El síndrome de Sjogren es una afección que causa dolor en las articulaciones, ojos y boca secos y una serie de efectos en todo el cuerpo. Es una enfermedad autoinmune crónica que afecta típicamente a los adultos. Hay varios marcadores de inflamación que se pueden identificar con análisis de sangre. Junto con sus síntomas, la presencia de estos marcadores puede ayudar en el diagnóstico del síndrome de Sjogren.
El tratamiento a menudo incluye medicamentos inmunosupresores, como los esteroides. También es posible que necesite un tratamiento sintomático para su comodidad, como gotas para los ojos.
De acuerdo con la Fundación Síndrome de Sjogren, esta afección se encuentra entre los trastornos autoinmunes más frecuentes: se estima que afecta a unos 4 millones de estadounidenses. El síndrome de Sjogren es más común en mujeres que en hombres, y aproximadamente el 90 por ciento de las personas que padecen la afección son mujeres. La edad promedio de aparición es más de 40 años, pero los hombres, las mujeres y los niños pueden desarrollar el síndrome de Sjogren a cualquier edad.
Síntomas
El síndrome de Sjogren puede causar una serie de síntomas incómodos. Es una condición crónica, y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, pero tienden a estallar y reaparecer durante años.
Los efectos del síndrome de Sjogren pueden parecer no relacionados entre sí: muchas personas posponen hablar con sus proveedores de atención médica al respecto porque produce efectos leves que suenan algo vagos. Algunos de los efectos son similares a los de la artritis reumatoide y el lupus; de hecho, aproximadamente la mitad de todas las personas que tienen el síndrome de Sjogren también tienen otra afección autoinmune.
Los síntomas comunes del síndrome de Sjogren incluyen:
- Ojos secos, que pueden sentirse arenosos o con ardor
- Irritación y enrojecimiento de los ojos
- Boca seca
- Dificultad para masticar, tragar y hablar
- Lengua agrietada o dolorida
- Garganta seca y ardiente
- Cambios en las sensaciones del gusto o el olfato
- Caries dental
- Candidiasis en la boca
- Rigidez, hinchazón y dolor en las articulaciones
- Problemas digestivos
- Nariz y piel seca
- Tos crónica
- Hinchazón de las glándulas alrededor de la cara, la mandíbula y las orejas
- sequedad vaginal
- Fatiga
- Ganglios linfáticos agrandados
Tenga en cuenta que la fiebre, el dolor intenso, el enrojecimiento o la hinchazón de los ojos, la boca, las articulaciones o la garganta pueden ser signos de una infección; estos síntomas requieren atención médica urgente.
El síndrome de Sjogren puede producir una serie de efectos raros o graves, con una variedad de síntomas angustiantes, como dolor, fiebre, infecciones, tos, dificultad para respirar, disminución del volumen de orina y confusión.
Las complicaciones raras del síndrome de Sjogren incluyen:
- Infecciones de los ojos o la boca.
- Erupciones en brazos y piernas
- Vasculitis, que es la inflamación de los vasos sanguíneos (puede contribuir a las erupciones)
- Inflamación en los pulmones, el hígado y los riñones.
- Problemas neurológicos, que resultan en entumecimiento, hormigueo y debilidad
- linfoma
Causas
Se desconoce la causa del síndrome de Sjogren. Es una condición inflamatoria autoinmune. Esto significa que la enfermedad ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo se ataca a sí mismo, produciendo inflamación y daño tisular. El síndrome de Sjogren también se caracteriza por la disminución de la producción de lágrimas, saliva y mucosidad, lo que da como resultado la sequedad de las membranas del cuerpo.
Síndrome de Sjogren primario y secundario
El síndrome de Sjogren, llamado así por el médico sueco Henrik Sjögren, quien lo descubrió a principios del siglo XX, puede presentarse como una afección primaria o secundaria. El síndrome de Sjogren primario se diagnostica si no tiene otra enfermedad autoinmune.
El síndrome de Sjogren se considera una condición secundaria cuando ocurre junto con otra enfermedad autoinmune.
Factores de riesgo
Si tiene artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, polimiositis o dermatomiositis, también es más probable que tenga el síndrome de Sjogren. Estas son condiciones autoinmunes, y los expertos sugieren que el mismo desencadenante que causa otras condiciones autoinmunes también causa el síndrome de Sjogren.
Se ha considerado que los factores genéticos, los factores hormonales o una infección viral son la causa raíz de la enfermedad autoinmune, pero no hay pruebas sólidas de que una causa en particular esté en juego en el síndrome de Sjogren.
Cómo se desarrolla el síndrome de Sjogren
Las células inflamatorias y las proteínas pueden dañar la mucosidad y las glándulas lagrimales, alterando su función. Varias proteínas inmunes llamadas citoquinas están elevadas en el síndrome de Sjogren, específicamente las citoquinas Th-1, Th-2 y Th-17.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas son algo vagos, pueden pasar años hasta que se diagnostique el síndrome de Sjogren. Sus síntomas, examen físico, pruebas especializadas y análisis de sangre pueden ayudar a identificar la afección.
Su proveedor de atención médica o dentista puede observar que su boca está seca. Su nariz y piel pueden verse secas y sus ojos también pueden verse rojos o secos. Sus articulaciones pueden verse hinchadas y puede tener una erupción en la piel.
Pruebas Especializadas
Junto con los síntomas y el examen físico, varias pruebas de diagnóstico pueden ayudar a formular el diagnóstico del síndrome de Sjogren.
- Prueba de Schirmer para ojos secos: Su proveedor de atención médica coloca tiras de papel debajo de los párpados inferiores para medir la humedad del papel después de 5 minutos.
- Examen con lámpara de hendidura: Un oftalmólogo comprueba si hay sequedad e inflamación en los ojos utilizando una lámpara de hendidura para ampliar y examinar el ojo.
- Tinción con tintes vitales: Se coloca un tinte inofensivo en la superficie de su ojo. Se puede usar una luz especial para ayudar a su proveedor de atención médica a ver cualquier daño en la superficie de su ojo.
- examen bucal: Su proveedor de atención médica revisa visualmente su boca en busca de abrasiones e hinchazón y puede obtener una muestra de saliva para verificar la calidad.
- Biopsia de labio: Su proveedor de atención médica puede extirpar quirúrgicamente pequeñas glándulas salivales de su labio inferior para un examen microscópico.
Análisis de sangre
Se pueden usar varios análisis de sangre para identificar los marcadores inflamatorios que comúnmente están elevados en el síndrome de Sjogren.
- Anticuerpo antinuclear (prueba ANA): ANA es un anticuerpo que ataca las células del cuerpo. Es positivo en aproximadamente el 70 por ciento de las personas que tienen el síndrome de Sjogren.Sin embargo, este anticuerpo también puede estar presente en personas que no tienen ninguna enfermedad autoinmune.
- SSA (anti-Ro) y SSB (anti-La): estos anticuerpos son comunes con el síndrome de Sjogren primario, pero es posible que no obtenga un resultado positivo para SSA y SSB incluso si tiene la afección.
- Factor reumatoide: el factor reumatoide es una proteína que se encuentra en la artritis reumatoide y es positivo en aproximadamente el 65 por ciento de las personas que tienen el síndrome de Sjogren.
- Inmunoglobulinas: las proteínas que normalmente producen los anticuerpos pueden estar elevadas en el síndrome de Sjogren.
Ninguna prueba por sí sola puede confirmar que usted tiene el síndrome de Sjogren. Una combinación de factores se considera en conjunto en su diagnóstico.
Tratamiento
Aunque no existe una cura para la afección, muchos de los efectos del síndrome de Sjogren pueden controlarse. El tratamiento sintomático se adapta a cada persona, dependiendo de qué áreas del cuerpo se vean afectadas y qué tan molestos sean los síntomas. Por ejemplo, el dolor articular o muscular puede controlarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), mientras que las complicaciones graves, como el linfoma, deben tratarse con quimioterapia.
La terapia inmunosupresora a menudo se usa para reducir el proceso inflamatorio que daña las glándulas, las articulaciones y los órganos en el síndrome de Sjogren; este enfoque a menudo se denomina terapia modificadora de la enfermedad.
Alivio de los síntomas orales
Los enjuagues bucales, bálsamos labiales, sustitutos de saliva, aerosoles, geles y chicles pueden aliviar la sequedad de la boca y la sensibilidad. Las opciones de medicamentos pueden incluir medicamentos que estimulan la saliva y la mucosidad, como:
- Salagen (clorhidrato de pilocarpina)
- Evoxac (Cevimelina HCI)
Alivio de los síntomas oculares
Hay algunas formas prácticas de controlar los ojos secos. Las gafas de sol pueden proteger sus ojos del viento y las corrientes de aire al aire libre, y un humidificador puede aliviar el aire seco en el interior para ayudar a aliviar los síntomas. El humo y el maquillaje de ojos pueden ser irritantes y deben evitarse.
Las lágrimas artificiales y los ungüentos para los ojos pueden ayudar a aliviar los ojos secos crónicos. Las opciones de medicamentos para el ojo seco asociado con el síndrome de Sjogren pueden incluir:
- Restasis (emulsión oftálmica de ciclosporina)
- Hidroxipropilcelulosa (gotas para ojos y gránulos)
Terapia modificadora de la enfermedad
pulmón, riñón, Los problemas de los vasos sanguíneos o del sistema nervioso pueden reducirse con medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, incluida una predisposición a las infecciones, por lo que no son necesariamente la opción correcta para alguien que solo tiene efectos leves del síndrome de Sjogren o que es propenso a las infecciones.
Los tratamientos modificadores de la enfermedad incluyen:
Una palabra de MEDSALUD
Se dice que el tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico del síndrome de Sjogren es de unos tres años. La boca seca y los ojos secos son los efectos más comunes asociados con el síndrome de Sjogren, pero existen muchas otras causas de estos síntomas.
El síndrome de Sjogren es una condición tratable. Con un tratamiento eficaz, la mayoría de las personas viven vidas saludables.