En 2007, el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI, por sus siglas en inglés) desarrolló un marco para ayudar a los sistemas de atención médica a optimizar el desempeño utilizando una variedad de métricas. Dado que el marco utiliza un «enfoque de tres frentes», el IHI lo llamó Triple Aim.
Las tres áreas de enfoque de Triple Aim son:
- Mejora de la experiencia del paciente
- Reducir los costos per cápita de la atención médica
- Mejorar la salud de las poblaciones en general
Alcanzar el objetivo triple será crucial para el éxito de las organizaciones de atención médica que se están moviendo hacia sistemas de pago basados en el valor. El Triple Objetivo también alienta a los líderes de atención médica a utilizar las estrategias para mejorar la salud de sus comunidades. más allá de los hospitales y clínicas que componen el sistema de salud.
Si bien el objetivo triple tiene tres componentes, no son necesariamente pasos. Las organizaciones de atención médica deben perseguir las tres vertientes del objetivo triple al mismo tiempo.
Sin embargo, hay varios pasos que las organizaciones de atención médica pueden tomar antes de la implementación que ayudarán a que la transición sea más fluida:
- Averiguar las necesidades únicas de la comunidad e identificar las poblaciones en riesgo
- Establecer objetivos específicos de la organización y del sistema
- Desarrollar una forma de medir, rastrear y demostrar el progreso
Mejora de la experiencia del paciente
Uno de los principales objetivos del Triple Aim es mejorar la experiencia que tienen los pacientes cuando interactúan con el sistema de salud. Para hacer esto de manera efectiva y a nivel de la población, los sistemas de salud deben evaluar la salud general de las comunidades a las que sirven, identificar cualquier preocupación o área de riesgo existente y evaluar la mortalidad general.
Además, ha habido varias iniciativas durante la última década destinadas a ayudar a los pacientes a navegar por el sistema de atención médica más fácilmente. Esto ha incluido pasos para mejorar la comunicación entre los proveedores.
Registros de salud electrónicos (EHR), Organizaciones de atención responsable (ACO) y Organizaciones de atención administrada (MCO), Toma de decisiones compartida y los equipos de coordinación de atención centrados en el paciente son solo algunos ejemplos de los cambios que se están implementando en los sistemas de atención médica en los Estados Unidos.
Las organizaciones de atención médica pueden realizar un seguimiento del impacto de estos cambios a través de encuestas de satisfacción del paciente y medidas de mejora de la calidad establecidas.
Reducción de costos
Estados Unidos tiene el sistema de salud más caro del mundo, constituyendo el 17% del producto interior bruto (PIB). Para 2020, se espera que ese número alcance el 20%. Si bien el costo de los servicios de atención médica está aumentando, la calidad de esos servicios no lo está.
En otras partes del mundo, los sistemas de salud han logrado una mayor calidad de atención a un menor costo. Sabiendo esto, EE. UU. está motivado para aumentar la calidad de la atención médica que brinda mientras reduce los costos, pero es un acto de equilibrio complejo. Hay muchos factores que influyen en la calidad y el costo de la atención médica en cualquier país, varios de los cuales son particularmente onerosos en los EE. UU.
Por un lado, la población estadounidense está envejeciendo y desarrollando más problemas de salud crónicos. Muchos son simplemente consecuencias de vivir más tiempo. Los países con mayores expectativas de vida deben lidiar naturalmente con las condiciones de salud crónicas que afligen a las poblaciones que envejecen, muchas de las cuales pueden ser costosas de diagnosticar y tratar.
El componente de reducción de costos del Triple Aim alienta a las organizaciones de atención médica a encontrar formas de reducir el costo de la atención que brindan, al mismo tiempo que aumentan la calidad, identifican las poblaciones en riesgo y abordan los problemas de salud de la comunidad.
Mejorando la Salud de la Población
Una de las facetas clave del Triple Objetivo es el enfoque en identificar y abordar el riesgo en las comunidades. Todos los que viven en la comunidad de la que forma parte una organización de atención médica podrían convertirse en pacientes. Comprender cuáles serían las razones más probables para que los miembros de una población específica se comprometan con el sistema de atención médica puede ayudar a las organizaciones a desarrollar estrategias preventivas para compensar los costos y brindar una atención mejorada, centrada en el paciente y coordinada.
El IHI hizo cinco recomendaciones a las organizaciones de atención médica que están en el proceso de diseñar nuevos modelos de atención para servir mejor a sus poblaciones para ayudarlas a lograr los objetivos interdependientes del Triple Objetivo:
- Involucrar a las personas y familias en el diseño de modelos de atención
- Rediseñar los servicios y estructuras de atención primaria
- Mejorar la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.
- Cree una plataforma de control de costos
- Integración y ejecución de sistemas de soporte
Una palabra de MEDSALUD
Triple Aim es un marco desarrollado por el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) en 2007 con la intención de ayudar a los sistemas de atención médica a optimizar el rendimiento, reducir costos y mejorar la atención al paciente a través de una variedad de intervenciones y métricas. La implementación de estos cambios ocurrirá con el tiempo y de manera algo continua hasta que los sistemas de atención médica de los EE. UU. los hayan adoptado, implementado e integrado en la prestación de atención.
A medida que más organizaciones de atención médica avancen en la adopción de los objetivos del objetivo triple, la evidencia ayudará a reenfocar la dirección del sistema de atención médica más amplio en los Estados Unidos. Como ha sido el caso durante las últimas décadas, los esfuerzos continuos y sostenidos para reducir costos, mejorar la calidad y hacer que la atención esté más centrada en el paciente y mejor coordinada probablemente seguirán siendo prioridades. La esperanza es que a medida que más organizaciones de atención médica dentro del sistema innoven e inviertan en mejorar estos procesos, se inspirará un cambio en todo el sistema que beneficiará a los pacientes, proveedores y pagadores.