| Grupo alimenticio | 1200 calorías |
1,400 calorías |
1,600 calorías |
1,800 calorías |
2,000 calorías |
2,400 calorías |
3,000 calorías |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Granos | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 | 6 | 6 a 8 | 10 a 11 | 12 a 13 |
| Verduras | 3 a 4 | 3 a 4 | 3 a 4 | 4 a 5 | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 |
| frutas | 3 a 4 | 4 | 4 | 4 a 5 | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 |
| Lácteos bajos en grasa | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 3 | 3 a 4 |
| Carnes, aves o pescado | 3 o menos | 3 a 4 o menos | 3 a 4 o menos | 6 o menos | 6 o menos | 6 o menos | 6 a 9 |
| Nueces, semillas o legumbres | 3 por semana | 3 por semana | 3 a 4 por semana | 4 por semana | 4 a 5 por semana | 1 | 1 |
| Grasas/aceites | 1 | 1 | 2 | 2 a 3 | 2 a 3 | 3 | 4 |
| Dulces y azúcar añadido | 3 o menos por semana | 3 o menos por semana | 3 o menos por semana | 5 o menos por semana | 5 o menos por semana | 2 o menos por semana | 2 o menos por semana |
| Ingesta máxima de sodio | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día | 2.300 mg/día |
En términos generales, las personas a las que se les asigna el sexo femenino al nacer necesitan entre 2000 y 2400 calorías por día, dependiendo de si llevan un estilo de vida sedentario o activo, respectivamente. Las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer deben aspirar a consumir de 2400 a 3000 calorías por día, según su nivel de actividad.
Los tamaños de las porciones pueden variar según el grupo de alimentos y se describen en las pautas proporcionadas por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).
Dieta para la etapa 5 de la ERC
Cuando se le diagnostica ERC en etapa 5 (lo que significa que necesita diálisis o un trasplante de riñón), su dieta debe cambiar para adaptarse al papel que desempeñará la diálisis.
Su dieta debe sufrir seis cambios clave:
- Aumenta tu consumo de proteínas a entre ocho y 10 onzas diarias para mantener la masa muscular magra y apoyar la función inmunológica. Concéntrese en carnes magras, aves, pescado, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
- Reduzca su consumo de sal a no más de 2,000 mg por día para controlar mejor su presión arterial. Recuerde que «bajo en sodio» no significa cero; significa menos de 140 mg por porción. Si desea evitar el sodio, busque productos etiquetados como «sin sal» o «muy bajos en sodio» (es decir, menos de 35 mg por porción).
- Reduzca su consumo de fósforo. Manténgase alejado de los cereales integrales, frijoles secos, guisantes, nueces, cacao, bebidas de café y refrescos. En cambio, aumente su consumo de frutas, verduras, granos refinados y arroz, mientras restringe su consumo de lácteos a media taza por día.
- Restringe tu consumo de potasio para prevenir una afección llamada hiperpotasemia, que puede dañar el corazón. Concéntrese en comer frutas y verduras con bajo contenido de potasio, como manzanas, bayas, brócoli, repollo, zanahorias, berenjenas, uvas, judías verdes, lechuga, cebollas, peras, pimientos, piña, ciruelas, rábanos, mandarinas y calabacines.
- Aumenta tus carbohidratos a entre seis y 11 porciones diarias si necesita aumentar de peso o tiene dificultades para mantener su peso. Los cereales y el pan elaborado con granos refinados son fuentes excelentes.
- Restringir líquidos para evitar el edema pulmonar, la acumulación potencialmente grave de líquido en los pulmones. La cantidad puede variar en función de si se somete a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Para reducir la sed, evite los alimentos salados o chupe cubos de jugo congelados.
En algunos casos, puede ser necesaria la nutrición enteral («alimentación por sonda») para apoyar su dieta habitual. Esto es especialmente cierto si hay pérdida de masa muscular causada por la ingesta inadecuada de proteínas. La alimentación por sonda, en la que se inserta una sonda en una fosa nasal o a través del abdomen para administrar alimentos líquidos directamente al estómago, puede proporcionar un mejor control de la ingesta nutricional e incluso puede realizarse por la noche mientras duerme.
En esta etapa de su enfermedad, es importante trabajar con un dietista con experiencia en ERC avanzada.
Puede pedirle una referencia a un proveedor de atención médica o encontrar uno en su área a través del localizador en línea gratuito que ofrece la Academia de Nutrición y Dietética.
Recomendaciones dietéticas para niños
Dado que el crecimiento deficiente y el aumento de peso son las dos principales preocupaciones de los niños que viven con ERC, la dieta generalmente no se restringe a menos que sea necesario. Si es así, el objetivo principal es restringir la ingesta de fósforo. Esto se logra más fácilmente reduciendo el consumo de productos lácteos y eliminando por completo los alimentos procesados y envasados.
Si se somete a diálisis, es posible que un niño no tenga ganas de comer. A pesar de esto, debe fomentar una alimentación regular para mantener la salud y el crecimiento mientras se somete a tratamiento y espera un trasplante de riñón.
Si esto no es posible, puede ser necesaria la alimentación por sonda. También se pueden prescribir suplementos de hierro para prevenir la anemia.
Estilo de vida
Es probable que dos de los aspectos esenciales para hacer frente a la enfermedad renal no sean una sorpresa, ya que son fundamentales para prácticamente todos los viajes de bienestar.
Ejercicio
El ejercicio es fundamental para mantener una buena salud si tiene ERC. No solo ayuda a desarrollar músculo magro, sino que también puede reducir la presión arterial, controlar el azúcar en la sangre y aumentar los niveles de energía.
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NDDKD, por sus siglas en inglés) recomienda que las personas con ERC realicen 30 minutos de actividad física por día ajustada a su nivel de condición física, edad y peso.
Un programa de rutina debe incluir actividades aeróbicas (como caminar, andar en bicicleta, nadar o trotar) y entrenamiento de resistencia (como pesas libres, ejercicios isométricos o bandas de resistencia).
Un estudio de 2015 de Australia concluyó que solo 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada realizados semanalmente mantuvieron la fuerza de las extremidades inferiores en personas con ERC en etapa 3 o etapa 4 en comparación con aquellos que permanecieron sedentarios, que generalmente perdieron masa muscular.
Si su objetivo es perder peso, considere trabajar con un experto en acondicionamiento físico con experiencia en síndrome metabólico. Comience por calcular su peso ideal y estimar la cantidad de calorías que necesitaría consumir diariamente para lograr sus objetivos de pérdida de peso. Al establecer sus objetivos y trabajar con alguien que pueda guiarlo y alentarlo, es más probable que encuentre el ejercicio para bajar de peso adecuado para usted.
Si bien no existen requisitos de ejercicio específicos para niños con CKD, se debe hacer todo lo posible para fomentar la actividad física para ayudar en el crecimiento muscular y controlar la presión arterial. Sin embargo, es importante hablar siempre con un proveedor de atención médica infantil antes de embarcarse en cualquier programa de ejercicios, deportes o atletismo.
Dejar de fumar
Los hechos son claros: fumar cigarrillos puede acelerar la progresión de la ERC al causar una mayor constricción del flujo sanguíneo a los riñones.
Si usted es un fumador con CKD, debe dejar de hacerlo. Si lo hace, le ayudará a controlar mejor la presión arterial, incluida la hipertensión renal.
Si bien puede tomar varios intentos para finalmente dejar el hábito, el costo de las ayudas para dejar de fumar está cubierto por la mayoría de los planes de seguro. Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, tiene cobertura total para hasta dos intentos de dejar de fumar por año junto con cuatro sesiones de asesoramiento individuales, grupales o telefónicas. Con la excepción de Medicare, todos los medicamentos para dejar de fumar aprobados por la FDA están cubiertos para un suministro de hasta 90 días (y a veces más).
Por su parte, los beneficiarios de Medicare tienen derecho a spray nasal de nicotina, inhalador de nicotina, Zyban (bupropión) y Chantix (vareniclina) sin cargo. Todos los demás medicamentos se pueden obtener a través de los beneficios de medicamentos de la Parte D de Medicare. Su departamento de salud local también puede ofrecer ayuda gratuita para dejar de fumar.
Diálisis
Vivir con una enfermedad renal puede tener muchos desafíos. Esto es especialmente cierto si se enfrenta a la perspectiva de la diálisis. Por desconcertante que parezca el procedimiento, la diálisis puede permitirle regresar al trabajo, la escuela y otras actividades normales.
Hay varias cosas que puede hacer para prepararse para (o sobrellevar mejor) la diálisis:
- Conozca sus opciones. Además de la hemodiálisis clínica, existe otra forma de diálisis, conocida como diálisis peritoneal, que se puede realizar en casa. También hay máquinas de hemodiálisis en el hogar y cicladoras de diálisis peritoneal que le permiten dializarse mientras duerme.
- Consulta las opciones de tu clínica. Puede comparar centros, calificaciones de calidad, horarios de atención y otras características en el sitio web Comparación de centros de diálisis que ofrece Medicare.
- Prepárese para las emergencias. Hable con su centro de diálisis con anticipación sobre lo que debe hacer en caso de tormenta, corte de energía o desastre natural. Si se dializa en casa, tenga a mano suministros de diálisis para no menos de dos semanas, así como un generador portátil en caso de un apagón. También debe hablar con un nefrólogo o dietista sobre un plan de alimentación de emergencia en caso de que no pueda programar una cita.
- Planee con anticipación para viajar. Sí, puede viajar cuando se somete a diálisis siempre que se identifique y haga una confirmado cita con un centro en su destino. Asegúrese de empacar todos los medicamentos y suministros médicos en su equipaje de mano (no en su equipaje facturado). También debe llevar comida adicional con usted en caso de que su vuelo se retrase. Comuníquese con su aerolínea con anticipación acerca de sus adaptaciones para discapacitados y para evitar demoras en la seguridad.
- Conoce tus derechos. Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron una Declaración de derechos que rige los derechos y responsabilidades de las personas que se someten a diálisis. Si cree que sus derechos han sido violados o que su salud ha sido comprometida por un centro de diálisis, puede presentar una queja formal en línea a través del Foro Nacional de Redes ESRD sin fines de lucro.
emociones
El estrés es común cuando se vive con cualquier enfermedad crónica, incluida la ERC. No solo aumenta el riesgo de depresión, sino que contribuye a la presión arterial alta y hace que controlar el azúcar en la sangre sea aún más difícil. Con este fin, debe encontrar una estrategia para manejar mejor el estrés, tanto de manera proactiva como cuando ocurra.
El ejercicio combinado con una higiene adecuada del sueño, para garantizar que duerma de siete a ocho horas por noche, siempre es un buen lugar para comenzar.
Para fomentar un sueño amplio e ininterrumpido, acuéstese siempre a la misma hora y evite la televisión, la lectura, los aparatos electrónicos y los estimulantes como el café antes de acostarse.
Durante el día, reserve tiempo cada día para relajarse solo. Incluso puede usar el tiempo para explorar terapias de mente y cuerpo, como meditación, ejercicios de respiración profunda (pranayama) e imágenes guiadas, como un medio para relajarse cada día. A otros les resulta útil practicar yoga suave o Tai chi, los cuales incorporan movimientos suaves con atención plena.
Sin embargo, si descubre que está luchando contra la depresión y no puede hacerle frente, pídale a un proveedor de atención médica que lo remita a un terapeuta o psiquiatra calificado en su área. Además de recibir asesoramiento individual o grupal, puede beneficiarse de los medicamentos que pueden ayudar a tratar los episodios agudos de depresión.
Apoyo social
Si usted o un miembro de su familia ha sido diagnosticado con CKD, es importante encontrar la educación y el apoyo necesarios para normalizar mejor la CKD en su vida. El mejor lugar para comenzar es construir una relación de trabajo con un proveedor de atención médica en el que usted sea un socio que participe plenamente.
Al educarse y convertirse en un experto en la ERC, puede enseñarles a sus familiares y amigos sobre la enfermedad y asegurarse de que todos trabajen juntos hacia un objetivo común.
Esto puede incluir:
- Asegurarse de que todos sepan qué alimentos se pueden y no se pueden comer
- Asegurarse de que los medicamentos se toman a tiempo y según lo prescrito
- Convertirse en compañeros de entrenamiento para fomentar el ejercicio de rutina.
- Monitoreo del azúcar en la sangre si es diabético, si es necesario
Cuantas más personas participen en estas tareas, menos aislado estarás.
Más allá del apoyo funcional, es igual de importante encontrar apoyo emocional si se siente abrumado por el diagnóstico. Además de familiares y amigos, puede buscar asesoramiento de pares uno a uno llamando al programa Peers de la Fundación Nacional del Riñón al 855-NKF-PEER (855-653-7337) o enviando una solicitud en línea. Dentro de una semana de su solicitud, lo conectarán con un consejero de pares capacitado que vive con la enfermedad o está cuidando a un familiar con CKD.
Tener a alguien que sepa por lo que está pasando puede marcar la diferencia al adaptarse a la vida con CKD.