| Etapa Hurley | Definición | Posibles tratamientos médicos |
|---|---|---|
| 1 | •Erupciones de HS en una o más áreas aisladas • Sin cicatrices ni trayectos sinusales (túneles que van desde una infección hasta la superficie de la piel) |
•Antibióticos orales o tópicos •Inyección de corticosteroides |
| 2 | •Erupciones de HS en una o más áreas aisladas •Cicatrices y trayectos sinusales presentes |
•Combinación de antibióticos orales y tópicos •Cirugía (considerada si la medicación falla) |
| 3 | •Grandes áreas del cuerpo •Numerosas cicatrices y trayectos sinusales | •Medicina biológica •Cirugía |
Remedios caseros y estilo de vida
Un aspecto importante de vivir con hidradenitis supurativa implica proteger la piel y tratar los brotes. Igualmente importante es adoptar hábitos o hacer ciertos cambios que reduzcan el riesgo de brotes.
Esto se aplica independientemente de la gravedad de su caso.
Protección de la piel
Para proteger su piel, ayudar a prevenir brotes y/o evitar que empeoren:
- Sé gentil: No frote las áreas afectadas cuando limpie su piel. Utilice un paño suave.
- Hidratar generosamente: Aplícate una rica crema o loción corporal después de la ducha. Los productos recomendados para el eccema, como Eucerin, Aveeno o un equivalente genérico, también son buenos para la HS.
- Afeitarse con cuidado: La fricción causada por una maquinilla de afeitar puede irritar la piel, al igual que el vello que vuelve a crecer. Si es posible, no se afeite durante los brotes.
- No escojas ni aprietes lesiones, forúnculos y piel afectada.
Cuidando las Heridas
A veces, los forúnculos causados por hidradenitis supurativa estallan y dejan heridas abiertas. Para ayudarlos a sanar y prevenir infecciones:
- Lave suavemente el área diariamente con un limpiador antiséptico.
- Si la herida supura, aplique un apósito absorbente estéril y cámbielo al menos una vez al día.
- Pregúntele a su médico si también le recomienda usar un medicamento antibacteriano tópico.
Baños de lejía
Si desarrolla una infección bacteriana crónica como resultado de su hidradenitis supurativa, sumergirse en un baño de cloro altamente diluido puede ayudar a matar las bacterias y prevenir futuras infecciones. La bacteria que con mayor frecuencia causa infecciones crónicas de la piel en personas con HS es estafilococo aureus, también conocido como estafilococo.
Los baños de lejía pueden picar o quemar la piel. También pueden secarlo. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones para tomar un baño de lejía seguro y aplicar una capa generosa de humectante en todo el cuerpo después del baño.
Sin embargo, antes de tomar un baño de lejía, pídale orientación a su médico. Ellos pueden guiarlo sobre las mejores prácticas para usted. También tenga en cuenta que si tiene asma, es posible que le digan que evite probar este remedio. La inhalación de vapores de lejía puede desencadenar un ataque.
Cambios dietéticos
Se ha descubierto que ciertos alimentos empeoran los síntomas de la HS. Si alguno de estos es una parte regular de su dieta, es posible que desee evitarlos por un tiempo para ver si su piel se aclara:
- Lácteos
- Azúcar
- Tomates
- Berenjena
- Papas
La levadura de cerveza también se ha relacionado con la HS. En estudios, las personas con hidradenitis supurativa que evitaron la levadura de cerveza durante un período de tiempo y luego comieron alimentos que la contenían tuvieron brotes inmediatos. La levadura de cerveza se encuentra en productos horneados como el pan, así como en alimentos y bebidas fermentados, incluido el vinagre, los alimentos en escabeche, la cerveza y el vino.
Tenga en cuenta, también, que si está tratando con HS, lo que hacer comer puede ser tan importante como lo que no. Por ejemplo, existe evidencia de que seguir la dieta mediterránea, que es rica en antioxidantes, vitaminas y minerales, puede reducir la inflamación y ayudar a prevenir los brotes de HS.
Los alimentos en los que centrarse incluyen:
- Frutas frescas, verduras y vegetales sin almidón
- cereales integrales
- Legumbres, frutos secos y semillas
- Pescados grasos, como el salmón y la caballa.
- Aceites saludables para el corazón, especialmente aceite de oliva, aceites de pescado y aceites de nueces
no fumes
Existe un fuerte vínculo entre fumar cigarrillos y la hidradenitis supurativa. Si fuma, es posible que tenga menos brotes y síntomas menos graves. Dejar el hábito también puede ayudar a que sus medicamentos funcionen mejor.
Puede ser difícil de dejar de fumarpero hay muchas formas de hacerlo, como dejar de fumar de golpe, terapia de reemplazo de nicotinay medicamentos recetados.
Su médico puede ayudarlo a encontrar el mejor enfoque para usted.
Mantener un peso saludable
Los kilos de más pueden aumentar el riesgo de hidradenitis supurativa y empeorar los síntomas, especialmente en los pliegues de la piel que pueden atrapar el sudor y causar fricción.
Ser obeso o tener sobrepeso también supone un estrés adicional para el cuerpo en su conjunto, lo que aumenta el riesgo de inflamación.
La pérdida de peso puede ayudar a mejorar la HS a largo plazo. Las investigaciones han demostrado que bajar el 15 % de su peso corporal total es suficiente para mejorar los síntomas.
Además de reducir las calorías, el ejercicio regular puede desempeñar un papel importante en la pérdida de peso. Sin embargo, si tiene HS, el roce y el sudor pueden dificultar el ejercicio.
Estos consejos pueden ayudar:
- Elija actividades que impliquen la menor fricción posible con la piel, como yoga o nadar.
- Aplique un bálsamo antirozaduras en las áreas entre los pliegues de la piel justo antes de hacer ejercicio.
- Use mangas largas y pantalones para disminuir el contacto piel con piel.
- Dúchese o báñese tan pronto como termine de hacer ejercicio para que el sudor no se asiente en su piel. Seque su cuerpo con palmaditas (no frote) con una toalla limpia.
Resumen
Las medidas de cuidado personal como el cuidado adecuado de la piel, los cambios en la dieta y dejar de fumar son importantes para controlar la HS. Mantener un peso saludable también puede ayudar a reducir los síntomas.
Terapias de venta libre
Es posible que pueda aliviar el dolor leve y la inflamación con medicamentos de venta libre (OTC) y productos para el cuidado de la piel de su farmacia local.
Analgésicos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son el tipo más común de analgésicos de venta libre. Los AINE que vienen en forma de píldora incluyen aspirina*Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno).
Tylenol (acetaminofeno) también es un analgésico de venta libre eficaz, pero no disminuye la inflamación y es posible que no sea la mejor opción para el tratamiento a largo plazo. Tomar demasiado Tylenol en una sola sesión o con el tiempo se ha relacionado con hipertensión, daño renal y daño hepático.
Algunos medicamentos para el dolor se pueden aplicar directamente en las áreas afectadas de la piel. Incluyen gel de diclofenaco, un AINE tópico disponible bajo las marcas Solaraze y Voltaren, y lidocaína que alivia el dolor al adormecer la piel.
*Nunca se debe dar aspirina a los niños debido al riesgo de síndrome de Reye.
Limpiadores antibacterianos
Lavarse con un limpiador antibacteriano todos los días puede reducir las bacterias en la piel y evitar que los bultos inflamados y los furúnculos empeoren, ayudar a curar las heridas y minimizar el olor que puede causar el HS.
Los lavados antibacterianos comúnmente utilizados para tratar la HS incluyen aquellos que contienen:
- Clorhexidina, como en Hibiclens
- piritiona de zinc, como en Noble Formula
- Peróxido de benzoilocomo en Oxy y PanOxyl
A veces, estos productos hacen que la piel se enrojezca y se seque. Si desarrolla estos efectos secundarios, pídale a su médico que le sugiera un producto que sea menos irritante para su piel.
Medicina recetada
Si los tratamientos de venta libre no son efectivos, existen opciones de concentración de prescripción que pueden funcionar mejor para prevenir y controlar los síntomas de la hidradenitis supurativa.
antibióticos
Se pueden recetar antibióticos orales y tópicos para destruir las bacterias que pueden causar infecciones.
Actual clindamicina es un tratamiento común de primera línea para la HS de leve a moderada. Una desventaja de este medicamento es que las bacterias se vuelven resistentes a él, lo que significa que ya no es tan efectivo como lo era antes. Por esta razón, los médicos a menudo recomiendan «doblar» sus esfuerzos mediante el uso de un lavado antibacteriano junto con clindamicina tópica.
Los antibióticos orales para tratar la hidradenitis supurativa incluyen las tetraciclinas orales, que con mayor frecuencia se prescriben para casos leves a moderados. Si estos no funcionan o los síntomas son graves, la clindamicina oral junto con otro antibiótico llamado rifampicina puede ser eficaz.
Resorcinol tópico
resorcinol es lo que se conoce como medicamento queratolítico. Como tal, trata la hidradenitis supurativa de varias maneras:
- Suaviza queratina, la proteína que compone la piel, el cabello y las uñas
- Ayuda a que las células muertas de la piel se desprendan
- Mata las bacterias en la superficie de la piel.
- alivia la picazón
La crema de resorcinol se puede usar para prevenir o tratar los brotes de HS. Es más eficaz para los casos leves.
corticosteroides
Se pueden usar dos tipos de corticosteroides para tratar la hidradenitis supurativa.
- Se puede recetar un corticosteroide oral, como la prednisona, según sea necesario.
- Los corticosteroides inyectables se pueden administrar directamente en las lesiones que son especialmente graves.
Sin embargo, los esteroides nunca se usan para tratar la hidradenitis supurativa a largo plazo. Ya sea que se tomen por vía oral o se inyecten, estos medicamentos tienen varios efectos secundarios graves.
productos biológicos
Los productos biológicos son medicamentos producidos a partir de células vivas. Actúan impidiendo que el sistema inmunitario produzca inflamación.
Los productos biológicos son muy eficaces para tratar la HS de moderada a grave. La mayoría de los proveedores de atención médica reservan estos medicamentos para casos que no mejoran con otros tratamientos.
El primer y único fármaco biológico aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la HS es Humira (adalimumab). Humira es seguro de usar a largo plazo.
Otros productos biológicos, como Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) y Remicade (infliximab), a veces se recetan de forma no autorizada para la HS.
Terapias Hormonales
Entre el 44 % y el 63 % de las mujeres con HS tienen brotes justo antes de la regla. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) son particularmente propensas a la HS.
Las terapias hormonales suelen ser eficaces en estos casos. Incluyen la espironolactona, un medicamento que bloquea la acción de grupos de hormonas, y anticonceptivos orales combinados que emparejan las hormonas estrógeno y progesterona.
Para adultos de todos los sexos y niños con hidradenitis supurativa, un medicamento hormonal llamado finasterida puede ayudar. Este medicamento, que se vende bajo las marcas Proscar y Propecia, también se usa para tratar los crecimientos benignos de próstata y la calvicie de patrón masculino.
Las mujeres embarazadas no deben tomar finasteride ya que se ha relacionado con defectos de nacimiento.
Retinoides orales
Los retinoides orales, que se derivan de la vitamina A, a veces funcionan cuando otros medicamentos para la HS no lo hacen. Pueden ayudar a reducir la inflamación y minimizar los brotes incluso después de suspender el medicamento.
Absorica, Zenatane y Myorisan (todas las marcas de isotretinoína) y Soriatane (acitretina) son retinoides orales que pueden considerarse para el tratamiento de la hidradenitis supurativa.
Advertencia
Los retinoides orales pueden causar defectos de nacimiento potencialmente mortales. Las mujeres que son sexualmente activas deben usar dos formas de control de la natalidad mientras toman estos medicamentos y hasta tres años después de su última dosis. También se requieren controles regulares de embarazo.
metformina
La metformina, un medicamento para la diabetes tipo 2, a veces se prescribe de forma no autorizada para aliviar el dolor, reducir la inflamación y prevenir el síndrome metabólico en personas con HS que corren el riesgo de padecer diabetes.
La mayoría de las personas no tienen problemas para tolerar la metformina, aunque el medicamento puede causar diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Resumen
Aunque la hidradenitis supurativa leve a menudo se puede controlar con remedios caseros y tratamientos de venta libre, es posible que se necesiten medicamentos recetados en casos graves. Algunas opciones, especialmente los retinoides orales, causan defectos de nacimiento, por lo que es importante ser franco con su médico si está embarazada o planea estarlo.
Cirugías y Procedimientos
A veces es necesario eliminar los forúnculos y los tractos sinusales causados por hidradenitis supurativa.
Hay varias formas de hacerlo. El objetivo de cada uno es preservar la mayor cantidad posible de tejido sano.
Tratamientos Láser
Un médico puede usar cualquiera de varios tratamientos con láser durante una visita al consultorio para reducir la inflamación de la HS, eliminar el vello y destruir los folículos pilosos para ayudar a prevenir la formación de nuevos forúnculos.
Esos procedimientos son:
- Láser de dióxido de carbono (CO2): Esto daña capas delgadas de células de la piel en un área precisa. También se puede usar para quitar el techo (ver más abajo), escisión del tracto sinusal o para reparar cicatrices.
- Láser Nd-YAG: La luz infrarroja se emite a través de un cristal y penetra profundamente en la piel para destruir los folículos pilosos.
- Luz pulsada intensa (IPL): El calor se utiliza para destruir los folículos pilosos. Este tratamiento también tiene un efecto antiinflamatorio que puede aliviar el dolor de los forúnculos crónicos y prevenir la acumulación de queratina.
Se necesita un promedio de tres tratamientos con láser antes de que haya mejoras notables en la piel.
destechado
El destechado es un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar lesiones crónicas, tractos sinusales y cualquier tejido afectado por hidradenitis supurativa. Un médico puede hacerlo en su oficina.
Comenzarán usando un anestésico local para adormecer el área afectada. Luego, quitarán la parte superior, o «techo», de la lesión o del tracto sinusal. Se permitirá que el área sane.
Aunque el tratamiento deja una cicatriz, las lesiones rara vez regresan.
A veces, se prescribe un medicamento biológico antes o después del destechado para suprimir la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario y ayudar a que la piel se recupere.
Incisión y Drenaje
Cuando un forúnculo se inflama severamente y duele, se puede drenar con una incisión y un procedimiento de drenaje. Esto se hace a menudo cuando una persona va al hospital para recibir tratamiento de emergencia por dolor.
La incisión y el drenaje pueden proporcionar un alivio inmediato, pero no tratarán la causa subyacente de la hidradenitis supurativa ni evitarán futuros brotes.
En la mayoría de los casos, los forúnculos de HS que se drenan regresan.
Escisión quirúrgica
Para los casos graves que no responden al tratamiento, se puede realizar una cirugía para extirpar todos los tejidos del área afectada. Este procedimiento se realiza en el hospital bajo anestesia general.
Hay dos métodos principales de escisión:
- Escisión quirúrgica amplia: Se extraen los tejidos afectados y los tejidos sanos que los bordean. De esta manera se eliminan todos los tejidos que pudieran tener folículos reventados o bacterias.
- Escisión salvadora de tejido: Se utiliza un láser o un alambre calentado para eliminar los tejidos afectados mientras se conserva la mayor cantidad posible de piel sana alrededor del borde.
Después de la escisión, la piel se deja abierta para que cicatrice o se cierra con puntos. Cuando se extirpa un área grande, se pueden usar tejidos sanos de la piel de otra parte de su cuerpo para cubrir la herida. Esto se conoce como injerto de piel.
Es poco probable que los forúnculos eliminados regresen. Sin embargo, la cirugía puede dejar cicatrices y, como en cualquier cirugía, las heridas pueden infectarse.
Según una encuesta mundial realizada en 2020, el 80 % de las personas con hidradenitis supurativa se han sometido a algún tipo de procedimiento para controlar su afección. De ellos, al 70 % de las personas se les realizó incisión y drenaje, al 55 % se les realizó una escisión, al 11 % se les realizó un tratamiento con láser y al 9 % se les quitó el techo.
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
No hay pruebas científicas de que la CAM sea eficaz para la HS, ni las terapias de CAM están destinadas a reemplazar medicamentos o tratamientos.
No obstante, debido a que estas terapias de CAM generalmente se consideran seguras y bien toleradas, puede valer la pena probarlas con la guía de un médico.
Zinc
El zinc es un mineral que juega un papel importante en la salud de la piel y el sistema inmunológico. También ayuda a curar las heridas.
Un estudio de 2018 publicado en el Revista americana de dermatología clínica encontró que las personas con HS son más propensas a tener niveles más bajos de zinc en la sangre que aquellas que no tienen la afección.
Si bien existe una fuerte evidencia de que tomar suplementos de zinc puede ayudar a aliviar la inflamación y los síntomas de la hidradenitis supurativa, se necesita más investigación antes de que el zinc pueda considerarse un tratamiento para la HS.
Debido a que el cuerpo no puede producir zinc por sí solo, es importante comer alimentos ricos en este mineral, como ostras, frijoles, avena, nueces, granos enteros y productos lácteos.
Vitamina D
Al igual que el zinc, la vitamina D ayuda a reforzar el sistema inmunológico. La investigación ha encontrado un posible vínculo entre la deficiencia de vitamina D y el inicio y la gravedad de la hidradenitis supurativa.
En un pequeño estudio de personas con HS, aquellos que tomaron suplementos de vitamina D tuvieron una mejora significativa en los síntomas después de seis meses; aquellos que no tomaron los suplementos no vieron tal beneficio. Las dosis se adaptaron a cada individuo en función de sus niveles sanguíneos de la vitamina.
Aunque un estudio no es suficiente para demostrar que la vitamina D es una forma efectiva de tratar la hidradenitis supurativa, asegurarse de obtener suficiente cantidad de este nutriente es importante para la salud en general.
Además de tomar suplementos, tomar un poco de sol es otro paso que puede tomar para aumentar sus niveles de vitamina D. Solo 10 a 15 minutos de exposición varias veces a la semana (sin protector solar) es suficiente. infinidad.
También puede obtener vitamina D a través de su dieta. Los alimentos ricos en vitamina D incluyen la leche, el jugo de naranja fortificado, los cereales, las yemas de huevo y los pescados grasos.
Resumen
La hidradenitis supurativa es una afección crónica de la piel que causa furúnculos dolorosos y antiestéticos. No hay cura para la condición, pero hay muchas formas efectivas de tratarla.
Estos incluyen el cuidado suave de la piel, la pérdida de peso, evitar los alimentos que pueden desencadenar brotes y, para las personas que fuman, dejar el hábito.
Una variedad de medicamentos recetados y de venta libre también pueden ayudar a aliviar las molestias, disminuir la inflamación, prevenir los brotes y frustrar las infecciones que pueden ocurrir cuando los forúnculos estallan y causan heridas abiertas.
En casos severos, un médico puede extirpar las lesiones de HS mediante terapia con láser o procedimientos quirúrgicos simples.
Una palabra de MEDSALUD
Según un estudio de la Academia Estadounidense de Dermatología, el 64 % de las personas con hidradenitis supurativa visitaron a un proveedor de atención médica al menos cinco veces antes de recibir el diagnóstico. En general, tomó un promedio de 10 años después de que comenzaron los síntomas de HS para que las personas obtuvieran un diagnóstico adecuado y comenzaran el tratamiento.
Si ha visitado a su proveedor de atención médica varias veces y los tratamientos recomendados no funcionan, tenga esto en cuenta. Si no se trata, la hidradenitis supurativa empeora con el tiempo, por lo que es importante hablar si cree que su médico no está tomando en serio sus síntomas. También debe considerar obtener una segunda opinión.