La psoriasis es difícil de diagnosticar. Los proveedores de atención médica confían principalmente en la apariencia de las lesiones (placas). Estos pueden parecerse a cambios en la piel causados por otras afecciones, como eczema, dermatitis, lupus y cáncer de piel.
Además, los diferentes tipos de psoriasis tienen variaciones en su apariencia, ubicación y gravedad. Esta es la razón por la que es común diagnosticar erróneamente la psoriasis o diagnosticar incorrectamente otra afección como psoriasis.
Sus síntomas pueden deberse a la psoriasis. Pero aquí hay ocho condiciones médicas que su proveedor de atención médica probablemente considerará antes de llegar a esa conclusión.
¿Qué se puede confundir con la psoriasis?
Las condiciones que pueden parecer similares a la psoriasis incluyen:
- Eczema
- Dermatitis seborreica
- pitiriasis rosada
- liquen plano
- onicomicosis
- Lupus
- Carcinoma de células escamosas
- Micosis fungoide
Para evitar diagnósticos erróneos, los proveedores de atención médica y los dermatólogos suelen hacer un diagnóstico diferencial para descartar afecciones con síntomas similares a la psoriasis. En caso de duda, pueden excluir otras causas posibles mediante análisis de sangre, cultivos, biopsias de piel y otras herramientas. Esto les permite confirmar con precisión el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.
Eczema
Eczema es el nombre de un grupo de afecciones que causan manchas en la piel rojas y con picazón similares a la psoriasis. A diferencia de la psoriasis, un trastorno autoinmune, el eccema se caracteriza por una respuesta inmunitaria hiperactiva (en lugar de autodestructiva).
El eczema tiende a picar más que la psoriasis y puede causar supuración y formación de costras cuando se rasca. Con la psoriasis, las placas pueden sangrar fácilmente cuando se rascan, dejando un patrón salpicado de manchas de sangre conocido como el signo de Auspitz.
Las diferencias son más evidentes bajo el microscopio:
- Con la psoriasis, las células de la piel aparecerán acantósicas (densas y comprimidas) debido a la velocidad acelerada de crecimiento de la piel.
- Con eczema, no se verá tal compresión.
Eczema vs. Psoriasis
El eczema tiende a picar más que la psoriasis y puede causar supuración y formación de costras cuando se rasca.
Con la psoriasis, las placas pueden sangrar fácilmente cuando se rascan, dejando un patrón salpicado de manchas de sangre conocido como el signo de Auspitz.
Dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica es una afección de la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo, provocando manchas escamosas de piel roja y caspa persistente. Se confunde fácilmente con la psoriasis del cuero cabelludo y viceversa.
Al igual que con el eczema, las condiciones se pueden diferenciar bajo el microscopio por su apariencia acantótica o no acantótica.
Dermatitis seborreica versus psoriasis
En la dermatitis seborreica, las escamas de caspa son finas y ligeramente amarillentas, mientras que el cuero cabelludo es graso.
Con la psoriasis, las escamas son de color blanco plateado con una apariencia laminar (como una escama). Además, la piel psoriásica estará seca.
Pitiriasis rosada
La pitiriasis rosada es una condición benigna de la piel. El nombre en latín significa «escama rosa fina».
Por lo general, comienza con una gran mancha escamosa, ligeramente elevada, en la espalda, el pecho o el abdomen. Esto se llama un parche de heraldo. El parche heraldo suele ir seguido de la aparición de parches más pequeños que se extienden hacia afuera como las ramas de un pino.
La pitiriasis rosada generalmente se resuelve por completo dentro de seis a ocho semanas. La psoriasis se caracteriza por brotes recurrentes.
Pitiriasis rosada versus psoriasis
El patrón de erupción característico suele ser suficiente para diferenciar la pitiriasis rosada de la psoriasis. Las placas de psoriasis tienden a tener una forma mucho más irregular con una descamación más pronunciada.
Liquen plano
El liquen plano es una afección de la piel que se cree que es autoinmune. Causa hinchazón e irritación en la piel, el cabello, las uñas y las membranas mucosas. El liquen plano puede crear manchas blancas como encaje cuando aparece en la boca, la vagina u otros tejidos de la mucosa.
El liquen plano se manifestará típicamente con lesiones similares a la psoriasis en las muñecas y las extremidades.
Bajo el microscopio, la psoriasis y el liquen plano tienen una apariencia acantósica. Pero con el liquen plano, habrá un área de daño similar a una banda entre la capa superior de la piel (epidermis) y la capa intermedia (dermis).
Liquen Plano vs. Psoriasis
El liquen plano se puede diferenciar por la apariencia de las lesiones cutáneas. Son gruesas como en la psoriasis pero son más moradas y carecen de las escamas características.
El liquen plano también puede afectar los tejidos de la mucosa, mientras que la psoriasis no lo hará.
onicomicosis
La onicomicosis, también conocida como tinea unguium, es una infección fúngica de las uñas.
La psoriasis ungueal se confunde con frecuencia con la onicomicosis. Tienen síntomas similares, como el engrosamiento, el desmoronamiento y el levantamiento de la superficie de la uña, y la formación de crestas y abolladuras anormales.
Onicomicosis vs. Psoriasis
Una de las primeras pistas de que un trastorno de las uñas es psoriásico es la aparición de placas en la piel en otras partes del cuerpo.
Un proveedor de atención médica o un dermatólogo tomará un raspado de la uña y lo examinará bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico. Si no hay esporas de hongos, se puede suponer razonablemente que la causa es la psoriasis.
Lupus
El lupus eritematoso sistémico, también conocido como lupus, es una enfermedad autoinmune que afecta múltiples sistemas de órganos, incluida la piel.
Uno de los signos reveladores del lupus es la formación de erupciones en las mejillas y la nariz. Esto se llama sarpullido de mariposa.
Los proveedores de atención médica generalmente pueden confirmar el lupus con una serie de análisis de sangre, incluida la prueba de anticuerpos antinucleares (ANA). La biopsia de piel, incluido el uso de pruebas inmunofluorescentes directas e indirectas, también puede confirmar que el lupus es la causa.
Lupus versus psoriasis
Cuando el lupus afecta específicamente a la piel, una condición conocida como lupus eritematoso discoide, las lesiones serán mucho menos escamosas que la psoriasis y carecerán de la apariencia lamelar.
Carcinoma de células escamosas
El carcinoma de células escamosas es el segundo tipo más común de cáncer de piel. Se manifiesta con nódulos gruesos, planos y escamosos. Por lo general, se encuentra en áreas del cuerpo dañadas por los rayos ultravioleta (UV) del sol o las camas de bronceado.
El carcinoma de células escamosas se puede diagnosticar fácilmente con una biopsia de piel:
- La psoriasis demostrará la proliferación de queratinocitos (un tipo de célula de la piel que se encuentra en abundancia en toda la epidermis).
- El carcinoma de células escamosas tendrá una proliferación de células escamosas (el tipo que se encuentra principalmente en la parte externa de la epidermis).
Carcinoma de células escamosas versus psoriasis
El carcinoma de células escamosas puede simular la psoriasis, pero tiende a ser menos escamoso y se limita a áreas de piel dañada por el sol. En general, solo habrá un puñado de lesiones cancerosas.
Micosis Fungoide
La micosis fungoide, también conocida como síndrome de Alibert-Bazin, es la forma más común de linfoma cutáneo de células T, una variación dermatológica del cáncer de la sangre conocida como linfoma no Hodgkin.
La micosis fungoide se manifiesta con parches de piel similares a erupciones.
Las lesiones aparecerán escamosas y, a menudo, causarán mucha picazón en las primeras etapas. Los glúteos suelen ser la primera parte del cuerpo afectada. Con el tiempo, las lesiones pueden desarrollarse en otros lugares, causando enrojecimiento y picazón generalizados, pero mucha menos descamación.
Una biopsia de piel puede ayudar a diferenciar las enfermedades. Con micosis fungoide, el tejido de la biopsia tendrá cavidades microscópicas llenas de pus en la capa epidérmica, conocidas como abscesos de Pautrier.
Micosis Fungoide vs. Psoriasis
La micosis fungoide se confunde fácilmente con la psoriasis en las primeras etapas.
A diferencia de la psoriasis, la micosis fungoide suele ir acompañada de una inflamación persistente de los ganglios linfáticos. El agrandamiento del páncreas y el hígado también son comunes.
Consulte a un proveedor de atención médica
El problema con el diagnóstico erróneo es que puede exponerlo a tratamientos innecesarios e inútiles. Peor aún, al suponer que se trata de psoriasis sin explorar otras causas posibles, puede pasar por alto los signos de una enfermedad potencialmente más grave. Esta es la razón por la que autodiagnosticarse la psoriasis nunca es una buena idea.
Si le preocupa una afección de la piel, pídale a su proveedor de atención médica que lo remita a un dermatólogo. Mencione tanto los síntomas relacionados con la piel como los no relacionados con la piel. Si lo hace, aumenta sus posibilidades de llegar al diagnóstico correcto.