más suaves, categorizados como Clase VII, incluyen crema de hidrocortisona al 1% de venta libre. Los esteroides tópicos más fuertes, conocidos como Clase I, incluyen preparaciones más agresivas como el clobetasol.
| Clase | Potencia |
|---|---|
| I | Potencia máxima |
| II | Altamente potente |
| tercero | Potente |
| IV | Moderadamente potente |
| V | Algo potente |
| VI | Ligeramente potente |
| VII | Menos potente |
Tenga en cuenta que cuanto mayor sea la potencia de un corticosteroide tópico, mayor será el riesgo de efectos secundarios. Es importante que su psoriasis sea tratada según su gravedad.
Clase I de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos tienen la potencia más alta en general:
- Diprolene (pomada o gel de dipropionato de betametasona al 0,05 %)
- Temovate (propionato de clobetasol al 0,05 % en crema, ungüento o champú)
- Ultravate (crema, pomada o loción de propionato de halobetasol al 0,05 %)
- Vanos (crema de fluocinonida al 0,1 %)
Clase II de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos se consideran muy potentes:
- Cyclocort (ungüento de amcinonida al 0,1 %)
- Halog (crema, ungüento o solución de halcinonida al 0,1 %)
- Lidex (fluocinonida al 0,05 % en crema, gel, pomada o solución)
- Topicort (desoximetasona al 0,25 % en crema o ungüento)
Clase III de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos se consideran potentes:
- Cutivate (ungüento de propionato de fluticasona al 0,005 %)
- Elocon (ungüento de furoato de mometasona al 0,1 %)
- Florone (diacetato de diflorasona 0,05% crema)
- Topicort LP (crema de desoximetasona al 0,05 %)
Clase IV de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos se consideran de potencia media:
- Cordran (crema, ungüento o loción de flurandrenolida al 0,05 %)
- Cutivate (propionato de fluticasona al 0,05 % en crema)
- Kenalog (acetónido de triamcinolona al 0,025 % en crema o en loción al 0,1 %)
- Synalar (acetónido de fluocinolona al 0,025 % en crema o ungüento)
- Triderm (acetónido de triamcinolona al 0,1 % en crema, ungüento o loción)
Clase V de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos se consideran de potencia media-baja:
- Westcort (valerato de hidrocortisona al 0,2 % en crema o ungüento)
- Locoid (butirato de hidrocortisona al 0,1 % pomada)
- Dermatop (crema o pomada de prednicarbato al 0,1 %)
- Pandel (crema de probutato de hidrocortisona al 0,1 %)
Clase VI de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos se consideran leves:
- DesOwen (desonida al 0,05 % en loción, gel, crema o ungüento)
- Kenalog (acetónido de triamcinolona al 0,025 % en crema o loción)
- Synalar (acetónido de fluocinolona al 0,01 % en crema, solución o champú)
Clase VII de esteroides tópicos
Estos esteroides tópicos son los menos potentes en general:
- Hytone (crema o loción de hidrocortisona al 2,5 %)
- Crema, ungüento o loción de hidrocortisona al 1 %
- Crema, ungüento o loción de hidrocortisona al 2 % y al 2,5 %
- Acetato de hidrocortisona al 2% y Crema o pomada al 2,5 %
Efectos secundarios de los esteroides tópicos
Los esteroides de Clase I no son solo un poco más fuertes que los de Clase VII; son entre 600 y 1000 veces más fuertes. Estas preparaciones de ultra alta potencia tienen la mayor eficacia en general, pero también la mayoría de los efectos secundarios. Como resultado, un esteroide tópico de Clase VII solo se puede recetar durante dos o tres semanas, mientras que un medicamento de Clase I se puede usar por períodos más prolongados.
La probabilidad de efectos secundarios aumenta con la potencia del fármaco y la duración del tratamiento. Use el medicamento según lo prescrito y evite usar más de lo indicado.
Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides tópicos incluyen:
- Sensaciones de escozor o ardor
- Enrojecimiento de la piel (eritema)
- Acné
- Rosácea
- Adelgazamiento de la piel (atrofia)
- Estrías (estrías) en las axilas o la ingle
- Fácil magulladuras y desgarro de la piel.
- Vasos sanguíneos agrandados (telangiectasia)
- Aumento de la vellosidad localizada (hipertricosis)
- Hipopigmentación de la piel tratada
Muchos de los síntomas más graves pueden ocurrir después de semanas o meses de tratamiento. Es importante suspender el tratamiento y llamar a su proveedor de atención médica si se desarrolla alguna anomalía en la piel. Cualquier daño a la piel puede ser permanente.
¿Puede la crema con esteroides empeorar la psoriasis?
Por sí solos, los corticosteroides tópicos no deberían empeorar los síntomas de la psoriasis. Sin embargo, los tratamientos combinados sí pueden. Por ejemplo, un empeoramiento de la psoriasis es un efecto secundario menos común de Enstilar, que combina el corticosteroide betametasona con calcipotrieno, una forma de vitamina D.
Un empeoramiento de la psoriasis al usar esteroides tópicos también podría indicar una alergia a un ingrediente activo o inactivo. Si experimenta un empeoramiento de los síntomas de la psoriasis después de aplicar la crema con esteroides, suspenda el uso y comuníquese con su médico.
Cuándo y cómo disminuir los esteroides
Si se usa un corticosteroide tópico durante un período prolongado, es posible que deba reducir gradualmente el medicamento. Si se suspende abruptamente, los esteroides tópicos pueden causar abstinencia.
Los síntomas de abstinencia de corticosteroides incluyen:
- Un rebote severo de los síntomas de la psoriasis.
- Sensibilidad extrema al calor o al frío
- Resistencia a medicamentos tópicos
Para evitar la abstinencia de esteroides, su proveedor de atención médica reducirá la dosis gradualmente durante semanas o meses. Si experimenta un empeoramiento de los síntomas durante la fase de reducción, llame a su médico.