postrombótico (PTS, por sus siglas en inglés) es una afección dolorosa que les sucede a algunas personas que previamente han tenido una trombosis venosa profunda (TVP), un bloqueo en una de sus venas en lo profundo de su cuerpo. El síndrome postrombótico puede causar dolor en las piernas, ulceraciones en las piernas e hinchazón.
El síndrome postrombótico no se diagnostica inmediatamente después de sufrir una TVP. Es posible que le diagnostiquen tres meses o dos años después de su TVP inicial.
Este artículo analiza algunas de las causas y síntomas del síndrome postrombótico, así como su tratamiento, diagnóstico y temas relacionados.
Síndrome postrombótico después de una TVP
El síndrome postrombótico es una complicación que experimentan algunas personas que han tenido una TVP. En la TVP, un coágulo de sangre bloquea parte de la sangre que regresa al corazón. Esto puede causar síntomas como dolor e hinchazón en el área donde ocurre la obstrucción.
¿Dónde ocurre la TVP?
La TVP más comúnmente ocurre en la pierna, especialmente en la pantorrilla. Sin embargo, también es posible tener una TVP (y síndrome postrombótico) en otras partes de su cuerpo, como su brazo.
Las estimaciones varían, pero entre el 20 % y el 50 % de las personas experimentan el síndrome postrombótico después de sufrir una TVP. Alrededor del 5% de las personas tienen síntomas graves.
Causas del síndrome postrombótico
El síndrome postrombótico se desarrolla después de que uno o más coágulos de sangre bloquean el flujo en una de sus venas. Estos coágulos pueden tardar un tiempo en desaparecer y, en algunos casos, la obstrucción solo disminuye parcialmente.
La TVP inicial puede causar una inflamación que daña las válvulas que se encuentran dentro de las venas, las que normalmente evitan que la sangre fluya hacia atrás.
Debido a todo esto, la presión arterial dentro de las venas de la pierna se vuelve más alta de lo normal. Esto conduce a los síntomas del síndrome postrombótico, como hinchazón y dolor en la pantorrilla.
Factores de riesgo del síndrome postrombótico
Algunas personas tienen factores de riesgo que las ponen en mayor riesgo de contraer el síndrome postrombótico. Algunos de estos son:
- TVP inicial muy grande
- Tener otra TVP en la misma área
- TVP más cerca de su torso (p. ej., en el muslo en lugar de la pantorrilla)
- Obesidad
- Mayor edad
- ser un fumador
Las personas que son tratadas de inmediato por su TVP inicial con anticoagulante los medicamentos (anticoagulantes) también tienen menos probabilidades de desarrollar eventualmente el síndrome postrombótico.
Signos y síntomas
Los síntomas del síndrome postrombótico pueden variar desde problemas leves a graves que afectan significativamente su calidad de vida. Algunos signos y síntomas potenciales incluyen:
- Dolor o pesadez en las piernas
- Hinchazón de la pierna
- enrojecimiento de la pierna
- Úlceras en la piel de las piernas
- Oscurecimiento y engrosamiento de la piel circundante.
- Fatiga con el ejercicio
- Venas muy prominentes en la pierna.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, o pueden persistir. Pueden empeorar al pararse o caminar y mejorar al descansar y elevar la pierna.
Síndrome postrombótico vs. Nuevo coágulo de sangre
Algunos de los síntomas del síndrome postrombótico son similares a los que podría experimentar por un coágulo de sangre que causa un nuevo TVP (p. ej., dolor e hinchazón en las piernas). A veces puede ser difícil diferenciar estas dos condiciones.
Si desarrolla síndrome postrombótico, tendrá una idea de sus propios síntomas habituales. Si tiene un dolor y una inflamación similares a los habituales, es poco probable que tenga un nuevo coágulo de sangre. Sin embargo, si sus síntomas han empeorado repentinamente, debe buscar tratamiento médico de inmediato.
Si es necesario, su proveedor de atención médica puede realizar más pruebas de diagnóstico para ver si tiene una TVP nueva que necesita tratamiento.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica con síntomas de PTS
Si anteriormente ha tenido una TVP, necesitará atención de seguimiento regular con su proveedor de atención médica. Esa persona puede monitorear sus síntomas a medida que disminuyen después de su TVP inicial. También pueden estar alertas ante la posibilidad de un síndrome postrombótico y hacer que te diagnostiquen de inmediato.
Si su pierna simplemente no ha vuelto a la normalidad un par de meses después de su TVP, comuníqueselo a su proveedor de atención médica. Hágales saber si sus síntomas desaparecieron pero parecen haber regresado.
Diagnóstico
Un profesional médico diagnostica el síndrome postrombótico utilizando el historial médico completo de la persona, incluidas sus otras afecciones médicas, sus síntomas actuales y su examen clínico. Tener TVP en el pasado es un indicador importante de un posible síndrome postrombótico.
Debido a que los síntomas de una TVP inicial pueden tardar un tiempo en desaparecer, por lo general, a las personas no se les diagnostica oficialmente síndrome postrombótico hasta que hayan pasado de tres a seis meses. Hasta entonces, los síntomas aún pueden deberse a la TVP inicial y no a cambios más permanentes.
¿Cuándo se diagnostica el síndrome postrombótico?
El síndrome postrombótico generalmente se diagnostica dentro de un par de años después de que una persona haya tenido su TVP.
Tratamiento y Manejo Continuo
Desafortunadamente, no existe un tratamiento ideal para el síndrome postrombótico. No existen buenos tratamientos para revertir algunos de los cambios que causan la afección. También faltan buenos tratamientos farmacéuticos que ayuden a mejorar los síntomas.
Algunos médicos recomiendan prolongar el tratamiento anticoagulante en personas con síndrome postrombótico. Estos medicamentos se prescriben inicialmente en personas que tienen una TVP para evitar que el coágulo crezca y que se desplace a los pulmones (embolia pulmonar).
Otros proveedores de atención médica a veces recetan otros productos farmacéuticos, como diurético drogas o drogas que afectan las venas, como Defitelio (defibrotida). Sin embargo, no hay buena evidencia de que cualquiera de estos enfoques sea muy útil.
Algunos enfoques que pueden ser útiles incluyen:
- Medias de compresión (para promover un mejor flujo sanguíneo a través de las venas de las piernas)
- Dispositivos de compresión de piernas mecanizados
- Elevar las piernas cuando está sentado
- Cremas hidratantes para ayudar con la sequedad y fragilidad de la piel
- Cuidado de heridas, incluidos posibles antibióticos si es necesario para las úlceras.
Puede valer la pena probar un procedimiento médico o una cirugía (p. ej., una cirugía de derivación venosa) en algunas personas con síndrome postrombótico grave.
Ejercicio con síndrome postrombótico
El ejercicio es otro componente importante del manejo del síndrome postrombótico. Aunque el ejercicio puede empeorar temporalmente sus síntomas si se excede, puede ayudar a reducir sus síntomas con el tiempo.
Su proveedor de atención médica puede trabajar con usted para sugerir ejercicios que sean prácticos para usted. Estos pueden ayudarlo a mejorar la fuerza, la flexibilidad y la salud cardiovascular en general de sus piernas.
El ejercicio puede ser particularmente útil si tiene sobrepeso. En esos casos, una dieta que promueva la pérdida de peso también puede ayudar a reducir los síntomas.
Resumen
El síndrome postrombótico es una complicación médica que ocurre en algunas personas que previamente han tenido trombosis venosa profunda (TVP). La TVP puede causar daño a las venas. Después de que uno o más coágulos de sangre bloqueen el flujo en una de sus venas, se puede desarrollar el síndrome postrombótico. Esto puede provocar daños a largo plazo en las venas, lo que provoca síntomas como dolor e hinchazón en las piernas.
El diagnóstico del síndrome postrombótico a menudo se retrasa debido a la naturaleza prolongada de los síntomas de la TVP. El tratamiento varía en este punto, a menudo incorporando medicamentos anticoagulantes, medias de compresión y, en casos graves, cirugía. El ejercicio y otras intervenciones en el estilo de vida son la piedra angular de la prevención.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con una afección como el síndrome postrombótico puede ser extremadamente frustrante. Aunque su equipo médico hará todo lo posible para ayudar, es posible que su pierna nunca vuelva a la normalidad por completo. Al trabajar en estrecha colaboración con su equipo, descubrirá las estrategias que más mejoran su calidad de vida.