A Hernia hiatalo hernia de hiato, Ocurre cuando la parte superior de su estómago empuja a través de la pequeña abertura en el diafragma. Esta abertura, conocida como hiato, es un músculo que separa el abdomen del tórax.
La causa no siempre es clara, pero las causas comunes incluyen nacer con un hiato más grande que el promedio, lesión o traumatismo en el área, obesidad y presión persistente o excesiva en los músculos que puede provocar el debilitamiento muscular. Las hernias de hiato a menudo no causan síntomas.
En este artículo, obtendrá más información sobre las causas de las hernias de hiato, los síntomas a los que debe prestar atención, cómo funciona el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles para alguien con una hernia de hiato. También aprenderá qué complicaciones pueden ocurrir y tendrá una idea de qué esperar durante la recuperación.
¿Qué causa las hernias de hiato?
Presión localizada
Aumento de la presión en la cavidad abdominal (área del medio del cuerpo que sostiene los órganos digestivos como la parte inferior del esófago, el estómago y el intestino delgado). La presión en esta área puede ser causada por:
- tos excesiva
- vómitos repetitivos
- Esfuerzo durante una evacuación intestinal
- Levantamiento pesado y esfuerzo físico
Otras causas y factores de riesgo
Cualquiera puede tener una hernia hiatal, aunque son más comunes en ciertas personas, entre ellas:
- Nacer con una pausa más grande que el promedio
- Tener más de 50 años
- El embarazo
- tener obesidad
- Experimentar una lesión o trauma debido a la fuerza contundente de presión excesiva (por ejemplo, trauma físico causado por el cinturón de seguridad durante un accidente automovilístico)
- De fumar
Síntomas de una hernia de hiato
Los síntomas de la hernia hiatal no siempre están presentes o son obvios. Esto significa que muchas personas que tienen hernias hiatales nunca experimentan signos ni síntomas. Cuando los síntomas se presentan, pueden ser muy similares a los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es un trastorno digestivo crónico.
La conexión entre la hernia de hiato y la ERGE
Si bien es común que alguien con una hernia de hiato también tenga ERGE, no siempre es así. Estos dos trastornos no se causan entre sí. Sin embargo, es común que las dos condiciones estén presentes juntas, ya que ambas se relacionan con el sistema digestivo.
Los síntomas de la ERGE incluyen:
Los dolores en el pecho también pueden indicar un ataque al corazón. Si usted o alguien a quien cuida experimenta dolores en el pecho, es importante no asumir que se trata de ERGE o una hernia de hiato. Debe comunicarse con su proveedor de atención médica acerca de los dolores de pecho continuos. Dirígete a la sala de emergencias más cercana si experimentas dolores en el pecho por cualquier motivo.
Diagnóstico de una hernia hiatal
Existen pruebas específicas que pueden ayudar a su proveedor de atención médica a diagnosticar una hernia de hiato. Las pruebas de diagnóstico para las hernias de hiato incluyen:
- Radiografía con trago de bario: Se le pedirá que beba un líquido antes de una radiografía para que su proveedor de atención médica pueda localizar cualquier problema en el esófago o el estómago.
- endoscopia: Se usará un tubo largo, delgado y flexible para ver su sistema digestivo superior.
- Manometría esofágica: En esta prueba se examina la fuerza y la coordinación de los músculos del esófago para determinar las posibles causas.
- Una prueba de pH: Una prueba de pH puede medir los niveles de ácido en el esófago y determinar si están dentro de un rango promedio.
- Prueba de vaciado gástrico: Mide la rapidez con la que los alimentos salen del estómago para determinar si el proceso digestivo está funcionando correctamente. Es probable que le hagan esta prueba si tiene síntomas de náuseas y vómitos.
¿Cuándo es una hernia hiatal una emergencia médica?
En la mayoría de los casos, una hernia de hiato no es una emergencia médica. Sin embargo, debe buscar atención médica de emergencia inmediata si ocurre lo siguiente:
- Tiene fiebre alta (más de 100.4 grados F) y reflujo ácido al mismo tiempo.
- Está experimentando un fuerte dolor en el pecho.
- Su frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto (latidos rápidos).
- Tiene arcadas o arcadas secas.
- La deglución se vuelve más difícil.
- Ve sangre en sus heces.
Algunos síntomas también son signos de complicaciones potencialmente mortales relacionadas con la hernia, como una hernia estrangulada (se interrumpe el flujo de sangre al estómago) u otros problemas de salud, como problemas cardíacos o úlceras pépticas. Si bien no son comunes, estos síntomas siempre deben abordarse con seriedad.
Tratamiento no quirúrgico para los síntomas de la hernia de hiato
La mayoría de los casos de hernia hiatal no requerirán tratamiento. Cuando los síntomas están presentes, los tratamientos no quirúrgicos incluyen medicamentos y cambios en el estilo de vida, incluidas modificaciones en la dieta.
Medicamento
Los medicamentos para las hernias de hiato están orientados a reducir los síntomas de exceso de ácido estomacal o reflujo ácido. Los antiácidos de venta libre (OTC) son la opción más común para el reflujo ácido. También se puede recomendar tomar bloqueadores H2 como Pepcid AC o Zantac.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) a veces se usan para tratar las hernias de hiato. Funcionan apuntando al ácido estomacal y ayudando a prevenir el reflujo ácido. Es posible que se necesiten medicamentos recetados cuando las opciones de venta libre no brindan el alivio adecuado.
Dieta
Los cambios en la dieta pueden ser particularmente útiles para ayudar a controlar o reducir los síntomas de la hernia de hiato. Los cambios que puede hacer incluyen:
- Coma comidas más pequeñas con más frecuencia en lugar de comidas más grandes con menos frecuencia (es decir, apunte a seis comidas más pequeñas en lugar de tres más grandes).
- Evite los alimentos ácidos que alteran el revestimiento del esófago, como la salsa de tomate, el jugo de cítricos, el vinagre, la mostaza y las frutas cítricas.
- Limite los alimentos que contienen cafeína (incluidos el café y el chocolate), la menta y el alcohol, que pueden irritar el revestimiento del tracto digestivo.
- Evite las bebidas carbonatadas.
- Evite comer comidas o refrigerios unas horas (tres a cuatro horas) antes de acostarse o acostarse.
Cirugía de Hernia Hiatal
Las opciones quirúrgicas para las hernias de hiato también están disponibles y, por lo general, se usan si otros métodos de tratamiento no han funcionado. Existen varios tipos de cirugías para el tratamiento de las hernias de hiato. La cirugía más adecuada dependerá de varios factores, incluido el estadio o el tamaño de la hernia de hiato.
Las opciones quirúrgicas para la hernia de hiato incluyen:
- Cirugía reparadora para disminuir el tamaño del hiato: esta cirugía incluye suturas y una malla protésica para tensar el músculo agrandado.
- fundoplicatura de Nissen para mantener el estómago en su lugar y agregar presión al extremo final del esófago: esto se hace cosiendo el fondo del ojo (parte superior del estómago). Evita que el ácido estomacal y las partículas de alimentos fluyan hacia el estómago.
- Gastroplastia de Collis-Nissen para alargar un esófago inusualmente corto: esto se reserva para casos complejos en los que alargar el esófago usando tejido de la parte superior del estómago puede ayudar a reducir la hernia de hiato.
Recuperación
El tiempo de recuperación después de la cirugía de hernia de hiato depende del método utilizado. Algunas cirugías se realizan a través de una incisión en el abdomen (una reparación abierta); otros se realizan a través de varios cortes pequeños en el abdomen y usando un tubo delgado con una cámara (cirugía laparoscópica).
La laparoscopia tiene un tiempo de recuperación más corto ya que es un procedimiento menos invasivo que conlleva menos riesgo de infección, dolor y cicatrización.
Que esperar
Puede esperar que la cirugía para la hernia de hiato dure de dos a tres horas. El tiempo de recuperación en el hospital puede oscilar entre uno y tres días. Es posible que deba seguir una dieta blanda o líquida y evitar las bebidas carbonatadas en las semanas posteriores a la cirugía. Es posible que tenga poco apetito y diarrea durante los primeros días.
A menos que su cirujano o proveedor de atención médica especifique lo contrario, debería poder volver a realizar actividades físicas después de la cirugía, lo que incluye caminar, escalar, hacer ejercicio y tener relaciones sexuales.
Complicaciones de la hernia de hiato
Las complicaciones asociadas con las hernias hiatales son raras. Es mucho más probable que experimente complicaciones asociadas con hernias paraesofágicas o, que es cuando el esófago o partes del estómago u otros órganos se mueven hacia la cavidad torácica.
No obstante, si experimenta dolores en el pecho con una hernia hiatal, comuníquese con su proveedor de atención médica o busque atención médica de emergencia inmediata para evitar posibles complicaciones, como la restricción del flujo sanguíneo.
Cuándo buscar atención para la hernia de hiato
Una hernia de hiato puede requerir atención médica si los síntomas empeoran progresivamente o son persistentes y continuos a pesar de sus esfuerzos para reducir los síntomas en el hogar. Debe buscar atención para una hernia hiatal si experimenta algún síntoma (incluso si no es crónico o constante).
Desde muchos casos de hernia de hiato se presentan sin síntomas, también debe tener en cuenta los síntomas de ERGE, ya que pueden estar relacionados con una hernia de hiato.
Resumen
Una hernia hiatal es cuando parte del estómago empuja a través del hiato, separando el abdomen del estómago. Pueden o no tener síntomas perceptibles. Si los síntomas están presentes, son similares al reflujo ácido. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y/o cirugía cuando sea necesario. Las complicaciones son raras.