Pregúntele a una amplia gama de expertos (proveedores de atención médica, dietistas y enfermeras) cómo se sienten acerca de la dieta cetogénica para la diabetes y probablemente escuchará una amplia gama de respuestas. Algunas respuestas pueden estar basadas en la experiencia personal, otras en la evidencia científica sobre su eficacia, los beneficios a largo plazo frente a los riesgos, etc.

Pregúntele a las personas con diabetes que han probado la dieta cetogénica sobre su experiencia y también escuchará una amplia gama de respuestas. Esto se debe a que un enfoque dietético que funciona para uno puede no funcionar para otra persona.

Las dietas cetogénicas pueden tener un propósito, pero su rigidez y restricciones pueden hacer que sean difíciles de seguir y pueden provocar otros problemas de salud (como colesterol elevado) si no se siguen correctamente.

¿Qué es una dieta cetogénica?

La dieta cetogénica típica restringe los carbohidratos a cantidades muy bajas y permite más grasa que la mayoría de los otros planes de alimentación. La idea es crear un estado metabólico llamado cetosis en el que la grasa se usa como energía en lugar de carbohidratos.

Este tipo de plan de dieta se desarrolló en la década de 1920 para tratar la epilepsia en los niños y desde entonces se ha utilizado para una variedad de condiciones de salud, entre ellas la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, el glaucoma, la obesidad y la diabetes. Además, se sabe que los atletas usan este plan (o variaciones del mismo) para aumentar el rendimiento y perder grasa.

Sarah Currie, MS, RD, entrenadora personal y dietista registrada dice: «No hay duda de que la dieta cetogénica funciona para perder grasa. Y es médicamente segura siempre que se haga bien. En mi experiencia, las personas se equivocan cuando no No se acostumbre a este tipo de plan de alimentación y restrinja las verduras de origen vegetal».

Aunque hay varias variaciones de la dieta cetogénica, por ejemplo, algunos simplemente recomiendan comer 30 gramos o menos de carbohidratos por día sin especificar cuánta proteína y grasa incluir, la dieta cetogénica estándar es más específica. Recomienda limitar los carbohidratos netos a entre 25 y 50 gramos por día.

La dieta cetogénica estándar aconseja consumir:

  • 60% a 70% de las calorías de la grasa
  • 20% a 30% de proteína
  • No más del 5% al ​​10% de carbohidratos

Para alguien que sigue una dieta de 1800 calorías, esto significaría 140 gramos de grasa, 90 gramos de proteína y 45 gramos de carbohidratos al día.

Cetosis vs cetoacidosis

Si tiene diabetes y está considerando probar una dieta cetogénica, es importante comprender la diferencia entre la cetosis, un estado metabólico en el que el cuerpo utiliza la grasa como combustible, y la cetoacidosis, una emergencia potencialmente mortal.

En cetosis—la intención de una dieta cetogénica—el cuerpo recurre a la grasa en forma de cetonas como su principal fuente de energía. Las cetonas son producidas por el hígado cuando hay muy poca glucosa en el cuerpo para usarla como combustible.

cetoacidosis se desarrolla cuando se acumulan demasiadas cetonas en el cuerpo, lo que hace que la sangre se vuelva ácida. Durante la cetoacidosis, el pH de la sangre disminuye y las cetonas en la sangre pueden superar los 20 mmol/l. Esto se debe a la ausencia de insulina o muy poca.

Cuando una persona con diabetes desarrolla cetoacidosis, se denomina cetoacidosis diabética (CAD). Las personas con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de cetoacidosis diabética que las personas con diabetes tipo 2. Sin embargo, si aumenta la resistencia a la insulina o hay una disminución en la cantidad de insulina liberada por el páncreas en una persona con diabetes tipo 2, puede ocurrir CAD y no es menos grave.

Lo que dice la investigación

Ha habido algunas investigaciones prometedoras que analizan el valor de la dieta cetogénica como tratamiento para la diabetes.

Por ejemplo, en un estudio, los 262 participantes pudieron eliminar al menos uno de sus medicamentos para la diabetes, obtuvieron resultados más bajos en las pruebas de hemoglobina A1C y lograron una reducción del 20 % en los triglicéridos después de seguir una dieta cetogénica. La dieta se basaba en comer de tres a cinco porciones de vegetales, una cantidad moderada de proteínas y grasas de alta calidad hasta llenarlos.

En otra investigación, un metanálisis de trece estudios encontró que las personas asignadas a una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos (menos de 50 gramos por día) perdieron peso y experimentaron una disminución en la presión arterial diastólica en comparación con aquellos que comieron una dieta baja en carbohidratos. Dieta rica en grasas compuesta por menos del 30% de calorías provenientes de grasas.

Además, aquellos que seguían una dieta cetogénica tenían niveles elevados de colesterol bueno (HDL). Pero, también tenían un aumento de LDL (colesterol malo).

Otro metanálisis encontró que una dieta baja en carbohidratos tuvo un efecto significativo en los niveles de A1C y redujo significativamente la concentración de triglicéridos (un marcador de enfermedad cardíaca). Sin embargo, no encontró que una dieta baja en carbohidratos estuviera asociada con niveles reducidos de colesterol total y colesterol LDL.

En su Estándares de atención en diabetes directrices, la Asociación Estadounidense de Diabetes concluye que las dietas bajas y muy bajas en carbohidratos, como la dieta cetogénica, pueden mejorar el control del azúcar en la sangre y reducir la necesidad de medicamentos para la diabetes. Sin embargo, señala que el nivel óptimo de restricción de carbohidratos y los efectos a largo plazo sobre el riesgo de enfermedad cardíaca aún son inciertos.

Riesgos y consideraciones

Es importante comprender los riesgos y las limitaciones de la dieta, y estar preparado y dispuesto a asumir este tipo de plan de alimentación.

Entre las cosas importantes a considerar:

  • La dieta cetogénica puede causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), especialmente si los medicamentos no se controlan adecuadamente.
  • Si la variación de la dieta cetogénica incorpora grandes cantidades de proteína, puede ejercer presión sobre los riñones. Como tal, puede no ser apropiado para pacientes con diabetes que tienen enfermedad renal.
  • Debido a que la dieta es restrictiva, algunas personas pueden modificar sus comportamientos (p. ej., dejar de salir a cenar con amigos) y sentirse socialmente aisladas. También puede hacer que algunos establezcan una relación poco saludable con la comida.

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que una dieta cetogénica puede significar específicamente para su salud.

Búsqueda de opiniones de expertos

Si está pensando en comenzar la dieta cetogénica, es aconsejable no sumergirse directamente por estas y otras razones.

«Si alguien está acostumbrado a comer 200 o más gramos de carbohidratos por día y de repente baja a 50 gramos o menos, se sentirá sintomático y no lo mantendrá el tiempo suficiente para usar la grasa como combustible», dice Currie. .

Ella agrega: «Este tipo de reducción drástica de carbohidratos puede funcionar para algunas personas, pero puede ser peligroso para alguien que vive con diabetes, particularmente si no está controlando de cerca su nivel de azúcar en la sangre y sus medicamentos».

El enfoque más seguro para esta dieta es asegurarse de estar motivado y listo para cambiar y, de ser así, consultar con un proveedor de atención médica.

Si le dan el visto bueno para probar esta forma de comer, será esencial un control cuidadoso de la glucosa en sangre y el control de la medicación. Se puede establecer un horario para eso antes de comenzar.

Educación y apoyo

La educación y el apoyo (tanto de compañeros como de profesionales) también son importantes. Los dietistas registrados y los educadores certificados en diabetes pueden ayudarlo a abordar una dieta cetogénica de la manera más saludable y exitosa.

Por ejemplo, cuando la dieta incluye grandes cantidades de grasas saturadas (p. ej., mantequilla, crema, carnes procesadas, queso con toda la grasa) y no incluye grandes cantidades de alimentos de origen vegetal, puede haber un mayor riesgo de estreñimiento y niveles elevados de grasa saturada. Colesterol LDL.

Es importante aumentar la ingesta de vegetales sin almidón, nueces, semillas y proteínas magras, y estos profesionales pueden ayudarlo a elegir alimentos que promuevan la cetosis, protejan su salud cardiovascular y lo mantengan lleno y satisfecho.

Eliminar o reducir drásticamente cualquier tipo de alimento podría ponerlo en riesgo de sufrir deficiencias que pueden provocar la necesidad de asesoramiento sobre opciones de alimentos y/o suplementos.

Toma nota

Mantener un registro detallado de los alimentos durante esta dieta puede ayudarlo a usted y a su equipo a evaluar su ingesta de vitaminas y minerales, lo cual es importante cuando tiene una dieta restrictiva como esta.

Una palabra de MEDSALUD

Aún no se sabe si la dieta cetogénica es una opción viable a largo plazo para las personas con diabetes.

Si está interesado y tiene la aprobación de su proveedor de atención médica, podría tener más sentido seguir esta dieta temporalmente y ampliarla una vez que haya alcanzado sus objetivos. Las personas han tenido éxito al agregar pequeñas cantidades de carbohidratos de buena calidad después de unos meses.

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