La quimioterapia intravítrea consiste en inyectar medicamentos de quimioterapia directamente en la sustancia gelatinosa del ojo conocida como vítreo. Esta inyección se realiza con una aguja muy pequeña. Se suele utilizar en casos en los que los tumores oculares no han respondido a otros tratamientos. Puede administrarse junto con un tratamiento sistémico, que se dirige a todo el cuerpo, u otro medicamento.
En este artículo, veremos las condiciones tratadas, cuál es el proceso y quién realiza este procedimiento.
Condiciones
La quimioterapia intravítrea se usa para algunos casos de retinoblastoma (cáncer que comienza en la parte posterior del ojo, que se encuentra con mayor frecuencia en los niños). Esta es una terapia potente que suele reservarse para aquellos casos en los que se descubren tumores de retinoblastoma en el vítreo después de haber probado otros tratamientos y donde las posibilidades de tratamiento son limitadas.
Debido a que el vítreo gelatinoso no tiene vasos sanguíneos, es difícil combatir el cáncer con otros tipos de quimioterapia, a saber, las que se administran en el torrente sanguíneo o los medicamentos orales que se absorben en la sangre desde el tracto digestivo. Además, el tratamiento con láser pasa a través de las semillas claras del tumor, lo que lo hace ineficaz.
Si bien la radiación puede ayudar aproximadamente la mitad de las veces, también puede causar mutaciones y cánceres secundarios.
Proceso
Con este enfoque, primero se administra anestesia general al paciente para que entre en un estado similar al sueño. Luego se realiza una ecografía (imágenes mediante ondas sonoras) para asegurarse de que no haya ningún tumor en el lugar donde se inyecta el medicamento. Verificar que no haya tumor en el sitio asegura que la aguja no perforará el tumor y permitirá que las células tumorales abandonen el ojo y se propaguen a otros lugares.
Además, se puede extraer algo de líquido para disminuir la presión dentro del ojo. Luego, los agentes de quimioterapia como melfalán o topotecán se administran a través de una aguja diminuta. A veces se utiliza sólo uno de los agentes y otras veces se necesitan ambos.
Después de la inyección, crioterapia (utiliza frío para destruir los tejidos) se puede realizar en el lugar donde se insertó la aguja en el ojo para ayudar a evitar que se propaguen las células cancerosas perdidas.
¿Quien lo hace?
La quimioterapia intravítrea es una técnica altamente especializada. Si bien puede no ser necesariamente difícil realizar esta técnica, es importante encontrar un proveedor que sepa cómo minimizar el riesgo con el enfoque.
La preocupación es que si un oftalmólogo (especialista en atención oftalmológica médica y quirúrgica) o especialista en retina (especialista en la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo) que no está familiarizado con la quimioterapia intravítrea se inyecta, puede haber riesgo de que las células tumorales se propaguen por otras partes del cuerpo .
Por lo general, las personas con retinoblastoma son tratadas por un equipo de médicos, que incluye un oftalmólogo pediátrico, un oncólogo ocular, un oncólogo pediátrico y un oncólogo radioterapeuta. Los oncólogos son especialistas en el tratamiento del cáncer.
El enfoque de quimioterapia intravítrea solo debe ser realizado por un miembro del equipo que comprenda los riesgos y tenga experiencia en minimizarlos.
Elegibilidad
La quimioterapia intravítrea no es para pacientes en las etapas iniciales del tratamiento del retinoblastoma que no han probado otros enfoques más tradicionales. Más bien, esto está estrictamente reservado para aquellos que han probado otros enfoques de tratamiento con tumores persistentes en el vítreo.
Esta terapia a menudo se reserva para aquellos para quienes se han probado otras opciones, y la extracción del ojo es una consideración.
Resultados
El enfoque de quimioterapia intravítrea puede ser más potente que la quimioterapia intravenosa tradicional (infundida a través de una vía en el torrente sanguíneo).
La quimioterapia intravítrea es particularmente útil contra tumores en el vítreo conocidos como siembra vítrea. Los resultados tradicionales de la quimioterapia y la radioterapia han sido deficientes en estos casos, y en algunos se hace necesaria la extracción del ojo.
Sin embargo, se ha encontrado que las inyecciones intravítreas se pueden usar con éxito para tratar tumores vítreos en algunos casos. Este enfoque potente ha sido prometedor en muchos casos. Los resultados de algunos estudios han demostrado que el 81 % de los ojos con tumores vítreos se salvaron con quimioterapia intravítrea y, en otros, la tasa de éxito llega al 87 %.
Efectos secundarios
Dado que la quimioterapia intravítrea se inyecta directamente en el vítreo, la mayoría de los efectos secundarios tienden a afectar solo los tejidos cercanos. Sin embargo, puede haber problemas serios. Es decir, cada vez que se administra el tratamiento, tiene el potencial de afectar el retina (la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo) que en última instancia puede afectar la visión.
Con el uso de melfalán intravítreo, los efectos secundarios pueden incluir problemas como:
Resumen
La quimioterapia intravítrea es una opción potente para quienes tienen tumores de retinoblastoma en el vítreo y no han respondido a otros enfoques. Dado que esta sustancia gelatinosa no tiene suministro de sangre, es esencial llevar el tratamiento cerca de los tumores. Con este enfoque, la quimioterapia se inyecta en el humor vítreo con una aguja pequeña.
La principal preocupación con la quimioterapia intravítrea es que las células tumorales se propagarán a través del sitio de la inyección. Por lo tanto, es importante trabajar con alguien que tenga experiencia con este enfoque.
Una palabra de MEDSALUD
El retinoblastoma se encuentra con mayor frecuencia en los niños y puede ser un momento difícil para las familias cuando enfrentan opciones de tratamiento. Los tumores en el vítreo pueden ser difíciles de tratar, pero la quimioterapia intravítrea puede tener éxito. En muchos casos, puede ayudar a quienes no han respondido a otros enfoques y, en última instancia, puede salvarles la vista.