La estadificación del cáncer es el proceso de determinar cuánto cáncer hay dentro del cuerpo (tamaño del tumor) y si se ha propagado. Para el cáncer de mama, esto podría tomar la forma de estadificación clínica (prequirúrgica) o estadificación patológica (quirúrgica).
Se realiza la estadificación clínica. antes cirugía de cáncer de mama e implica un examen físico, estudios por imágenes y una biopsia para obtener muestras de tejido. A menudo es un precursor de la estadificación patológica y puede ayudar a determinar qué tipo de cirugía de cáncer de mama es la más adecuada. También se puede utilizar cuando la cirugía no es posible.
Este artículo explica en qué consiste la estadificación clínica del cáncer de mama y qué significan las diferentes etapas. También explica qué esperar después de que se haya establecido la etapa clínica.
Sistema TNM para la estadificación del cáncer de mama
El cáncer de mama y la mayoría de los demás cánceres de tumores sólidos se clasifican en etapas con un sistema llamado Clasificación TNM de tumores malignos. La abreviatura «TNM» representa las tres características utilizadas para determinar la etapa del cáncer:
- TTamaño del tumor: se refiere al tamaño y la extensión del tumor primario (principal).
- norteNúmero de ganglios linfáticos: este es el número y la ubicación de los ganglios linfáticos que tienen cáncer.
- METROéstasis: esto indica si el cáncer se ha propagado o no (metástasis) del tumor primario a otras partes del cuerpo.
Según los hallazgos, el cáncer se clasificó de 0 a 4, siendo 0 la etapa menos avanzada y 4 la etapa más avanzada. El estadio del cáncer determina el curso de tratamiento adecuado y predice el resultado probable (pronóstico).
Esto incluye determinar si se necesita una lumpectomía (la extirpación del tumor) o una mastectomía (la extirpación del tumor y la mama).
Estadificación clínica vs. patológica
La estadificación clínica del cáncer de mama puede ayudar a determinar si una lumpectomía o una mastectomía son las más apropiadas. Pero a los efectos del diagnóstico y tratamiento del cáncer, la estadificación patológica del cáncer de mama se considera el estándar de oro.
Clasificación T para la estadificación clínica del cáncer de mama
En el sistema TNM, el tamaño del tumor juega un papel central en la estadificación clínica y patológica. La medida en que el tumor ha crecido en los tejidos circundantes también es importante.
El tamaño del tumor se mide en centímetros (cm).
Para la estadificación clínica del cáncer de mama, su especialista en cáncer (oncólogo) puede usar una o más de las siguientes herramientas de imágenes:
- Mamografía: Este es un procedimiento de rayos X específico para el seno.
- Ultrasonido mamario: Este utiliza un procedimiento no invasivo que puede visualizar y medir un tumor usando ondas de sonido reflejadas.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) de mama: utiliza potentes ondas magnéticas y de radio para obtener imágenes de tejidos blandos. Por lo general, se usa cuando el tejido mamario es denso o una biopsia muestra que la masa es más grande de lo esperado.
El tamaño del tumor se clasifica en el sistema TNM de la siguiente manera:
| T-1 | 0-2cm |
| T-2 | 2–5 cm |
| T-3 | Mayor de 5 cm |
| T-4 | Tumor de cualquier tamaño que ha atravesado la piel o está adherido a la pared torácica |
Clasificación N para la estadificación clínica del cáncer de mama
Cuando tiene cáncer de mama, las células cancerosas pueden migrar a través de una red de vasos linfáticos a los ganglios linfáticos cercanos. Los ganglios linfáticos más cercanos al tumor casi siempre tendrán más células cancerosas que los que se encuentran más abajo.
El número y la extensión de la afectación de los ganglios linfáticos son factores centrales para la estadificación del cáncer de mama. Esto implica principalmente ganglios linfáticos axilares de la axila, pero también puede implicar ganglios linfáticos supraclaviculares alrededor de la clavícula y ganglios linfáticos mediastínicos alrededor del esternón.
Para la estadificación clínica del cáncer de mama, su oncólogo palpará (tocará físicamente) las áreas de piel más cercanas al tumor para detectar bultos. La estadificación clínica se basa en última instancia en la cantidad, el tamaño, la textura y la ubicación de los ganglios linfáticos inflamados.
| N-0 | No se sienten ganglios linfáticos inflamados |
| N-1 | Uno o más linfa sospechosa se sienten alrededor de la axila. |
| N-2 | Los ganglios linfáticos de las axilas están hinchados, abultados y agrupados. |
| N-3 | Los ganglios linfáticos inflamados también se encuentran cerca de la clavícula. |
Alternativamente, sus ganglios linfáticos pueden ser evaluados con un biopsia de ganglio centinela. Esto es cuando se extirpan uno o dos ganglios linfáticos más cercanos al tumor y se inspeccionan directamente en el laboratorio para detectar células cancerosas.
Clasificación M para la estadificación clínica del cáncer de mama
La metástasis es el grado en que el cáncer se ha propagado más allá del tumor primario (original). Cuando se estadifica clínicamente el cáncer de mama, se necesita una biopsia del ganglio centinela.
| M-0 | Se extrajo una muestra de los ganglios linfáticos y no tiene cáncer. |
| M-1 | Los ganglios linfáticos contienen células cancerosas. En tales casos, el cáncer puede haberse propagado a otras partes del cuerpo. |
Este método no es una prueba definitiva de metástasis, pero es útil para determinar qué otros procedimientos se necesitan para confirmar la metástasis. Esto incluye un tomografía computarizada (TC) y/o un tomografía por emisión de positrones (PET)los cuales pueden identificar células cancerosas en otras partes del cuerpo.
Opciones de tratamiento del cáncer de mama
Etapas del cáncer de mama
El cáncer de mama tiene cinco etapas. Su etapa se basa en la clasificación TNM.
Etapa 0
La etapa 0 se usa para el precáncer, también conocido como carcinoma in situ. Esto es cuando las células anormales que parecen cáncer se ven bajo el microscopio, pero solo se encuentran en el lugar donde se formaron por primera vez y no se han diseminado a los tejidos cercanos.
Nivel 1
La etapa 1 significa que el cáncer es pequeño y está solo en el tejido mamario o posiblemente en los ganglios linfáticos más cercanos a la respiración. Hay dos subcategorías de cáncer de mama en estadio 1:
Etapa 1A:
- El tumor mide hasta 2 cm.
Y - Las células cancerosas no se han diseminado fuera del seno hacia los ganglios linfáticos cercanos.
Etapa 1B:
- Se encuentra un pequeño grupo de células cancerosas que miden de 0,2 a 2 milímetros (mm) en los ganglios linfáticos cercanos.
- Un tumor puede o no estar presente.
Etapa 2
El estadio 2 es el cáncer que se ha vuelto invasivo y se ha diseminado al tejido regional. Esta etapa también se divide en dos subcategorías:
Etapa 2A:
- No hay tumor en la mama, pero se encuentra un grupo de células cancerosas de más de 2 mm en los ganglios linfáticos axilares o supraclaviculares.
O - El tumor mide menos de 2 cm y se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.
O - El tumor mide entre 2 y 5 cm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
Etapa 2B:
- El tumor mide entre 2 y 5 cm y en los ganglios linfáticos axilares se encuentra un grupo de células cancerosas de entre 0,2 y 2 mm.
O - El tumor mide de 2 a 5 cm, y hay cáncer en hasta tres ganglios linfáticos axilares.
O - El tumor mide más de 5 cm, pero no hay cáncer en los ganglios linfáticos axilares.
Etapa 3
Los cánceres en etapa 3 son invasivos. Esta etapa se divide en tres subcategorías:
Etapa 3A:
- Hay un tumor de mama de cualquier tamaño (o ningún tumor) y se ha encontrado cáncer en cuatro a nueve ganglios linfáticos axilares o mediastínicos.
O - El tumor mide más de 5 cm y hay un pequeño grupo de células cancerosas de entre 0,2 y 2 mm en los ganglios linfáticos.
O - El tumor mide más de 5 cm y el cáncer se encuentra en hasta tres ganglios linfáticos axilares o mediastínicos.
Etapa 3B:
- Un tumor de cualquier tamaño se diseminó a la pared torácica y/o la piel con evidencia de hinchazón o úlceras.
Y - El cáncer se ha propagado hasta nueve ganglios linfáticos axilares o mediastínicos.
O - Hay cambios en la piel que sugieren cáncer de mama inflamatorio.
Etapa 3C:
- Es posible que no haya tumor o que un tumor de cualquier tamaño se haya diseminado a la pared torácica y/o la piel.
Y - El cáncer se diseminó a 10 o más ganglios linfáticos axilares.
O - El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos supraclaviculares por encima o por debajo de la clavícula.
O - El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos mediastínicos.
Etapa 4
La etapa 4 también se llama cáncer de mama metastásico. En lugar de limitarse a la mama y los ganglios linfáticos cercanos, el cáncer se ha desplazado a otros órganos. También puede ser una recurrencia del cáncer de mama que se ha diseminado a otras áreas.
Los sitios comunes de metástasis incluyen los pulmones, la piel, los huesos, el hígado, cerebro y ganglios linfáticos distantes.
Después de la estadificación clínica
Las biopsias y los estudios por imágenes brindan una medida aproximada de su tumor, pero necesita el tamaño real del tumor para tomar las mejores decisiones de tratamiento.
Esto implicará una lumpectomía o una mastectomía. Al extirpar y examinar directamente el tumor, un margen de tejido circundante y los ganglios linfáticos cercanos, el patólogo puede proporcionar toda la información necesaria para clasificar y clasificar con precisión el cáncer.
Armado con esta información, su oncólogo puede decidir qué otras herramientas se necesitan y cuándo, incluidas la quimioterapia, la radiación, la terapia hormonal o la inmunoterapia.