Los anticonceptivos hormonales se usan comúnmente en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si bien su efecto anticonceptivo es útil si no desea quedar embarazada, estos medicamentos también pueden ayudar a corregir los niveles hormonales desequilibrados que contribuyen a los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, como el acné y el crecimiento de vello no deseado.
Sin embargo, encontrar el que funcione mejor para usted puede ser un desafío. También puede haber razones por las que pueda tomar un medicamento pero no otro, o ninguno en absoluto.
Este artículo explica cómo los métodos anticonceptivos pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico y por qué los anticonceptivos hormonales combinados que contienen estrógeno y progestina suelen ser la mejor opción.
Cómo el control de la natalidad ayuda al SOP
El SOP es un desequilibrio de las hormonas reproductivas que puede dificultar el embarazo. A menudo, hace que un ciclo menstrual sea irregular, lo que significa que un período puede retrasarse, durar más de lo habitual o no llegar en absoluto.
El control de la natalidad realiza tres funciones principales para tratar el SOP:
- Ayuda a reducir los niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos) en la sangre, particularmente testosterona. Al hacerlo, los síntomas del acné, alopecia androgénica (calvicie de patrón masculino), y hirsutismo (vello facial y corporal no deseado) puede reducirse o prevenirse.
- Protege el útero asegurando una ovulación regular: La falta de ovulación regular puede aumentar la acumulación de tejido uterino (llamada hiperplasia endometrial), lo que puede aumentar el riesgo de cáncer de útero. Con un anticonceptivo combinado, la progestina actúa contra el estrógeno para prevenir la hiperplasia (crecimiento excesivo de células).
- Protege contra el embarazo no deseado en personas cuyos ciclos de ovulación a menudo son difíciles de rastrear.
Anticonceptivos hormonales combinados
Los anticonceptivos hormonales combinados contienen estrógeno y progestina y se consideran el tratamiento de primera línea para las personas que tienen períodos irregulares o niveles de andrógenos como resultado del síndrome de ovario poliquístico.
Hay varias opciones para elegir, incluidos los anticonceptivos orales («la píldora»), un parche transdérmico y un anillo intravaginal.
Debido a que ha habido pocos estudios de calidad que comparen el uso de un tipo de anticonceptivo oral combinado con otro para el SOP, depende en gran medida de usted y su proveedor de atención médica decidir cuál puede ser el más apropiado.
Hay varias formas diferentes de anticonceptivos orales hormonales, cada uno con diferentes acciones y un desglose diferente de ingredientes. Se pueden clasificar como:
- Monofásico: Los niveles hormonales se mantienen constantes.
- bifásico: La progestina aumenta a la mitad del ciclo.
- Trifásico: Tres dosis diferentes de progestágeno y estrógeno cambian aproximadamente cada siete días.
Niveles de estrógeno en las píldoras anticonceptivas
Los anticonceptivos orales se pueden clasificar según la cantidad de estrógeno que contiene cada píldora.
- Las formulaciones de dosis bajas contienen 20 microgramos (mcg) de estrógeno junto con progestina.
- Los anticonceptivos de dosis regular contienen de 30 mcg a 35 mcg de estrógeno.
- Las formulaciones de dosis alta contienen 50 mcg.
El estrógeno bajo o ultrabajo se asocia con un riesgo de sangrado intermenstrual, lo que puede hacer que algunas mujeres dejen de tomarlos.
Comparar los efectos de la dosis
Es importante tener en cuenta que incluso la dosis más baja de estrógeno es eficaz para prevenir el embarazo y es menos probable que cause efectos secundarios como hinchazón, aumento de peso y cambios de humor. Por el contrario, las dosis altas pueden aumentar el riesgo de períodos irregulares en lugar de reducirlo.
Niveles de progestina en las píldoras anticonceptivas
Es importante determinar qué tipo de progestágeno se usa en una píldora combinada. Algunos tienen una alta actividad androgénica que puede agravar el acné o el crecimiento del vello facial, lo que socava su utilidad en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
Las píldoras combinadas bajas en andrógenos incluyen:
- Desogen (desogestrel/etinilestradiol)
- Nor-QD (noretindrona)
- Ortho Micronor (noretindrona)
- Ortho-Cept (desogestrel/etinilestradiol)
- Ortho-Cyclen (etinilestradiol/norgestimato)
- Ortho-Novum 7/7/7 (etinilestradiol/noretindrona)
- Ortho Tri-Cyclen (etinilestradiol/norgestimato)
- Ovcon-35 (etinilestradiol/noretindrona)
- Tri-Norinyl (etinilestradiol/noretindrona)
Debido a que estas píldoras pueden tener otros efectos secundarios, hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de cada una.
Opciones de progestágeno solo
Si experimenta una menstruación anormal, pero ninguno de los síntomas androgénicos del SOP, un proveedor de atención médica puede ofrecerle un anticonceptivo de progestágeno solo como alternativa.
Hay dos tipos principales que pueden prevenir el embarazo y la hiperplasia uterina sin afectar los niveles de testosterona:
- Opciones continuas como la «minipíldora» (solo de progestágeno) o el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal Mirena o Paragard
- Terapia intermitente: Provera (medroxiprogesterona), que se toma de 12 a 14 días consecutivos al mes
Quién no debería usar anticonceptivos para el SOP
Tomar anticonceptivos para tratar el síndrome de ovario poliquístico puede ser riesgoso si tiene ciertas otras afecciones o factores de estilo de vida.
Es posible que su proveedor de atención médica no quiera recetarle un método anticonceptivo si se da alguna de estas circunstancias:
- tienes diabetes
- Eres fumador mayor de 35 años.
- Tiene hipertensión (presión arterial alta)
- Ha tenido una cirugía mayor seguida de un período de inmovilización prolongada
- Tiene antecedentes de enfermedades del corazón.
- has tenido un derrame cerebral
Si aún desea un medio para prevenir el embarazo, hable con su médico acerca de las opciones de control de la natalidad no hormonales.
Resumen
El SOP es un desequilibrio de las hormonas reproductivas que puede provocar un ciclo menstrual impredecible (o ausente) y síntomas no deseados, como el crecimiento del vello facial.
Los anticonceptivos hormonales pueden ayudar a regular un ciclo al mismo tiempo que bloquean los embarazos no deseados y reducen los niveles de andrógenos (hormona masculina), lo que puede mejorar los síntomas del SOP.
Los anticonceptivos hormonales que contienen tanto estrógeno como progestina son las mejores opciones, pero también existen opciones que solo contienen progestina. Hable con su médico para ver si alguna de estas opciones puede ser adecuada para usted.
Una palabra de MEDSALUD
Es común que las mujeres prueben varios tipos de píldoras anticonceptivas antes de encontrar la que mejor se adapte a ellas y/o produzca la menor cantidad de efectos secundarios. Trate de ser paciente mientras se somete a este proceso de eliminación. Es tiempo bien empleado.