Vaginosis bacteriana (BV) es una infección vaginal bacteriana común que afecta aproximadamente al 30% de las mujeres de 14 a 49 años en los Estados Unidos. Esta infección ocurre cuando las bacterias malas superan a las bacterias buenas en la vagina.
El 84% de las mujeres con VB no tienen síntomas. Cuando los síntomas están presentes, el más común es un fuerte olor vaginal a «pescado» y un aumento en el flujo vaginal.
metronidazol (como la marca flagil) es un antibiótico utilizado para tratar la vaginosis bacteriana. Este artículo revisa los conceptos básicos del metronidazol, la dosis, los efectos secundarios, la efectividad, otros medicamentos para la VB y más.
Metronidazol para la vaginosis bacteriana
El metronidazol se considera la primera línea de tratamiento para la VB. Esto significa que es uno de los antibióticos preferidos para tratar la VB.
El metronidazol es la versión genérica. Los nombres de marca incluyen:
- Flagyl
- protostato
- metrocrema
- metrogel
- Noritar
- vandazol
- Nuvessa
- pilera
El metronidazol viene en cápsulas, tabletas (píldoras), cremas, geles y formas intravenosas (IV). Se puede administrar por vía oral (por la boca), por vía vaginal o por vía intravenosa. Las recetas para tratar la VB suelen ser para administración oral o vaginal.
¿Es seguro el metronidazol si está embarazada o amamantando?
Tanto el metronidazol oral como el vaginal son seguros para tomar durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, los proveedores de atención médica a menudo prefieren la crema vaginal ya que el medicamento no se distribuye por todo el cuerpo tanto como lo hace con los medicamentos orales.
Dosis
Las siguientes son dosis típicas de metronidazol cuando se trata la VB:
- Dosis oral: 500 miligramos (mg) dos veces al día durante siete días
- Dosis intravaginal: gel al 0,75 %, un aplicador por vía intravaginal durante cinco noches
A veces, los proveedores de atención médica le recetarán medicamentos orales y vaginales para que los tome simultáneamente. También pueden aumentar la dosis o el tiempo que toma el medicamento, especialmente si la infección regresa después del tratamiento inicial.
Por qué es importante tomar todos los antibióticos recetados
Cuando su proveedor de atención médica le receta metronidazol u otro antibiótico, es importante tomar todos los medicamentos, incluso si desaparecen los síntomas. Suspender los antibióticos demasiado pronto puede hacer que la infección regrese y que desarrolle resistencia al antibiótico.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes del metronidazol incluyen:
- Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal
- Sabor metálico
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
Los alimentos disminuyen el riesgo de náuseas, vómitos o dolor abdominal
Tomar metronidazol con alimentos ayuda a disminuir el riesgo de malestar estomacal, como náuseas, vómitos y dolor abdominal. El malestar estomacal es menos común con metronidazol vaginal en comparación con la administración oral.
Interacciones
El metronidazol puede interactuar con los siguientes medicamentos:
- Coumadin, Jantoven (warfarina)
- litóbido, eskalito (litio)
- Clindacina, Cleocina, Clindesse (clindamicina)
- Algunos medicamentos anticonvulsivos
El metronidazol vaginal puede aumentar su probabilidad de contraer una infección por hongos. Su proveedor puede recetarle Diflucan (fluconazol) por vía oral o probióticos para disminuir este riesgo, especialmente con un tratamiento prolongado.
La crema vaginal de metronidazol puede debilitar los métodos anticonceptivos como los condones de látex y los diafragmas. Es mejor usar otra forma de control de la natalidad durante el tratamiento y durante cinco días después de que se complete el tratamiento.
Eficacia
Algunos estudios muestran una tasa de curación de más del 90 % después de una semana de tratamiento y del 70 % al 80 % después de cuatro semanas.
Existe cierta preocupación de que el metronidazol solo pueda equilibrar temporalmente las bacterias en la vagina, pero el riesgo de recurrencia es alto. Agregar probióticos junto con antibióticos se está convirtiendo en una práctica más común. Los probióticos pueden ayudar con una solución más permanente oa largo plazo para equilibrar la flora vaginal (microorganismos).
Quién debe evitar tomar metronidazol
Las siguientes personas deben evitar tomar metronidazol:
- Aquellos que toman Antabuse (disulfiram): Evite el metronidazol si ha tomado Antabuse (disulfiram) dentro de las dos semanas. Este medicamento es para trastornos por consumo de alcohol y podría causar una reacción psicótica si se administra metronidazol.
- Aquellos alérgicos a los medicamentos de nitroimidazol.: Esto incluye Flagyl (metronidazol), Tindamax, Fasigyn, Simplotan (tinidazol) y Solosec (secnidazol).
- Los que beben alcohol: Mientras que algunos en la comunidad médica cuestionan esto, el fabricante recomienda evitar el alcohol mientras toma metronidazol y durante al menos tres días después de la última dosis. Beber alcohol con metronidazol puede causar calambres estomacales, náuseas, vómitos, dolores de cabeza y sofocos.
Otros medicamentos para la vaginosis bacteriana
También se puede usar uno de los siguientes antibióticos para tratar la VB:
- Clindam, Cleocin, Clindesse (clindamicina): 300 mg dos veces al día durante siete días, por vía oral
- Clindam, Cleocin, Clindesse (clindamicina): 100 mg cada noche durante tres noches, por vía intravaginal
- Tindamax, Fasigyn, Simplotan (tinidazol): 2 gramos por día durante dos días o 1 gramo por día durante cinco días, por vía oral
- Solosec (secnidazol): 2 gramos en una sola dosis, por vía oral
Si bien no es tan común, Xifaxan (rifaximina) también se puede prescribir para la VB.
Opciones de tratamiento alternativas
Su proveedor de atención médica también puede considerar los siguientes tratamientos alternativos, ya sea solos o con un tratamiento con antibióticos:
Reaparición
Las infecciones recurrentes (que regresan) son comunes después del tratamiento de la VB. De hecho, el 50% de las mujeres contraen otra infección dentro de los 12 meses posteriores al tratamiento. La VB se considera recurrente cuando una mujer tiene al menos tres infecciones en un año.
Si tiene una infección recurrente, su proveedor de atención médica puede aumentar la dosis y el tiempo que toma los antibióticos. A veces, recetan una dosis de mantenimiento de crema vaginal para ayudar a prevenir una recurrencia.
Es mejor evitar el contacto sexual hasta que termine el tratamiento y los síntomas se hayan resuelto. Si su pareja íntima es una mujer, debe buscar tratamiento ya que la VB puede propagarse entre las parejas sexuales femeninas. Sin embargo, si su pareja íntima es hombre, la investigación no indica que necesite tratamiento.
Prevención de la VB
Las siguientes pautas pueden prevenir o reducir el riesgo de vaginosis bacteriana:
- Evite las duchas vaginales.
- Dejar de fumar.
- Evite jabones, detergentes, aerosoles o productos de higiene femenina con mucha fragancia.
- Use ropa interior hecha con un tejido transpirable, como el algodón.
- Límpiese de adelante hacia atrás después de usar el baño.
- Evite los dispositivos intrauterinos (DIU) si tiene una infección recurrente de VB.
- Use condones para las relaciones sexuales y protectores dentales para el sexo oral.
- Evite los condones o lubricantes con sabor.
- Limite el número de parejas sexuales o absténgase de las relaciones sexuales.
- Evite el contacto vaginal con cualquier cosa que haya tocado su ano.
- Limpie los juguetes sexuales después de cada uso.
Resumen
La vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal bacteriana común que ocurre cuando las bacterias malas superan a las bacterias buenas en la vagina. El metronidazol es un antibiótico que se usa para tratar la VB. Se puede administrar por vía oral (por la boca) o intravaginal (insertado en la vagina). Los efectos secundarios más comunes son malestar estomacal.
El metronidazol es muy eficaz, pero las posibilidades de que la infección se repita son altas. En este caso, los proveedores de atención médica pueden recetar dosis más altas por más tiempo, tanto medicamentos vaginales como orales juntos, y probióticos para prevenir una recurrencia.
También se pueden sugerir antibióticos alternativos y otros tratamientos, como ácido bórico, vitamina C vaginal o gel de sacarosa.
Una palabra de MEDSALUD
Tener vaginosis bacteriana puede ser inconveniente, frustrante y vergonzoso. Puede ocurrir y volver a ocurrir incluso cuando ha hecho todo lo posible para evitarlo. Termine toda la prescripción de metronidazol para la VB. No tomarlo todo puede aumentar su probabilidad de recurrencia o resistencia al antibiótico.