La estimación precisa del riesgo cardiovascular es importante porque le permite a usted (ya su proveedor de atención médica) decidir qué tan agresivo debe ser al tomar las medidas disponibles para reducir ese riesgo.
Por ejemplo, la mayoría de las pautas para recetar medicamentos con estatinas se basan en gran medida en una evaluación precisa del riesgo estimado de una persona a 10 años de sufrir un evento cardiovascular grave (como un ataque cardíaco o un derrame cerebral).
En un intento por hacer que estas estimaciones sean lo más precisas posible, se han desarrollado varios estimadores de riesgo a lo largo de los años. Cada uno tiene sus propias fortalezas y debilidades.
Una crítica legítima que se ha formulado contra la mayoría de estas calculadoras de riesgo, en particular, la famosa puntuación de Framingham, es que no han sido tan precisas en las mujeres como en los hombres. Las calculadoras de riesgo «estándar» han subestimado el riesgo de ataque cardíaco en las mujeres hasta en un 20%.
Para intentar subsanar esta carencia, en 2007 se validó una nueva calculadora de riesgo desarrollada específicamente para mujeres sin diabetes. se llama el Calculadora de riesgo Reynolds, y parece ser más útil en mujeres que muchas otras calculadoras similares. (Más tarde, también se validó una variante de la calculadora de riesgo de Reynolds para los hombres).
Los métodos “estándar” para estimar el riesgo cardiovascular en mujeres tienden a subestimar el riesgo real. La calculadora de riesgo de Reynolds se desarrolló originalmente específicamente para mejorar la estimación del riesgo cardíaco en las mujeres.
Para las personas cuyo riesgo cardiovascular es elevado, un programa agresivo de reducción del riesgo puede reducir sustancialmente las probabilidades de muerte o discapacidad por enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
Sin embargo, muchos de los pasos que se pueden tomar para reducir el riesgo cardiovascular pueden ser inconvenientes, difíciles o costosos. Hacer ejercicio regularmente, llevar una dieta saludable para el corazón, perder peso y dejar de fumar puede requerir un alto nivel de compromiso y motivación, y tomar medicamentos recetados (como las estatinas) cuesta dinero y lo expone a posibles efectos secundarios.
Hacer una estimación formal de su riesgo a 10 años de sufrir un ataque cardíaco, necesitar un stent, sufrir un derrame cerebral o morir de una enfermedad cardiovascular puede brindarle a usted (y a su proveedor de atención médica) la motivación que puede necesitar para hacer lo necesario para reducir significativamente ese riesgo.
Una calculadora de riesgo precisa, por lo tanto, es una herramienta muy útil.
Cómo se calcula la puntuación de riesgo de Reynolds
La puntuación de riesgo de Reynolds fue diseñada específicamente para mujeres en un intento de hacer que la estimación del riesgo cardiovascular sea más precisa. En concreto, la calculadora de riesgo de Reynolds tiene en cuenta (además de otros factores) los antecedentes familiares de cardiopatía prematura (lo que implica una predisposición genética a la enfermedad cardiovascular), y también los niveles de PCR (un marcador de inflamación). Se cree que estos dos factores de riesgo son más predictivos de enfermedad cardíaca en mujeres que en hombres.
La puntuación de Reynolds se basa en los siguientes factores de riesgo:
- Edad
- Fumador actual (sí o no)
- Presión arterial sistólica
- Colesterol total
- Colesterol HDL
- nivel de PCR
- Madre o padre con infarto antes de los 60 años (sí o no)
En particular, la diabetes no se incluyó en el cálculo de esta puntuación de riesgo. Esto se debe a que ya se sabe que las personas con diabetes tienen un riesgo cardiovascular muy alto, y el uso de una calculadora de riesgo como esta agrega poca o ninguna información útil adicional.
Los resultados cardiovasculares que se utilizaron para validar la puntuación de Reynolds para mujeres fueron: muerte cardiovascular, ataque cardíaco no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o la necesidad de una cirugía de derivación o un stent.
Eficacia de la calculadora de riesgo de Reynolds para mujeres
La puntuación se validó siguiendo a un grupo de 25 000 mujeres estadounidenses sanas de 45 años o más (que, en particular, no tenían diabetes) durante un promedio de 10 años.
La puntuación de Reynolds Risk Score clasificó con precisión el riesgo real de muchas más mujeres que los modelos predictivos habituales. De hecho, entre el 40 y el 50 % de las mujeres que normalmente se clasificarían como de riesgo intermedio fueron reclasificadas por la puntuación de Reynolds como de bajo o alto riesgo, lo que potencialmente permitió un enfoque mucho más específico para el manejo de los factores de riesgo.
Como se señaló, la puntuación de Reynolds originalmente se desarrolló específicamente para mujeres. Ahora se ha realizado un estudio similar en hombres, y ahora se ha validado una puntuación de riesgo de Reynolds separada para hombres.
Uso de la calculadora de riesgo de Reynolds
La calculadora de puntuación de riesgo de Reynolds se puede encontrar en línea (Para ambos, hombres y mujeres). Hace varias preguntas simples e inmediatamente devuelve una puntuación de riesgo de 10 años. (Es decir, le dice la probabilidad estimada de que tendrá un evento cardiovascular dentro de los próximos 10 años). También le permite ver rápidamente cómo mejoraría su riesgo si cambiara uno o más de estos factores de riesgo.
Por ejemplo, si es fumador, simplemente necesita ingresar «no» en la pregunta sobre fumar y la calculadora le mostrará aproximadamente cuánto podría reducirse su riesgo de 10 años si dejara de fumar.
Para utilizar la calculadora de puntuación de riesgo de Reynolds, debe conocer las lecturas de su presión arterial y varios resultados importantes de análisis de sangre: colesterol total, HDL y CRP.
Una palabra de MEDSALUD
La puntuación de riesgo de Reynolds para mujeres (y también para hombres) es una calculadora de riesgo que pone más énfasis en los niveles de PCR y los antecedentes familiares que otras calculadoras de riesgo más utilizadas. Los expertos que creen que la PCR es un determinante importante del riesgo cardiovascular tienden a otorgar gran importancia a la puntuación de riesgo de Reynolds.